2021辽宁主治医师(外科)考试考前冲刺卷.docx

2021辽宁主治医师(外科)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，不恰当的是A肺静脉压升高B肺毛细血管楔压升高C肺淤血征象D低心排血量E左房压升高 2.患者，男，49岁，半年前行二尖瓣置换，近1个月来胸闷、气短。查体：贫血面容，心尖部可闻及全收缩期杂音，该患者最有可能的诊断是A人工瓣膜变形B腱索卡瓣C感染性心内膜炎D瓣周漏E以上都不是 3.正常成人二尖瓣口面积为A67cm2B56cm2C45cm2D34cm2E23cm2 4.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢的最危险因素A传导阻滞B搭桥血管堵塞C未用血管活性药物D室性心律紊乱E低血容量 5.患者，男，69岁，急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安，呼吸急促，血压下降，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘34肋间出现收缩期杂音，并触及震颤，最可能出现的并发症是A乳头肌功能不全B梗死后综合征C成人呼吸窘迫综合征D室间隔穿孔E室壁瘤形成 6.患者，女，35岁，活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血面容，双下肢水肿，心界不大，心音弱，未闻及杂音，腹部隆起，移动性浊音阳性，胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是A二尖瓣狭窄B左房黏液瘤C二尖瓣关闭不全D慢性缩窄性心包炎E以上都不是 7.冠心病搭桥术后早期出现快速室上性心动过速，治疗首选的药物是A洋地黄B受体阻滞剂C乙胺碘呋酮D多巴胺E血管扩张药 8.左主干病变是指病变位于A发出前降支与回旋支的共同开口B发出对角支与回旋支的共同开口C发出后降支与前降支的共同开口D发出钝缘支与前降支的共同开口E发出前降支与对角支的共同开口 9.以下几种手术哪个适合于主动脉瓣病变的治疗ARoss手术BJatene手术CRastelli手术DKonno手术E改良KonnoRastan手术 10.左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植A右冠状动脉B后降支C钝缘支D前降支E锐缘支 11.患者，男，46岁，高血压病史15年，2小时前突发剧烈的胸背部痛。查体：血压170/120mmHg，脉搏88次/分。面色苍白，心电图正常。该患者最有可能的诊断是A急性心肌梗死B急性夹层动脉瘤C自发性气胸D不稳定心绞痛E主动脉窦瘤破裂 12.心肌梗死后的并发症不对的是A乳头肌断裂B栓塞C心脏破裂D房扑E心室壁瘤 13.引起主动脉瓣关闭不全的病因是A主动脉夹层动脉瘤B细菌性心内膜炎C马方综合征(Marfan's syndrome)D风湿性心脏病E以上都是 14.心脏黏液瘤最多发于A右心室B左心室C右心房D左心房E三尖瓣 15.当二尖瓣口面积减少到多少时即产生明显的血流动力学改变A6cm2B3cm2C4cm2D2cm2E1cm2 16.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X线表现不包括A肺内可见粟粒状致密阴影B心影右缘可见双房影C双下肺可见Kerley线D心尖向左下扩大E肺动脉段膨出 17.当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时A充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之后B充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之前C充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之前D充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在本次心脏收缩之后E充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之后 18.感染性心内膜炎常常累及的瓣膜是A二尖瓣B肺动脉瓣C主动脉瓣D三尖瓣E下腔静脉瓣 19.主动脉球囊反搏(IABP)辅助期间，维持ACT的最佳值A100秒B200250秒C150200秒D100150秒E250秒 20.左房左室扩大常见于哪个瓣膜关闭不全A主动脉瓣B下腔静脉瓣C三尖瓣D二尖瓣E肺动脉瓣 21.患者，女，56岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄26年，内科保守治疗，近半年症状加重，UCG发现：左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，二尖瓣口面积1.0cm2，瓣下结构挛缩、钙化，此时病人应采取的治疗方法是A继续内科药物治疗B二尖瓣闭式扩张术C二尖瓣直视成形术D二尖瓣置换术E经皮二尖瓣球囊扩张术 22.儿童患者诉便血，伴有便时肛门内物脱出，应首先考虑到A直肠脱垂B肛乳头肥大C外痔血栓形成D内痔脱出E直肠息肉 23.选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡加做幽门成形术的目的是A解除胃潴留B防止手术后腹泻C进一步降低胃酸D减低溃疡复发率E有利于消化吸收功能 24.