2022年宁夏神经外科(医学高级)考试考前冲刺卷（9）.docx

2022年宁夏神经外科(医学高级)考试考前冲刺卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.重症肌无力患者服用溴吡斯的明800mg/日，出现多汗流涎，焦躁不安、呼吸困难及胃肠道症状，应如何处理A立即肌注阿托品B加用激素C换用其他胆碱酯酶抑制剂D增加药量E以上都不对 2.男性，29岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是A急性多发性神经根炎B脊髓肿瘤C急性脊髓炎D周期性瘫痪E颈椎病 3.男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况A慢性甲亢性肌病B周期性瘫痪C周围神经炎D重症肌无力E癔症 4.男，30岁，突然出现双下肢全瘫，肌肉张力低，心电图异常，有受寒史。最有价值的检查是A肌电图B血钾C肝功D头颅CTE以上都不是 5.男，66岁，7年前被诊断为肺癌，一直进行抗癌治疗，近2周来常有肢体易疲劳症状，有时出现上睑下垂，这种现象的原因最可能是A可能合并有重症肌无力B长期化疗体力差C副癌综合征D长期患病后出现的癔症E以上都不是 6.女性，28岁，双眼睑下垂，复视2年。吡啶斯的明治疗症状一度缓解。近期出现屈颈、抬头无力，四肢疲软，此病人属于重症肌无力的哪一型A眼肌型B全身型C延髓肌型D脊髓肌型E肌萎缩症 7.对线粒体脑肌病的描述不正确的是A线粒体脑肌病是线粒体DNA发生缺失或点突变导致能量代谢障碍性疾病B线粒体脑肌病临床仅表现为四肢肌肉极度不能耐受疲劳和脑萎缩改变C破碎红纤维是线粒体脑肌病患者肌肉冰冻切片组织化学染色的病理特点D线粒体脑肌病患者DNA分析可发现mtDNA缺失或点突变E线粒体脑肌病患者血乳酸、丙酮酸增高 8.对患者可能最有效的治疗是A口服氯化钾B静推葡萄糖酸钙C静滴5葡萄糖D口服激素E静滴生理盐水 9.此病人的急诊处理应为A螺内酯(安体舒通)治疗B纠正电解质紊乱C静脉滴注氯化钾及胰岛素D吡啶斯的明和皮质激素治疗E脱水降颅压治疗 10.导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是A脑栓塞B运动神经元病C重症肌无力D呼吸性碱中毒E血钾异常 11.经过详细检查，除肌电图示轻度肌源性损伤外无其他阳性发现，最可能的诊断是A肌营养不良B正常血钾型周期性麻痹C周围神经炎D重症肌无力E癔症 12.如果检查中发现肺癌，该患者最可能的诊断是ALambert-Eaton综合征B动脉硬化小脑脑干缺血C重症肌无力D动眼神经麻痹E以上都不是 13.为明确诊断，应首先进行的检查项目是A头颅CT、血糖测定B肌电图及血电解质测定C胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D血气分析及血电解质测定E血电解质测定及甲状腺功能测定 14.假如此检查阴性，还应做哪项检查A脑电图B肌电图C胸透D依酚氯铵试验E以上都不对 15.如果该检查阳性，最应该采用的治疗方法是A手术治疗B药物治疗C功能锻炼D理疗E以上都不是 16.采集病史时应特别注意询问A外伤史B流行病史C既往病史D疫苗接种史E以上都不是 17.抢救的关键是A积极控制感染B给予足量的抗胆碱酯酶药物C给予大剂量免疫抑制剂D气管切开，维持呼吸道通畅，人工辅助呼吸E避免加重症状的诱发因素 18.诊断为A肢带型肌营养不良B风湿性关节炎C多发性肌炎D格林-巴利综合征E周期性麻痹 19.下列哪项检查最有意义A脑电图B疲劳试验C新斯的明试验D胸透E肌活检 20.若接受神经电生理检查，典型表现是A神经重复频率刺激出现动作电位波幅递减10以上B运动单位电位数目减少，呈宽时限、高波幅以及多相的波形，巨运动单位电位多见C低波幅、短时限的运动单位电位，多相波比例增多以及运动单位电位不稳定DF波或H波反射延迟或消失，神经传导速度减慢，远端潜伏期延长E正常 21.如果无感染史，既往有类似发作，并可自行缓解，检查重点应是A头颅MRIB肌酶谱C风湿三项D血钾E下肢肌肉肌电图 22.首先应该A鉴别危象类型，给予针对性治疗B停用卡那霉素C保证呼吸道通畅和正常换气D积极治疗肺部感染E肌内注射阿托品lmg 23.采集病史时应特别注意询问A有无怕热、心悸、体重减轻等甲状腺功能亢进等内分泌疾病病史和临床表现B近期上呼吸道及胃肠道疾病史，如感冒、腹泻等C病前暴饮暴食史D近期药物使用E是否存在胸闷气短等表现 24.若追问病史患者两周前曾有腹泻，排尿略费力,大便正常，诉胸闷气急。神经系统体检：四肢弛缓性瘫痪，肌力23级，腱反射消失，病理反射阴性，四肢存在模糊的手套袜套样分布的针刺觉减退，腓肠肌压痛明显。诊断首先考虑A急性脊髓炎B周期性瘫痪C格林-巴利综合征D重症肌无力E多发性肌炎 25.神经系统体检时应特别注意A四肢腱反射B病理反射C感觉障碍的特点及分布形式D四肢的肌力和肌张力E疲劳试验 26.对该患者而言，目前最有价值的辅助检查是A腰穿脑脊液检查B血电解质及肌肉酶谱检查C神经电生理检查D颈部MRIE肌肉活检 27.有关听神经鞘瘤的发生，下列哪项描述不正确A好发于中年人B多发生于听神经的内听道段或内耳孔区C听神经瘤起源于Schwann细胞D听神经瘤多来自耳蜗神经E大多数是单侧性 28.