2022辽宁主治医师(骨外科学)考试模拟卷.docx

2022辽宁主治医师(骨外科学)考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1. 男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月，查体：消瘦、贫血面容，体温37°,血沉50mm/L，左膝关节梭形肿胀，浮膑试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。为了确诊及排除其他疾病，下列哪项最有意义A结核菌素试验B豚鼠接种试验C脓液结核杆菌培养DCTE滑膜活检病理切片检查 2.以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 男性，60岁，搬运工人，因间歇性破行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。最适合的辅助检查是 A腰椎正侧位X线片B肌电图C腰椎CTD下肢血管超声波检查E胸部X线平片 3. 男性，25岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有小死骨形成。最可能的诊断是A化脓性髋关节炎B髋关节滑膜结核C髋关节骨结核D全髋关节结核E髋关节肿瘤 4. 男性，28岁，左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月，查体：消瘦、贫血面容，体温37°,血沉50mm/L，左膝关节梭形肿胀，浮膑试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。最佳的治疗方案是A全身抗结核治疗B全身抗结核治疗和持续皮牵引C全身抗结核治疗和病灶清除术D全身抗结核治疗、关节穿刺抽液及注入抗结核药物E全身抗结核治疗和局部理疗 5.男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难、心率116次/分，呼吸36次/分，口唇发绀、呈三凹样呼吸、烦躁，血气分析pH 7.32，PaO227mmHg， PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。该患者最可能的诊断是（）AARDSB弥漫性腹膜炎C感染中毒性休克D哮喘持续状态E肺动脉栓塞6.男性，65岁，胸闷、胸痛间断发作4年，加重3个月，诊断为CAD，三支病变，拟行OPCAB术。麻醉前访视应重点了解（）A冠状动脉造影结果B血压、心率、心电图结果C心绞痛发作诱因D近期用药史E以上都是7.男性，16岁，因急性阑尾炎行阑尾炎切除术，病理为坏疽性阑尾炎。术后第2天，患者表现为腹痛、烦躁不安、未解小便。查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率 110次/分，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。该患者目前情况，可能是（）A术后肠麻痹B术后疼痛所致C术后腹腔内出血D术后尿滞留E机械行肠梗阻8.男性，66岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是（）A溶血反应B过敏反应C心力衰竭D细菌污染反应E碱中毒9.男性，36岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次/分，心率130次/分，血压50/ 30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液 20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分， HCT 40%。入院诊断最可能是（）A肺动脉栓塞B气胸伴心脏受压C心包填塞伴血胸D大血管断裂E血胸伴失血性休克10.男性，77岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100次/分，心电图无特殊发现，白细胞17×109/L为进一步诊断，应做的检查是（）A胸片B腹平片C痰培养D心肌酶谱E腹穿11.男性，64岁，胰十二指肠切除术后第2天，既往有2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天出现进行性少尿，尿量300ml/24h，尿比重1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH 7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN 11.6 mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb161g/dl。该患者尿少的原因最可能是（）A急性肾前性肾功能衰竭B急性肾性肾功能衰竭C严重血容量不足D急性肾后性肾功能衰竭E糖尿病肾病12.男性，36岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次/分，心率130次/分，血压50/ 30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液 20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分， HCT 40%。