2022贵州呼吸内科(医学高级)考试真题卷.docx

2022贵州呼吸内科(医学高级)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.确诊扩张型心肌病最重要手段是A心电图B胸部X线C超声心动图D心导管检查E心内膜心肌活检 2.男性患者，43岁，因上腹不适行胃镜检查，镜下可见大量胆汁反流入胃腔，下列哪种药物治疗最合适A多潘立酮B雷尼替丁C替普瑞酮D东莨菪碱(654-2)E复方氢氧化铝(胃舒平) 3.高热1周，血培养伤寒杆菌生长，体温40，脉搏140/min，最可能的并发症是A肠出血B肠穿孔C支气管肺炎D中毒性肝炎E中毒性心肌炎 4.男性患者，62岁，3个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是A肺功能示限制性通气障碍B激素治疗效果好C血沉增快D肺功能示弥散功能降低E类风湿因子滴度增高 5.扩大照射治疗适于霍奇金病的哪期AB，B期BB，A期CB，B期，A期DA，B期EA，A期 6.关于心包灸的治疗措施正确的是A结核性心包炎患者不能用糖皮质激素B化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散C肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开D急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法E心脏损伤后综合征脏压填塞需治疗原发疾病 7.下列哪项属于按红细胞形态分类的贫血A大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血B大细胞性贫血、正常色素性贫血和小细胞低色素性贫血C大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞性贫血D大细胞高色素性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血E大细胞高色素性贫血，正常细胞正常色素性贫血和小细胞低色素性贫血 8.女性患者，36岁，以“手指、脚趾皮肤遇冷变白、发绀、疼痛1年”为主诉来诊。诊断时哪种疾病一般不需鉴别A系统性硬化症B系统性红斑狼疮C痛风D皮肌炎E结节性多动脉炎 9.对流行性出血热来说下列哪项是错误的A是自然疫源性疾病B野生鼠类是主要传染源C流行性出血热病原是病毒D高血容量多发于少尿期E出血热的发病原理和基本病变是DIC 10.患者，男，14岁，右颈部淋巴结肿大1个月，气促干咳1周。查：右侧胸腔积液征，肝、脾不大；血象正常，颈淋巴结活检发现大量分化不良淋巴细胞，且淋巴结结构破坏。最可能的诊断是A结核性胸膜炎B淋巴结炎C非霍奇金淋巴瘤D鼻咽癌伴颈淋巴结转移E急性淋巴细胞白血病 11.强直性脊拄炎患者考虑应用激素治疗的情况是A腰骶部疼痛，伴晨僵B合并急性虹膜炎C合并外周关节炎D合并肺部感染E血沉增快 12.关于传染病重要的病理生理变化的叙述下列哪项是错误的A发热常见于传染病，但并非传染病所特有B外源性致热原通过内源性致热原引起发热C血沉加快是血浆内急性期蛋白浓度增高的结果DC-反应蛋白是急性感染的重要标志E白细胞介素-1屑外源性致热原 13.女性患者，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，诊断皮质醇增多症。患者手术治疗后1年随访，下述哪种情况不支持治疗有效A血压150/90mmHgB月经恢复C空腹血糖6.8mmol/LD向心性肥胖减轻E血皮质醇早8点510mmol/L(正常165441mmol/，下午4点480mmol/L 14.男性患者，43岁，既往胆囊结石病史，6h前饱食后出现上腹痛，查体：皮肤、巩膜黄染，上腹压痛(+)，肌紧张(+)，反跳痛 (-)，右肋下扪及肿大胆囊，触痛(+)，肝区叩痛(+)。血淀粉酶明显升高，胆红素水平进行性升高。治疗的关键是A抑制减少胰酶分泌B止痛、解痉C解除胆管梗阻D胃肠减压E禁食，禁水 15.一男性急性重型肝炎患者，躁动不安，扑翼样震颤阳性，对症治疗首选A苯巴比妥B氯丙嗪C地西泮(安定)D甲丙氨酯(眠尔通)E吗啡 16.对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择下列哪类药物A异烟肼B氟喹诺酮类C丙硫异烟肼D卷曲霉素E罗红霉素 17.胃蛋白酶原产生于A壁细胞B主细胞C肥大细胞D黏液细胞EG细胞 18.年轻男性患者，18岁，右踝、左膝关节肿痛，活动受限3周来诊，未行任何化验检查，下列关节病中哪种疾病可能性大A类风湿关节炎B痛风C强直性脊柱炎D骨关节炎E化脓性关节炎 19.