颅内压增高的诊断依据是A剧烈头痛B喷射性呕吐C视乳头水肿D癫痫发作EX线片显示脑回压迹加深 29.头皮血肿的处理正确的方法是A均需切开引流B均需穿刺抽出积血加压包扎C均需补液纠正休克D局部适当加压包扎E脱水剂的应用 30.下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是A窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在B眼外肌麻痹以动眼神经损害最多C临床表现可见搏动性突眼D颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影E颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4 31.颅内转移瘤来源最常见为A肺部B肝脏C泌尿系统D胃肠E皮肤及骨骼 32.关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的A动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血B动脉瘤破裂可产生脑缺血C动脉瘤破裂不会引起癫痫D巨型动脉瘤易在瘤腔内形成血栓E动脉瘤破裂可产生颅内血肿 33.关于颅底骨折，下列哪项是错误的A脑脊液漏时若2周不自行停止，即应行手术修补B颅后窝骨折可出现Battle征C颅中窝骨折可出现耳漏D颅前窝骨折可出现"熊猫眼"E颅前窝骨折可出现鼻漏 34.走行于视神经管内的结构除视神经外还有A动眼神经B眶动脉C外展神经D眼动脉E滑车神经 35.关于梗阻性脑积水、颅内高压的处理错误的是A药物抑制脑脊液分泌B分流手术解除梗阻C甘露醇脱水D脑室外引流E腰穿放脑脊液 36.下列哪项符合胶质母细胞瘤的特点A位于大脑半球灰质内B血运不丰富C主要发生于儿童D以额叶最多见E周围水肿不明显 37.Weber综合征(大脑脚综合征)的临床表现为A以上全不对B同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫C同侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫D对侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫E对侧动眼神经麻痹，同侧偏瘫 38.关于颅内转移癌，以下哪项正确A常为单发B多见颞叶C淋巴转移为常见转移途径D多见于大脑中动脉分布区E最常见的原发病变是消化道肿瘤 39.以下关于转移瘤的MRI特点中错误的是A多发于中老年B多位于白质内C瘤周水肿明显D有时可见蛛网膜下腔结节ET1与皮质信号相似，T2为等或高信号 40.颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因A先天性B外伤性C感染性D动脉硬化E血管壁结构不良 41.儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为A1014mmH2OB70180mmH2OC40100mmH2OD100200mmH2OE70120mmH2O 42.以下哪项是颅裂手术的最关键步骤A皮肤切口设计B颅骨缺损修补C严密修补硬脑膜D修复膨出处外观E还纳膨出部脑组织 43.脑膜瘤的发生与头部外伤的关系为A有关B无关C过去认为有关，现认为无关D过去认为无关，现认为有关E少数有关，多数无关 44.有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是A超过乳突尖一下颌角连线以上的病灶，颅外手术不可到达B双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧C一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术D硬化斑块多位于颈总动脉分叉处E腔内径狭窄50%即应手术治疗 45.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有以下哪项特点A根痛早见B感觉分离在早期出现C病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D早期出现膀胱和直肠控制障碍E肌肉萎缩比髓内肿瘤常见 46.脊髓火器伤最常见部位A颈段B胸段C腰段D圆锥E马尾 47.对怀疑有动脉瘤的病人进行血管造影检查，以下列哪项最为理想A单侧颈动脉穿刺造影B侧颈动脉穿刺造影C椎动脉穿刺造影D经股动脉穿刺造影E股静脉穿刺造影 48.下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤A胶质瘤B畸胎瘤C皮样囊肿D颅咽管瘤E脊索瘤 49.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后A24小时内B12天C24天D46天E1周后 50.随意运动障碍考虑有A锥体束受累B锥体外系受累C枕叶受累D脊髓丘脑束受累E小脑受累第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页