下一步诊断应首先考虑（）A再次胸腔穿刺B腹腔穿刺C胸部平片D开胸探查E动脉血管造影13.男性，16岁，因急性阑尾炎行阑尾炎切除术，病理为坏疽性阑尾炎。术后第2天，患者表现为腹痛、烦躁不安、未解小便。查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率 110次/分，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。为了明确诊断，最好选用哪种措施（）A诊断性腹腔穿刺B导尿C立位腹平片D腹部B超E继续观察病情变化14.男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难、心率116次/分，呼吸36次/分，口唇发绀、呈三凹样呼吸、烦躁，血气分析pH 7.32，PaO227mmHg， PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。首要的治疗措施是（）A扩容、抗休克B大量糖皮质激素C积极抗凝溶栓治疗D气管插管，正压通气，迅速改善氧饱和度E高流量面罩吸氧15.男性，66岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。下列治疗中错误的是（）A静脉滴注碳酸氢钠500mlB吸氧C静脉滴注呋塞米D立即停止输血E静脉滴注毛花苷C(西地兰)16.男性，65岁，胸闷、胸痛间断发作4年，加重3个月，诊断为CAD，三支病变，拟行OPCAB术。如患者还有变异型心绞痛，其主要发病原因是（）A冠状动脉痉挛B心肌缺血C冠状动脉粥样硬化D活动过强E舒张压过低17.男性，64岁，胰十二指肠切除术后第2天，既往有2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天出现进行性少尿，尿量300ml/24h，尿比重1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH 7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN 11.6 mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb161g/dl。其治疗重点首先应放在（）A积极扩容，纠正酮症酸中毒B血液透析治疗C腹膜透析治疗D严格控制入量，量入为出E呋塞米(速尿)100mg静脉输入18.男性，77岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100次/分，心电图无特殊发现，白细胞17×109/L最可能的诊断是（）A心肌梗死B胸腔积液C心力衰竭D肺部感染E胆瘘19.男性，16岁，因急性阑尾炎行阑尾炎切除术，病理为坏疽性阑尾炎。术后第2天，患者表现为腹痛、烦躁不安、未解小便。查体：面色苍白，皮肤湿冷，心率 110次/分，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。诊断明确后，应采用何种措施（）A镇静、止痛B留置导尿管C剖腹探查术D持续胃肠减压E输液输血治疗20.男性，36岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次/分，心率130次/分，血压50/ 30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液 20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分， HCT 40%。治疗措施应尽快（）A静推葡萄糖酸钙B给予去甲肾上腺素C紧急开胸手术D继续大量输血扩容E给予止血药21.男性，80岁，左半结肠切除术后第1天，突发呼吸困难、心率116次/分，呼吸36次/分，口唇发绀、呈三凹样呼吸、烦躁，血气分析pH 7.32，PaO227mmHg， PaCO240mmHg，听诊右肺呼吸音明显减弱，左肺可闻及少量干性啰音及轻度呼气相哮鸣音。该患者呼吸困难最可能的原因是（）A呼吸肌无力B误吸致肺不张C窒息D喉痉挛E脑血管意外22.男性，65岁，胸闷、胸痛间断发作4年，加重3个月，诊断为CAD，三支病变，拟行OPCAB术。该患者的麻醉原则是（）A维持心脏的氧供需平衡B维持平均动脉压不低于85mmHgC维持心率不大于75次/分D增加心脏后负荷E增加心脏前负荷23.男性，77岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100次/分，心电图无特殊发现，白细胞17×109/L最关键的治疗措施是（）A协助患者排痰B给予利尿药C给予硝酸甘油D给予毛花苷C(西地兰)E应用抗生素24.男性，36岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26次/分，心率130次/分，血压50/ 30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液 20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60/20mmHg，心率130次/分， HCT 40%。