2021贵州主治医师(内科)考试考前冲刺卷（3）.docx

2021贵州主治医师(内科)考试考前冲刺卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，62岁。半年来乏力、头晕，查体：面色暗红，脾大，化验Hb210L，WBC25×10 9L，PLT600×10 9L，测定血清红细胞生成素低于正常。最可能的诊断是A：原发性血小板增多症B：慢性粒细胞白血病C：真性红细胞增多症D：继发性红细胞增多症E：相对性红细胞增多症 2.慢性粒细胞白血病临床特点是A：有明显的发热、贫血、出血B：腹痛较普遍C：淋巴结肿大较常见D：以脾肿大为主伴或不伴发热、乏力E：易感染 3.8岁女孩生食蚕豆后发生黄疸及血红蛋白尿，最有诊断意义的检查是A：Coombs试验阳性B：酸化血清溶血试验C：糖水试验D：高铁血红蛋白还原试验E：血红蛋白电泳 4.最易与再生障碍性贫血混淆的疾病有A：粒细胞减少症B：特发性血小板减少性紫癜C：阵发性睡眠性血红蛋白尿D：脾功能亢进E："非白血性"白血病 5.关于输血技术和注意的问题中，下列哪项不正确A：我国目前的抗凝血最长保存14天B：一般速度下输入12L冷藏血时不需要预热C：不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血D：一次输血不应超过4小时，以避免室温下引起细菌繁殖E：应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块 6.溶血性疾病时，以下哪些说法是错误的A：血浆结合珠蛋白下降B：网织红细胞绝对值升高C：骨髓幼红细胞增生活跃，以中晚幼红细胞为主D：血清胆红素正常可排除溶血性贫血E：红细胞寿命缩短，破坏增加 7.关于特发性血小板减少性紫癜的肾上腺皮质激素治疗，下列哪项是错误的A：一般可用强的松15m(k·d)B：病情严重者可短期静脉滴注C：妊娠期可以应用D：复发时应用仍有效E：治疗缓解后通常需小剂量维持46个月 8.16岁女性，贫血半年，皮肤有间断出血点。肝脾肋下未触及。Hb 62L,RBC2×10 12L，WBC 2×10 9L，PLT 26×10 9L，网织红细胞2，酸化血清试验(+)，骨髓增生活跃，粒、红二系多为晚期细胞，未见巨核细胞，最可能的诊断考虑为A：再生障碍性贫血B：急性白血病C：粒细胞减少D：特发性血小板减少性紫癜E：阵发性睡眠性血红蛋白尿 9.下列关于血红蛋白的叙述哪一项是错误的A：由球蛋白及血红素构成B：由珠蛋白及血红素构成C：有别构(变构)效应D：是体内主要的含铁蛋白质E：在血液运输O2及CO2中起重要作用 10.女性，53岁。近半年来面色越来越红，用51 Cr标记测定红细胞容量增多，动脉血氧饱和度92。本例若确诊为红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征A：血压高B：皮肤出血点C：浅表淋巴结肿大D：肝大E：脾大 11.下列哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助A：血浆游离血红蛋白B：血清结合珠蛋白C：血中破碎红细胞D：尿隐血试验E：尿Rous试验 12.对急性白血病治疗中的出血，最常见的原因是A：血小板过低B：DICC：凝血机制异常D：化疗药物的副反应E：白血病细胞溶解所致 13.男性22岁，突然出现寒战、高热，伴腰痛乏力，12小时后出现酱油色尿。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝肋下及边，脾未及，血清总胆红素72molL，尿潜血(+)，可能的诊断为A：急性肾盂肾炎B：中毒性肝炎C：急性黄疸性肝炎D：再生障碍性贫血E：溶血性贫血 14.女性，57岁。一周来黑便，但成型，量不多，1次日，消化道钡餐造影未见异常，化验血小板1400×10 9L，有巨型血小板，诊断为原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量，改善症状，首选治疗是A：口服羟基脲B：口服马利兰C：口服苯丁酸氮芥D：皮下注射干扰素E：血小板单采 15.急性特发性血小板减少性紫癜出血症状的特点是A：牙龈出血，鼻出血，皮肤淤点或淤斑为多见B：常见有深部血肿C：常见有关节腔出血D：损伤后出血不止E：分批出现大小不等，高出皮面的瘀点 16.急性淋巴细胞性白血病应用VDCP方案治疗时，出现肉眼血尿，应首先考虑A：白血病侵犯泌尿系统B：发生DICC：血小板过低D：泌尿系统感染E：环磷酰胺的毒副作用 17.下列哪种疾病的骨髓中巨核细胞是减少的A：溶血性贫血B：巨幼细胞性贫血C：特发性血小板减少性紫癜D：缺铁性贫血E：再生障碍性贫血 18.男性，55岁。近一月来反复高热，伴肝脾淋巴结肿大，经多次骨髓穿刺及外周血浓集检查发现恶性组织细胞。下列哪个方案可作为首选A：COPB：CHOPC：全身放疗D：干扰素E：造血干细胞移植 19.男性，48岁，平素体健，近一月来感腹胀就诊。化验Hb112L，WBC0×10 9L，PLT352×10 9L，血片分类可见中晚幼粒细胞，中性粒细胞碱性磷酸酶积分21分，活性25。