胸腔积液发病机制中，下列哪项描述是错误的A胸膜毛细血管通透性增加B胸膜毛细血管内静水压降低C血浆胶体渗透压降低D壁层胸膜淋巴回流受阻E损伤性胸腔积液(外伤或疾病) 20.男性患者，65岁，面色苍白，乏力4个月，大便呈黑便，血常规示WBC、PLT正常，Hb 78g/L，MCV 72fl，大便隐血()。此患者最可能的诊断为（）A溶血性贫血B巨幼细胞性贫血C缺铁性贫血D再生障碍性贫血E以上均不是21.以下哪项为嗜铬细胞瘤患者特征性表现A阵发性高血压B持续性高血压C低血压、休克D糖异生增加，糖耐量减低E腹部肿块 22.男性患者，38岁，查体发现空腹血糖7.9mmol/L，OGTT 2h血糖13.8mmol/L，患者身高170cm，体重85kg，首选的治疗方案是A二甲双胍0.5g，每天3次B格列齐特40mg，每天2次C饮食控制+运动D阿卡波糖50mg，每天3次E罗格列酮4mg，每天1次 23.滤纸试验阳性结果提示A肾小管功能受损B唾液腺功能受损C腮腺炎D泪腺分泌功能受损E干燥性角膜炎 24.急性有机磷农药中毒发生肺水肿时首要抢救措施是A彻底洗胃B强心苷静注C静注阿托品D吗啡皮下注射E解磷定静注 25.男性患者，57岁，前5个月患细菌性痢疾，当时服泻痢停2d，症状好转停药；继之间断出现腹泻，稀黏大便，每次服消炎药物症状减轻停用。已有3周未发病，昨晚在饭店进食生拌凉莱，今晨起阵发性腹痛，排稀水样大便3次，最后1次大便带黏液及血性，这位患者应诊断为A细菌性痢疾，慢性迁延型B细菌性痢疾，急性轻型C细菌性痢疾，急性普通型D细菌性痢疾，慢性急性发作型E细菌性痢疾，慢性隐匿型 26.甲亢性心脏病最常见的心律失常是A房室传导阻滞B室性期前收缩C交界性期前收缩D房性期前收缩E心房纤颤 27.下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变A神经纤维髓鞘破坏B病变分布于中枢神经系统白质C小静脉周围炎性细胞浸润D神经轴索严重坏死E神经细胞相对完整 28.将阻塞性肺气肿的病理按累及肺小叶的部位分类，下述哪项正确A小叶中央型的特点是气肿囊腔较小B遍布于肺小叶内C以全小叶型多见D两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿E全小叶型肺气肿囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶中央区 29.慢性贫血患者能耐受缺氧是由于A心输出量增加，血液循环加速B缺氧敏感器官的血流量增加C呼吸加速，增加换气功能D红细胞内2，3-DPG浓度增加E骨髓幼红细胞增加 30.关于妊娠肝炎下列哪一项是不正确的A妊娠期间肝脏负担重，感染肝炎病毒后表现症状重B妊娠晚期患肝炎比妊娠早期预后差C妊娠合并戊型肝炎病死率高D妊娠前HBV携带或妊娠期间感染肝炎HBV胎儿可受传染E妊娠晚期肝炎预后与非妊娠肝炎无明显差别 31.黄疸是由于血液中何种物质增多引起的A胆红素B胡萝卜素C核黄素(维生素B2)D维生素AE胆绿素 32.女性患者，52岁，5年前确诊为肝炎后肝硬化，1年前出现上腹部隐痛，食欲下降。1d前进食排骨后呕吐暗红色血液约850ml，排不成形黑便4次，量约400ml。最可能的出血原因是A食管胃底静脉曲张破裂B急性胃黏膜病变C胃癌D胆道出血E食管癌 33.患者，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126/min，律齐，有奇脉。该患者是否应用和如何应用抗生素，下列哪种意见比较合理A积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素B不必应用抗生素，因为缺少细菌性感染的确切证据C选用新一代大环内酯类或第一、第二代头孢菌素D等待痰培养结果再作决策E作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染 34.患者，女，26岁，婴幼儿时曾患百日咳，平素经常患“肺炎”，咳大量脓痰，该患者的X线片表现是A肺纹理粗乱伴蜂窝状透亮阴影B两肺多发斑片状阴影C两肺中下野小结节影D两肺透亮度增强E肺门影增浓 35.患者外伤，骨盆粉碎性骨折，手术后出现呼吸困难，以上情况可能是A空气栓塞B癌栓C脂肪栓塞D血栓E羊水栓塞 36.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿患者，当频繁咳嗽后出现一侧剧烈胸痛，张口呼吸、发绀，大汗淋漓，脉速、血压低，怀疑并发自发性气胸时，你认为下列哪项检查最主要A血气分析B心电图检查C胸部X线透视或照片D胸部超声检查E纤维支气管镜检查 37.男性患者，65岁。