上述处理后血压逐渐升至130/80mmHg，心率100次/分，应考虑（）A立即拍摄胸部平片B仔细查体C立即行胸腰椎CT检查D血尿常规检查E血糖、淀粉酶检测25.男性，64岁，胰十二指肠切除术后第2天，既往有2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天出现进行性少尿，尿量300ml/24h，尿比重1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH 7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN 11.6 mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb161g/dl。对于患者的高钾血症，最佳纠正措施是（）A立即给予胰岛素皮下注射B适量加快输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素C阳离子交换树脂口服D葡萄糖酸钙静脉输注E碳酸氢钠快速静脉输注26.孕妇，28岁，G1P0。孕40周，LOA，新生儿体重4000g宫缩。检查：头先露，宫口 1cm，已容受，羊膜未破。请问如何决定分娩方式（）A即刻行剖宫产终止妊娠B经阴道分娩C经阴道试产，放松剖宫产指征D准备产钳助产E缩短第二产钳27.女性，67岁。外阴瘙痒18年，发现会阴肿块3年，妇检会阴处有一直径6cm肿块，表面破溃，有较多脓性分泌物，侵及肛管和阴道下1/3，右侧腹股沟有一肿大固定淋巴结，其他检查无阳性发现(胸片正常)，患者较消瘦，病检结果为低分化鳞癌。该患者的UICC分期是（）AT2N1M0BT2N2M0CT3N1M0DT3N2M0ET4N1M028.孕妇，28岁，G1P0。孕40周，LOA，新生儿体重4000g宫缩。检查：头先露，宫口 1cm，已容受，羊膜未破。孕妇于第3天临产，产程6小时，宫口开 8cm，高位0位，持续时间约2小时后，胎膜破，羊水清，宫口开全，胎头+1，胎位LOA，宫缩中强，胎心在正常范围，请问此刻应该如何处理（）A行剖宫产终止妊娠B继续观察产程进展，经阴道分娩C继续观察1小时，若无进展行剖宫产术D继续观察2小时，尚未分娩产钳助产E行产钳助产29.女性，67岁。外阴瘙痒18年，发现会阴肿块3年，妇检会阴处有一直径6cm肿块，表面破溃，有较多脓性分泌物，侵及肛管和阴道下1/3，右侧腹股沟有一肿大固定淋巴结，其他检查无阳性发现(胸片正常)，患者较消瘦，病检结果为低分化鳞癌。为制定最佳治疗方案，不需要行下列哪项检查（）A宫颈细胞学检查BCT检查盆腔和腹主动脉淋巴结C诊断性刮宫D直肠镜检E膀胱镜检查30.孕妇，28岁，G1P0。孕40周，LOA，新生儿体重4000g宫缩。检查：头先露，宫口 1cm，已容受，羊膜未破。若此时行产钳助产，最可能发生的问题是什么（）A胎头下降困难B胎头俯屈困难C胎头仰伸困难D胎肩娩出困难E腹部娩出困难31.女性，67岁。外阴瘙痒18年，发现会阴肿块3年，妇检会阴处有一直径6cm肿块，表面破溃，有较多脓性分泌物，侵及肛管和阴道下1/3，右侧腹股沟有一肿大固定淋巴结，其他检查无阳性发现(胸片正常)，患者较消瘦，病检结果为低分化鳞癌。为达到最佳治疗效果，不必要的术前检查和准备是（）A心肺、肝肾、血液系统等检查B每日外阴清洗C支持疗法D精心设计手术方案E静脉输注抗生素，待癌肿感染控制后再行手术32.孕妇，28岁，G1P0。孕40周，LOA，新生儿体重4000g宫缩。检查：头先露，宫口 1cm，已容受，羊膜未破。若此时行剖宫产术，最易出现的并发症有（）A胎儿窘迫引起新生儿窒息B宫缩乏力引起产后出血C胎儿偏大引起胎肺不成熟D胎儿偏大引起锁骨骨折E易引起羊水吸入33.女性，67岁。外阴瘙痒18年，发现会阴肿块3年，妇检会阴处有一直径6cm肿块，表面破溃，有较多脓性分泌物，侵及肛管和阴道下1/3，右侧腹股沟有一肿大固定淋巴结，其他检查无阳性发现(胸片正常)，患者较消瘦，病检结果为低分化鳞癌。最佳治疗方案是（）A先行放疗，待48周后手术B直接行外阴广泛切除手术C先行化疗，等待12周后手术D先行放疗，等待2周后手术E直接手术，术后立即化疗34.女性，67岁。外阴瘙痒18年，发现会阴肿块3年，妇检会阴处有一直径6cm肿块，表面破溃，有较多脓性分泌物，侵及肛管和阴道下1/3，右侧腹股沟有一肿大固定淋巴结，其他检查无阳性发现(胸片正常)，患者较消瘦，病检结果为低分化鳞癌。与该患者预后无关的因素是（）A癌肿大B癌灶浸润肛门和阴道C腹股沟淋巴结转移D低分化癌E癌肿感染微生物种类35. 男性患儿，12岁，低热37左右1个月，并感右股骨中段疼痛伴轻度肿胀。血色素 11g/L，血沉55mm/h。X线检查示股骨中段溶骨性破坏呈梭形影，伴轻度成骨。外有明显骨膜反应，软组织内未见肿块。最可能的诊断是 A慢性骨髓炎B股骨中段结核C骨肉瘤D尤因瘤E转移癌 36. 女性，18岁，右髋部疼痛伴活动受限2个月。入院检查体温、血常规及血沉正常。 X线检查示右股骨颈部偏心位病损，骨皮质膨张变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样改变。