2021胸心外科(医学高级)考试考前冲刺卷（1）.docx

2021胸心外科(医学高级)考试考前冲刺卷（1）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共49题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.B第五组：/B 患者，男性，55岁，食管癌病人进食时呛咳。胸部CT提示气管受侵，应采取的治疗措施应为 A食管癌根治术B胃造瘘术C小肠造瘘术D放化疗E姑息切除加术后放化疗 2.B第三组：/B 患者，男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。经上述急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即 A气管切开B清除呼吸道分泌物C左胸膜腔闭式引流D静脉快速输血补液E多头胸带包扎固定胸壁 3.B第四组：/B 30岁，男性，胸外伤致右侧血胸15天，曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热、胸痛，穿刺抽出黄色脓液，X线示右胸内积液较前明显增加。患者一个月后引流液量逐渐减少，但是出现低热，胸痛，查体可见肋间隙变窄，动度减弱，此时应考虑可能 A形成慢性脓胸B肺结核C胸膜粘连D胸腔积液E以上均有可能 4.B第七组：/B 患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤，血压80/ 60mmHg，脉搏128次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。根据上述诊断，应采取治疗的关键是 A立即剖胸手术B气管插管辅助呼吸C胸腔闭式引流D胸壁伤口清创缝合E输血输液纠正休克 5.B第二组：/B 患者，男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象。病人出现以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了 A膈神经B喉返神经C臂丛神经D上腔静脉E颈交感神经 6.B第六组：/B 患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象。痰中未见癌细胞，则哪些治疗可进行 A试验性应用抗生素B定期复查X光片C应用抗痨药物D积极手术探查E放疗 7.B第九组：/B 男患儿，10岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近 5天有呼吸困难。体温39，脉搏120次/分，呼吸 30次/分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。治疗方法主要是 A周身抗生素治疗B周身支持疗法C胸腔闭式引流D胸腔穿刺排脓E胸腔内注入抗生素 8.B第一组：/B 患者，男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。根据以上术中所见应采取的术式为 A食管癌根治术B食管癌姑息切除C胃造瘘术D小肠造瘘术E放弃手术 9.B第八组：/B 患者，一男性30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400ml，观察4小时，血压由90/60mmHg，降至75/45mmHg，红细胞压积30%，脉搏130次/分，右胸后下呼吸音消失。处理措施正确的是 A输血补液抗休克B胸腔闭式引流C动态监测血常规D准备紧急手术E以上均正确 10.B第七组：/B 患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤，血压80/ 60mmHg，脉搏128次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。术后1个月，患者出现发热胸痛，应考虑 A脓胸B肺感染C心衰D心绞痛E以上均有可能 11.B第五组：/B 患者，男性，55岁，食管癌病人进食时呛咳。患者术后3个月，出现咳嗽、咯血，胸片提示双肺多发结节，则可能 A肺转移B肺炎C肺结核D霉菌感染E以上均有可能 12.B第三组：/B 患者，男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。观察胸腔闭式引流管引流血性液每小时 200ml，并有血块溢出，应采取的治疗措施 A大量输血B快速补液C剖胸探查D继续观察E以上均不对 13.B第六组：/B 患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象。如患者经抗生素治疗无效，则应该采取的检查是 A肺穿刺活检B气管镜检查CCT检查D放疗E化疗 14.B第九组：/B 男患儿，10岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近 5天有呼吸困难。体温39，脉搏120次/分，呼吸 30次/分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。术中抽取部分脓液作菌培养，最可能的致病菌为 A链球菌B厌氧菌C肺炎球菌D大肠杆菌E葡萄球菌 15.B第二组：/B 患者，男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象。