咳嗽、咳血丝痰、气促2周，吸烟40年，30支/d，X线胸片示右肺门阴影合并右肺上叶不张，为与肺炎鉴别，应选择下列哪项检查A胸部CTB纤维支气管镜检查C痰细菌培养D血CEA检查E经胸壁细针穿刺活检 38.患者，25岁，男性，有多年哮喘病史，今晨在花园劳动，突感左胸剧痛，大汗，咳嗽、发绀。查体：血压60/40mmHg，右胸叩诊呈鼓音，语颤及呼吸音减弱，心界叩不出，心音遥远。首先应考虑A哮喘发作B肺气肿C肺梗死D急性左心衰竭E以上均不是 39.患者农民，在晾晒受潮的谷物后出现发热，刺激性咳嗽症状，诊断考虑肺曲霉病，以下影像学表现哪项不支持诊断A侵袭性肺曲霉病胸部CT早期可表现为新月体征B肺曲霉肿慢性空洞内有一团球影，随体位改变而在空腔内移动C侵袭性肺曲霉病胸部CT可表现为晕轮征D变应性支气管肺曲霉病中央支气管扩张及壁增厚征象如“戒指征”E变应性支气管肺曲霉病中央支气管扩张及壁增厚征象如“轨道征” 40.AIDS患者，出现干咳、发热、呼吸困难症状，就诊首先考虑A肺炎链球菌肺炎B卡氏肺囊虫肺炎C真菌肺炎D肺曲霉病E军团菌肺炎 41.男性患者，45岁，童年患支气管肺炎，10年来反复咳嗽、咳大量脓痰，间断咯血。关于该患者的治疗，下列哪项是不正确的A在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息B有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D体位引流的作用有时较抗生素治疗更重要E大咯血者，病变超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗 42.男患者，吸烟30年，左下肢间歇水肿，最近 1个月出现呼吸困难，今日突然出现胸痛，急诊化验D-二聚体1200g/L，除下述哪项心电图的改变，高度怀疑肺动脉栓塞AS1QTB电轴显著右偏C极度顺钟向转位D右束支传导阻滞EV4V6出现病理性Q波 43.患者，一氧化碳中毒，昏迷1周后发热，咳嗽、咳黄痰，伴气促。查体：右肺肩胛下区闻及湿啰音，心脏无杂音，心率112/min，心律齐。X线胸片显示右肺下大片浓密浸润影，内有圆形透光区及液平面。最可能的诊断是A肺炎球菌肺炎B支气管肺炎C干酪性肺炎D急性肺脓肿E慢性支气管炎合并肺感染 44.男性患者，50岁。反复干咳、进行性气促3个月，加重3d。无发热，无咯血，外院抗生素治疗效果不佳。胸片示双肺弥漫性磨玻璃影，以肺门区明显。支气管肺泡灌洗液PAS染色阳性，肺功能最不可能出现ADLco降低B肺总量增加CFEV1/FVC增高D肺活量降低E残气量降低 45.男性患者，55岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm×2cm大小的结节影。诊断上应考虑A坏死性肉芽肿B结节病C肺错构瘤D周围型肺癌E肺血管瘤 46.患者45岁，某公司高层领导，但最近工作时注意力不能集中，记忆力和判断力下降，自觉困乏，开会时经常睡觉，因此对工作业绩影响很大，情绪急躁，查体：身高 175cm，体重105kg，血压160/100mmHg，患者多导睡眠监测：AHI 15/h，夜间最低SaO285%，以下哪项不是患者疾病的发病机制A呼吸中枢受抑制B中枢神经系统对低氧血症和其他病理状态下引起的呼吸反馈控制不稳定C呼气与吸气转换机制异常D睡眠状态下上气道软组织、肌肉的可塌陷性增加E神经系统病变或肌肉疾患 47.男性患者，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是A大叶性肺炎B肺气肿C胸腔积掖D支气管哮喘E气胸 48.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A氧氟沙星B溴己新C羧甲司坦D氨溴索E可待因 49.男患者确诊为支气管扩张10余年。近来咳嗽加剧，咳脓性臭痰，反复咯血每次约50ml，伴发热38.0，气促。体检：左下肺可闻及粗湿啰音，心率100/min，心律齐，无杂音。入院后给予纤维支气管镜检查，其作用下列哪项是错误的A可发现出血部位B可吸取痰标本行细菌学检查C可直接进行止血等治疗D可确定支气管扩张的程度E可发现支气管阻塞的原因 50.肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊，动脉血气分析：pH 7.30，PaO2 50 mmHg，PaCO2 85mmHg，应立即给予A高压氧治疗B吸纯氧C间歇吸纯氧D开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度E以上都不是第21页 共21页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页第 21 页 共 21 页