2021胸心外科(医学高级)考试考前冲刺卷（4）.docx

2021胸心外科(医学高级)考试考前冲刺卷（4）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.主动脉球囊反搏(1ABP)辅助期间，维持ACT的最佳值A150200秒B250秒C100150秒D100秒E200250秒 2.冠状动脉搭桥术后最常见的心律失常是A房性早搏B室性早搏C心房扑动D房室传导阻滞E心房颤动 3.以下何种表现是开胸探查手术的指征A左侧胸壁存在反常呼吸B呼吸困难，气管向右移位，左侧肋间隙增宽，呼吸音消失C左前侧胸壁开放性伤口D胸片显示胃泡疝人左侧胸腔内E胸片显示左侧肺门水平气液平面 4.以下哪种术式不易引起胃食管反流AHeller术B贲门癌支架植入术C交感神经切断术D贲门成形术E贲门癌切除术 5.关于矫正性大动脉转位(C-TGA)以下叙述哪个是错误的A有多种手术选择，应根据病人的具体情况决定B各种功能矫治术(VSD修补、PS成形等)方法较简单，但远期效果较差C修补室缺时，要特别注意避免损伤传导系统D大动脉双调转手术难度大，但远期效果好，远期均不需再手术E虽然肺动脉位置偏于后方，仍可做跨环补片成形 6.以下哪一项不属于左房粘液瘤的临床表现A下肢动脉栓塞B荨麻疹C消瘦D肺栓塞E晕厥 7.最多见的冠状动脉瘘是A左冠状动脉-左房瘘B左冠状动脉-右房瘘C右冠状动脉-右房瘘D左冠状动脉-右室瘘E右冠状动脉-右室瘘 8.对转移性肺癌的治疗原则是A不能行手术治疗B行放射治疗C行化疗D在身体状况允许条件下，在估计可以根治的情况下行手术切除E尽量行手术切除 9.心上型肺静脉畸形引流X线平片的特有征象是A右上纵隔影增宽B右心房室增大C心房双重影D全心增大E心影"雪人征" 10.做右室双出口心内隧道矫治术时，哪个解剖因素影响手术的难易度A三尖瓣与室间隔缺损的距离B主动脉瓣与室间隔缺损的距离C主动脉瓣与二尖瓣的距离D二尖瓣与肺动脉瓣的距离E室间隔缺损与二尖瓣的距离 11.女性，25岁，发热、咳嗽、咳脓痰及痰中带豆腐渣样物1天。胸片显示心包底左前侧直径7cm肿块，密度不均，内有钙化。最可能的诊断是A神经源性肿瘤B胸腺瘤并感染C淋巴源性肿瘤D肺脓肿E畸胎瘤 12.以下哪一项不属于法洛四联症的临床表现A脑脓肿B心电图示左室肥厚C杵状指D缺氧发作E心脏听诊无杂音 13.经皮穿刺肺活检，最适用于下列哪种情况A身体状况较差，不能耐受其他有创检查，而又不能除外恶性肿瘤的肺周围结节B肾癌术后两年，双肺散在多发球形病灶C病人身体状况良好，直径小于1cm的肺周围型结节D中心型肺癌E病人身体状况良好，高度可疑恶性肿瘤的肺周围结节 14.左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植A锐缘支B后降支C钝缘支D前降支E右冠状动脉 15.二尖瓣狭窄的杂音A向左腋下传导B向颈部传导C不传导D沿胸骨左缘向下传导E向锁骨下传导 16.粘液瘤摘除术需特殊注意的是A用手轻捏各心腔，明确瘤体位置B用手指探查，明确瘤体大小C可用钳夹瘤体充分显露D切除范围越小越好E避免搬动挤压心脏 17.心脏粘液瘤最常附着的部位是A房间隔B室间隔C房室瓣D动脉瓣E心室壁 18.要除外肺部有原发肿瘤，最好行何种检查A胸片检查B胸部CT检查C胸部MRI检查D胸部PET检查E胸部核素扫描检查 19.若发现左下叶背段心影后有一直径3cm的病灶，影像学诊断考虑肺癌，将如何处理A行左下肺癌根治术B行左下肺癌放疗C行全身化疗D全面检查，了解身体其他部位情况E先明确肺部肿瘤的性质 20.进一步应首选哪种检查以确诊AB超BCTC上消化道造影D气管镜EECG 21.若考虑为肺癌转移，经治疗后全身检查，其他部位未见异常，对肺部病灶的处理哪种措施更合理A导管化疗B丁刀治疗C包括肿物在内的肺楔形切除D左下肺癌根治术E全身化疗 22.治疗上首先考虑A手术B抑酸剂C促胃动力药D抗寄生虫药E抗胆碱药 23.心脏粘液瘤最多发生的心腔是A左室B右室C左房D右房E右室流入道 24.最可能的诊断是A食管癌B食管溃疡C食管平滑肌瘤D食管良性狭窄E食管憩室 25.