根据上述症状，可以考虑的治疗方式 A肺癌根治术B肺癌姑息切除加术后辅助放化疗C放疗D化疗E免疫治疗 16.B第八组：/B 患者，一男性30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400ml，观察4小时，血压由90/60mmHg，降至75/45mmHg，红细胞压积30%，脉搏130次/分，右胸后下呼吸音消失。如术中发现右肺挫裂伤，未伤及主支气管，应采取的术式为 A肺裂伤部位缝合B部分肺叶切除C全肺切除D生物胶粘合E无需特殊处理 17.B第九组：/B 男患儿，10岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近 5天有呼吸困难。体温39，脉搏120次/分，呼吸 30次/分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。患儿引流一个月后，胸部症状消失，此时应进行的处理 A拔除胸管B剪短胸管长期留置C继续抗炎治疗D局部冲洗E以上均不正确 18.B第六组：/B 患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象。1个月后，患者右侧锁骨上出现肿硬结节，行淋巴结活检证实为肺癌转移，则应采取的治疗措施 A放疗B化疗C免疫治疗D加强抗炎治疗E以上均可 19.B第十组：/B 患者，男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是 A纵隔扑动造成循环衰竭B急性肺水肿导致气体交换降低C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧 20.B第十组：/B 患者，男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。哪些病理生理变化是不正确的 A软件胸壁内陷B纵隔移向健侧C伤侧膈肌上升D静脉回流受阻E二氧化碳滞留 21.B第十一组：/B 一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位。应采取的急救措施为 A输血，补液，抗休克B立即胸腔排气C胶布固定D应用升压E氧气吸入 22.B第十一组：/B 一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位。随后进行闭式引流应选择的正确部位是 A左锁骨中线第二肋骨B左腋前线第八肋间C左腋后线第十肋间D左腋中线与腋后线之间第68肋间E切口沿肋骨下缘 23.B第十组：/B 患者，男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。根据查体所见，最主要的诊断是 A张力性气胸B开放性气胸C休克D心包填塞E以上均有可能 24.B第十一组：/B 一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位。患者留置闭式引流管5天后，停止气体排出，水柱波动减弱，此时应如何处理引流管 A拔除引流管B继续留置引流管C夹闭引流管D进行负压吸引E以上均可 25.B第十组：/B 患者，男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。治疗期间留置了胸腔闭式引流管，观察可见每小时引流液量达300ml，应采取的措施 A剖胸探查B输血C大量补液D抗生素E以上均可 26.食管癌病人进食时有呛咳常表示A癌肿累及喉返神经B形成食管气管瘘C癌肿累及肺D高度梗阻，食物返流入呼吸道E肿块压迫气管 27.食管癌患者进食时有呛咳常表示A癌肿累及喉返神经B形成气管食管瘘C癌肿累及肺D高度梗阻，食物返流入呼吸道E肿块压迫气管 28.下列哪一些临床表现是Pancoast肿瘤的特点A声带麻痹，声音嘶哑B上腔静脉压升高C剧烈胸肩痛D血性胸水E吞咽困难 29.第一组： 患者，男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。进一步检查应首选A食管镜B食管拉网C放射性核素D胸部及纵隔CTE腹部超声波和肝功检查 30.第二组： 患者，男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象。为明确诊断，应首选A胸部CTB剖胸探查C纵隔镜检查D痰细胞学检查E经胸壁穿刺活组织检查 31.第三组： 患者，男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为A左侧进行性血胸B左侧闭合性气胸C左侧开放性气胸D左侧张力性气胸E左侧反常呼吸运动 32.第一组： 患者，男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。术前检查发现病人出现声音嘶哑。提示：肿瘤。已侵犯A声带B气管隆突C迷走神经D喉返神经E喉上神经 33.第二组： 患者，男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象。病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂、眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影，诊断最可能是A转移性肺癌B中央型肺癌C粟粒性肺结核D纵隔淋巴肉瘤EPancoast肿瘤 34.第三组： 患者，男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。根据前述诊断，应进行的急救处理措施是A抗休克B气管插管C高流量吸氧D呼吸机辅肋呼吸E左侧胸膜腔穿刺 35.第一组： 患者，男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。