最可能的诊断A股骨上端骨结核B骨肉瘤C孤立性骨囊肿D骨巨细胞瘤E纤维异样增殖症 37. 女性，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮膑试验()，化验：末梢血白细胞10000/ml，N56%。血沉120mm/h，既往3年前有肺结核史。进一步检查下列哪项最有价值A局部疼痛肿胀BX线摄片C穿刺液送结核培养D消瘦、贫血、盗汗及食欲缺乏E结核菌素试验 38. 男性，30岁，从事驾驶员工作5年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示腰5骶1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合A腰5骶1棘突问压痛，向右下肢放射B有下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C右膝反射明显减弱D右足外侧外踩部皮肤感觉减迟E右拇背伸肌力下降 39. 男性患者，50岁，颈肩部疼痛1年，出现拇指麻木15个月，查体：肱二头肌肌力下降，约4级。入院诊断为神经根型颈椎病。最可能累及的神经根是AC4BC5CC6DC7EC8 40. 女性，26岁，4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤，查体可见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损，X线显示：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。此类骨折晚期最常见的并发症A肢体严重短缩B骨端缺血坏死C创伤性关节炎D化脓性关节炎E骨髓炎 41. 男性患儿，3岁，出生后有昏迷及颅内压增高病史，35个月时仍存在拥抱反射，持久握拳，56个月时握方块手指张开缓慢。入院诊断为A新生儿脑膜炎B新生儿低钙血症C新生儿糖原积累症D新生儿半乳糖血症E脑性瘫痪 42. 女性，20岁。膝下内侧肿物2年，无明显疼痛，X线片：胫骨上端内侧骨性突起，基底宽。最可能的诊断A骨样骨瘤B骨肉瘤C软骨瘤D软骨肉瘤E骨软骨瘤 43. 男性患儿，12岁，低热37左右1个月，并感右股骨中段疼痛伴轻度肿胀。血色素 11g/L，血沉55mm/h。X线检查示股骨中段溶骨性破坏呈梭形影，伴轻度成骨。外有明显骨膜反应，软组织内未见肿块。最佳的治疗方案是 A抗结核治疗B大剂量抗生素C化疗后根治性手术可延长假体置换D截肢术E放射治疗 44. 女性，18岁，右髋部疼痛伴活动受限2个月。入院检查体温、血常规及血沉正常。 X线检查示右股骨颈部偏心位病损，骨皮质膨张变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样改变。关于该病正确的治疗是A病骨切除假体置换术B局部病损刮除加植骨术C大剂量放疗D化疗E全髋关节置换术 45. 男性，20岁，双手腕关节及掌指关节肿痛3个月，怀疑为类风湿关节炎。最有可能出现异常的实验室检查是A血沉B血细胞计数C寻找红斑狼疮细胞D类风湿絮状沉淀试验E抗链球菌溶血素“O”滴定度 46. 男性患者，50岁，颈肩部疼痛1年，出现拇指麻木15个月，查体：肱二头肌肌力下降，约4级。入院诊断为神经根型颈椎病。该患者首先采取的治疗应该是A手术行前路椎间盘摘除术B手术行颈椎后路椎伴切除减压术C卧床休息，颈颌枕吊带牵引D消炎镇痛药物E理疗 47. 女性，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮膑试验()，化验：末梢血白细胞10000/ml，N56%。血沉120mm/h，既往3年前有肺结核史。局部治疗应选择用A切开引流术B滑膜切除术C反复穿刺术及灌注抗痨药D人工关节置换术E关节融合术 48. 女性，26岁，4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤，查体可见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损，X线显示：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。下列治疗中首选A踝关节内翻位石膏固定B踝关节外翻位石膏固定C人工踝关节置换术D切开复位内固定，早期功能锻炼E以上都不对 49. 男性患儿，3岁，出生后有昏迷及颅内压增高病史，35个月时仍存在拥抱反射，持久握拳，56个月时握方块手指张开缓慢。关于该病下列正确的是A强调综合治疗，主要视听水平的恢复B患者智力一般不受影响C外科治疗仅适用于痉挛性类型D矫形手术患儿智商应在100以术后能够配合康复治疗E年龄应在2岁以下，可减少畸形加重及骨关节的畸形发育 50. 女性，20岁。膝下内侧肿物2年，无明显疼痛，X线片：胫骨上端内侧骨性突起，基底宽。关于该病手术治疗下列正确的是A骨段假体置换B病灶周围纤维膜，软骨帽C纤维膜，软骨帽，病骨D纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜E切除肿瘤，搔刮邻近髓腔第25页 共25页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页第 25 页 共 25 页