首先考虑哪种诊断A心绞痛B慢性胃炎C贲门癌D食管裂孔疝E肺包虫病 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.下列各项哪些是肺癌手术的禁忌症A远处转移，脑、肝、骨等转移B心肺功能不全，全身情况极差C锁骨上淋巴结转移(N3)D广泛肺门及纵隔淋巴结转移，估计无法清除E严重侵犯周围器官，估计无法切除 2.下列制剂哪些属于非特异性免疫治疗药物A转移因子B肿瘤核糖核酸C胸腺肽D干扰素E肿瘤坏死因子 3.化脓性细菌侵入胸膜腔的途径有A继发于肺部感染B继发于邻近脏器感染C血源性感染D继发于开放性胸外伤如开放性气胸E继发于胸腔手术后 4.肺癌手术的治疗原则是A最大程度的切除肿瘤组织B彻底切除局部和纵隔淋巴结C最大程度的保留健康肺组织D即使有广泛淋巴结转移也与病肺一起切除E以上均不正确 5.下列哪一些临床表现是Pancoast肿瘤的特点A声带麻痹，声音嘶哑B上腔静脉压升高C剧烈胸肩痛D血性胸水E吞咽困难 6.开放性气胸时呼吸循环功能的变化包括A伤侧胸腔压力与大气相等B静脉回流减少C呼气时，纵隔摆向伤侧，接近原位D呼气时，对侧肺代偿性扩张E吸气时，纵隔摆向健侧 7.慢性脓胸行一期脓胸和病肺切除的指征包括A合并继发性肺纤维性变者B合并支气管扩张者C合并肺不张者D合并支气管胸膜瘘瘘口不能闭合者E合并结核性空洞者 8.肺癌的肺外表现包括A侵犯喉返神经-声嘶B膈肌麻痹C重症肌无力D男性乳腺发育EHorner综合征 9.支气管腺瘤包括下列哪几种病理类型A支气管类癌B细支气管肺泡癌C黏液表皮样癌D支气管囊性腺样癌E大细胞癌 10.早期食管癌的临床表现有哪些A食管气管瘘B咽下食物梗噎感C胸骨后针刺样疼痛D声音嘶哑E食管内有异物 11.食管癌病人进食时有呛咳常表示A癌肿累及喉返神经B形成食管气管瘘C癌肿累及肺D高度梗阻，食物返流入呼吸道E肿块压迫气管 12.慢性脓胸的治疗原则A纠正营养不良，改善全身情况B纠正慢性中毒症状C消灭脓腔D消除引发脓胸的病因E恢复肺功能 13.纵隔囊肿，可选择下列哪些检查A胸片X线正侧位拍片B超声扫描C胸部CTD放射性核素131I扫描E诊断性放射治疗 14.关于脓胸，下列哪几项是正确的A主要是胸膜腔原发感染B胸膜腔受致病菌感染，脓性渗出物聚积于胸膜腔C脓胸多继发于肺炎D可分为全脓胸和局限性脓胸E结核菌和真菌也可致脓胸 15.关于脓胸的病理改变，下列哪几项是正确的A脓胸主要是胸膜原发感染B渗出期即脓胸急性期C纤维素层不断加厚是急性脓胸转变成慢性脓胸的过渡阶段D机化期形成纤维板易压迫肺组织E脓胸病理改变的不同阶段有明确的时间界限 16.胸廓成形术治疗肺结核的主要原理A使肺松弛和压缩，得到休息B使空洞靠拢，消灭空腔C可以直接消灭病灶D压缩减缓局部血流，减少毒素吸收E使局部缺氧不利于结核菌繁殖 17.急性脓胸的治疗措施包括A抗生素治疗B全身支持疗法C胸腔穿刺抽脓D闭式胸腔引流术E脓腔开放引流 18.下列哪几项是早期食管癌的临床表现A食管内异物感B食物停滞感C进行性吞咽困难D梗阻症状轻E进食时胸骨后烧灼感 19.脓胸渗出期的病理变化为A脏层和壁层胸膜充血B渗出液稀薄C细胞成分少D胸穿抽脓较易E排出渗液后肺不易复张 20.左上肺3cm×4cm肿块，肺门及隆凸下有肿大淋巴结，如诊断其为肺癌，其分期应为AT1N2M0BT2N1M0CT2N2M0D期E期 21.肺棘球蚴囊肿可压迫肺组织造成A胸腔积液B支气管狭窄C支气管炎症D肺不张E肺部感染 22.以下哪些是肺癌早期表现A声嘶B痰中带血C血性胸腔积液D一侧瞳孔缩小，眼球内陷，眼睑下垂E刺激性咳嗽 23.慢性脓胸的手术治疗方式有A改进引流手术B胸膜纤维板剥脱术C胸廓成形术D胸膜肺切除术E胸膜脓腔扩清术 24.致病菌进入胸腔的途径包括A化脓灶直接侵入B经淋巴途径C血源性播撒D医源性感染E以上均不正确 25.下列哪些符合晚期肺癌的表现A咳嗽B咳血C锁骨上淋巴结肿大D声音嘶哑ECushing综合征第18页 共18页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页第 18 页 共 18 页