手术中发现肝内有多发性转移瘤，其可来自食管癌的A直接浸润B血行转移途径C淋巴转移途径D种植转移途径E消化道黏膜下浸润 36.第五组： 患者，男性，55岁，食管癌病人进食时呛咳。对于该患者的诊断应同哪些疾病鉴别A脑梗塞B食管气管瘘C肿瘤侵犯喉返神经D肿瘤广泛转移E以上均正确 37.第六组： 患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象。下述哪一项发现最具有确诊意义A痰细胞学检查找到癌细胞B痰细菌培养有肺炎球菌生长C痰抗酸染色检菌阳性D右颈外侧扪及淋巴结E支气管镜活检黏膜呈炎性改变 38.第七组： 患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤，血压80/ 60mmHg，脉搏128次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。最可能的诊断A血气胸B心包填塞C大血管损伤D肺损伤E以上均不正确 39.第四组： 30岁，男性，胸外伤致右侧血胸15天，曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热、胸痛，穿刺抽出黄色脓液，X线示右胸内积液较前明显增加。那种治疗最恰当A胸腔闭式引流B开胸手术清除脓液C反复胸腔穿刺D每日胸内注入抗菌素E胸腔闭式引流加负压吸引 40.第八组： 患者，一男性30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400ml，观察4小时，血压由90/60mmHg，降至75/45mmHg，红细胞压积30%，脉搏130次/分，右胸后下呼吸音消失。最可能的诊断是A张力性气胸B进行性血胸C胸壁软化，反常呼吸D创伤性休克E支气管近端断裂 41.第九组： 男患儿，10岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近 5天有呼吸困难。体温39，脉搏120次/分，呼吸 30次/分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。治疗方法主要是A周身抗生素治疗B周身支持疗法C胸腔闭式引流D胸腔穿刺排脓E胸腔内注入抗生素 42.第一组： 患者，男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。根据以上术中所见应采取的术式为A食管癌根治术B食管癌姑息切除C胃造瘘术D小肠造瘘术E放弃手术 43.第三组： 患者，男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。经上述急救处理，病情好转后又迅速恶化。此时治疗应立即A气管切开B清除呼吸道分泌物C左胸膜腔闭式引流D静脉快速输血补液E多头胸带包扎固定胸壁 44.第二组： 患者，男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影。呈肺炎样征象。病人出现以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了A膈神经B喉返神经C臂丛神经D上腔静脉E颈交感神经 45.第六组： 患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象。痰中未见癌细胞，则哪些治疗可进行A试验性应用抗生素B定期复查X光片C应用抗痨药物D积极手术探查E放疗 46.第七组： 患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤，血压80/ 60mmHg，脉搏128次/分，呼吸40次/分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。根据上述诊断，应采取治疗的关键是A立即剖胸手术B气管插管辅助呼吸C胸腔闭式引流D胸壁伤口清创缝合E输血输液纠正休克 47.第九组： 男患儿，10岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近 5天有呼吸困难。体温39，脉搏120次/分，呼吸 30次/分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。术中抽取部分脓液作菌培养，最可能的致病菌为A链球菌B厌氧菌C肺炎球菌D大肠杆菌E葡萄球菌 48.第四组： 30岁，男性，胸外伤致右侧血胸15天，曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热、胸痛，穿刺抽出黄色脓液，X线示右胸内积液较前明显增加。为防止变成慢性，最重要的是A增加营养，提高免疫力B经常更换抗生素C防止合并结核感染D尽早排净脓液E防止出现肺部感染 49.第八组： 患者，一男性30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400ml，观察4小时，血压由90/60mmHg，降至75/45mmHg，红细胞压积30%，脉搏130次/分，右胸后下呼吸音消失。处理措施正确的是A输血补液抗休克B胸腔闭式引流C动态监测血常规D准备紧急手术E以上均正确 二、多项选择题（共49题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.保险的基本职能包括_。A防灾防损职能B经济补偿职能C融资职能D经济管理职能E保险金给付职能第24页 共24页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页