壶腹癌的预后比胰头癌好，是因为A肿瘤的恶性程度低B不易向淋巴结及肝脏转移C肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落D肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围扩散E黄疸出现早，较早就医，早发现，早治疗 25.急性阑尾炎容易发生坏死穿孔的主要原因是A阑尾与盲肠相通处的开口狭小B阑尾动脉是终末动脉C阑尾系膜很短，易扭折D阑尾壁内有丰富的淋巴组织；易化脓E阑尾蠕动缓而弱，易被残渣；粪便堵塞，造成梗阻 26.胃和十二指肠球部的出血，一次出血量一般不超过A500mlB100ml以内少量出血C1000ml以上D200300mlE5001000ml 27.乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为A竖切口B“+”字切口C“+”切口D横切口E轮辐状切口 28.诊断脾破裂最有意义的检查结果是A白细胞计数增高B立位X线腹平片可见气液平面C腹腔穿刺抽出不凝血液DX线检查有膈下游离气体E移动性浊音阳性 29.有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是A齿状线以上发生的痔是内痔，以下是外痔B齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结C齿状线以上是由直肠上、下动脉供血，以下有肛管动脉供应D齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配E齿状线以上是黏膜，以下是皮肤 30.哪项是毕式胃大部切除的优点A术后胃肠道功能紊乱较少B吻合口张力较小C术后溃疡发生率低D目口使十二指肠溃疡未切除，术后也能愈合E适合于各种情况的胃十二指肠溃疡 31.继发性腹膜炎最主要的临床表现是A腹痛B叩出移动性浊音C腹膜刺激征D高热、脉快、疲乏E肠鸣音消失 32.粘连性肠梗阻常见于A腹腔创伤后B腹腔手术后C化脓性腹膜炎D胎粪性腹膜炎E先天性发育异常 33.急诊阑尾切除术适用于A急性单纯性阑尾炎B阑尾周围脓肿，症状逐渐减轻C慢性阑尾炎D急性坏疽性阑尾炎E阑尾周围脓肿，症状逐渐加重 34.局部持续性跳痛，排便时加重，全身感染症状不明显，最可能是A肛瘘B月工裂C坐骨直肠窝脓肿D肛门周围脓肿E骨盆直肠窝脓肿 35.直肠肛管检查的常用体位不包括A蹲位B左侧卧位C右侧卧位D截石位E膝胸位 36.急性阑尾炎患者出现高热、寒战、黄疸时，应注意到可能为A化脓性门静脉炎B急性胆囊炎C膈下感染D急性传染性肝炎E急性化脓性胆囊炎 37.男性，78岁。1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速达140次分，血压6040mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显。诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是A立即手术B非手术治疗C先观察视发展再决定治疗方案D积极抗休克治疗，并进行手术治疗E以上均不对 38.男性，54岁。反复脓血便半年，每天34次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查A纤维结肠镜检查BB超C钡餐检查D大便细菌培养ECT 39.肛瘘时宜采取下列哪项治疗A应用抗生素B瘘道挂线疗法C局部加强换药治疗D用1:5000高锰酸钾温水坐浴E瘘道切开 40.急性胰腺炎最常见的病因是A酗酒B甲状旁腺功能亢进C腹部外伤D胆道疾病E病毒性肝炎 41.壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是A股疝B睾丸鞘膜积液C腹股沟斜疝D隐睾E腹股沟直疝 42.疼痛、便秘和出血最可能是A坐骨直肠窝脓肿B肛门周围脓肿C肛裂D肛瘘E骨盆直肠窝脓肿 43.食管胃底的曲张静脉出血，一次出血量达A200300mlB100ml以内少量出血C1000ml以上D5001000mlE500ml 44.非手术治疗适用于A阑尾周围脓肿，症状逐渐加重B阑尾周围脓肿，症状逐渐减轻C慢性阑尾炎D急性坏疽性阑尾炎E急性单纯性阑尾炎 45.男性，50岁。车祸撞伤腹部2h来院。体检：全腹部压痛，反跳痛。需要急诊手术探查，其探查原则哪项是错误的A先处理伤情严重损伤，再处理伤情轻的损伤B先处理出血性损伤，再处理穿破性损伤C先处理污染轻的损伤，再处理污染重的损伤D先探查旰、脾等实质脏器，再探查空腔脏器E根据腹腔积液的性质、部位判断损伤脏器 46.出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症A败血症B休克C胰周围脓肿D消化道出血E化脓性腹膜炎 47.患者，女性，48岁。颈增粗20年，近一年消瘦10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31，2h内甲状腺摄碘29。最有效的治疗是A放射治疗B中医治疗C长期抗甲状腺药物治疗D手术治疗E甲状腺素治疗 48.乳癌最多发生的部位在乳房的A乳晕区B外上象限C外下象限D内下象限E内上象限 49.性，50岁。进油腻食物后突感右上腹绞痛1h伴右肩部牵扯痛。为明确诊断，应首选哪一项检查APTCBERCPC静脉胆道造影术DB超检查E口服胆囊造影剂造影 50.老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是A睾丸鞘膜积液B股疝C腹股沟斜疝D腹股沟直疝E隐睾第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页