下列哪项体征最有可能出现A：皮肤粘膜出血B：脾大C：浅表淋巴结肿大D：胸骨压痛E：黄疸 20.霍奇金病最重要的具有诊断意义的病变是A：小核裂细胞B：大核裂细胞C：陷窝细胞D：霍奇金细胞E：R-S细胞 21.关于慢性粒细胞白血病急性变，下列哪项不正确A：骨髓和血中原始细胞一般为3080B：不出现髓外原始细胞浸润C：大多为急性粒细胞白血病变D：2030为急性淋巴细胞白血病变E：为慢性粒细胞白血病的终末期 22.凝血活酶生成纠正试验主要用于A：特发性血小板减少性紫癜的诊断B：继发性血小板减少性紫癜的诊断C：血友病的鉴别诊断D：血小板无力症的诊断E：DIC的确诊 23.关于P53的叙述，哪项是正确的A：野生型P53蛋白促进细胞生长B：P53基因是肿瘤抑制基因C：P53基因定位于13号染色体D：突变型P53蛋白与生长因子受体同源E：P53基因突变是染色体易位引起的 24.女性，35岁。左锁骨上窝淋巴结肿大3个月，淋巴结活检示霍奇金病，结节硬化型，胸片：纵隔不宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案为A：单纯化疗B：单纯放疗C：化疗+放疗D：干扰素治疗E：观察 25.12岁女性患者，发热伴浅表淋巴结肿大一周，胸骨压痛。血象Hb 65L，WBC0×10 9L，PLT36×10 9L。骨髓增生极度活跃，原始细胞63，POX阴性，非特异性酯酶阴性。下列哪种方案较为确切A：HOAPB：DATC：VDCPD：HD-Ara-CE：MOPP 26.重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，治疗应首先A：鉴别危相类型，给予针对性治疗B：停用导致病情加重的药物C：保持呼吸道通畅及正常换气D：积极治疗肺部感染E：肌肉注射阿托品1mg 27.嘱患者仰卧，双下肢自然伸直，然后被动向前屈颈。若膝关节与髋关节存在反射性屈曲者为阳性，该征为A：克尼格征阳性B：宾斯基征阳性C：霍夫曼征阳性D：布鲁辛斯基征阳性E：戈尔登征阳性 28.肌萎缩侧索硬化下列哪部位常首先受累A：颈段脊髓B：胸段脊髓C：腰段脊髓D：颈膨大前角细胞E：以上均不正确 29.多发性硬化的治疗主要为A：抗生素B：加强营养C：免疫抑制剂D：卧床休息E：以上均不正确 30.男，27岁。2周前有上呼吸道感染史。3天前出现双下肢无力，2天前双上肢及面肌无力。查体：四肢弛缓性瘫痪，腱反射消失，感觉正常。诊断首先考虑为A：进行性肌营养不良B：周期性麻痹C：急性感染性多发性神经根炎D：横贯性脊髓损伤E：脑干损伤 31.下列哪种疾病见不到偏瘫A：脑血管意外B：蛛网膜下腔出血C：脑肿瘤D：脊髓灰质炎E：颅脑外伤 32.脊髓亚急性联合变性的治疗主要是A：维生素AB：维生素B12C：维生素ED：维生素KE：多种维生素 33.帕金森病常见下列哪种步态A：剪刀样步态B：慌张步态C：醉酒步态D：跨阈步态E：摇摆步态 34.右侧上下肢瘫痪，伴同侧面神经周围性麻痹时，病变部位在A：右侧内囊B：右中脑C：右桥脑D：右延髓E：左侧内囊 35.橄榄-脑桥-小脑变性的代托综合征(Dejerine-Thomas)型系指A：散发性B：遗传性C：混合型D：无脊髓受累型E：以上均不正确 36.下列哪些病变不引起中枢性瘫痪A：脑血管意外B：脑外伤C：一氧化碳中毒D：周期性瘫痪E：脊髓外伤 37.周围神经受累感觉障碍呈A：节段性感觉障碍B：节段分离性感觉障碍C：偏身感觉障碍D：末梢性感觉障碍E：运动功能障碍 38.高血压患者出现昏迷伴上下肢瘫痪，体征可发现A：病侧肌张力下降B：病侧肌萎缩明显C：病侧腱反射亢进D：病侧病理征阴性E：以上均不正确 39.下列哪些体征属于脑膜刺激征A：霍夫曼征B：克尼格征C：戈尔登征D：奥本汉姆征E：卡达克征 40.一眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损伤A：舌咽神经B：外展神经C：面神经D：滑车神经E：动眼神经 41.在鉴别末梢神经肌萎缩及肌源性肌萎缩时，不需行以下哪种检查A：CPKB：肌纤维震颤C：肌电图D：末梢神经传导速度E：脑脊液检查 42.下列哪项体征不属于Horner征A：眼裂变小B：瞳孔缩小C：面部出汗增加D：眼球内陷E：用力睁眼时双侧眼裂等大 43.检查角膜反射时，如直接反射消失，间接反射存在，是因为A：同侧三叉神经病变B：对侧三叉神经病变C：同侧面神经病变D：对侧面神经病变E：同侧动眼神经病变 44.对反复发作的周期性瘫痪，为明确有无相关性疾病存在，应该做下列哪项检查A：胸部X线片B：血T3、T4C：头颅CTD：尿常规E：血糖 45.右侧中枢性舌下神经麻痹的表现有A：右侧舌肌萎缩及震颤B：左侧舌肌萎缩及震颤C：伸舌偏向病灶对侧D：伸舌偏向病灶同侧E：伸舌不受影响 46.哪种疾病可见Kayser-Fleischer环A：帕金森病B：肝豆状核变性C：重症肌无力D：急性感染性多发性神经根炎E：小舞蹈病 47.延髓空洞症最常受累的颅神经核是A：三叉神经脊束及脊束核B：外展神经核C：前庭神经核D：迷走神经核E：舌咽神经核 48.有助于多发性硬化诊断的特征性CT表现为A：大片低密度B：多灶性的低密度分布在白质及灰质C：基底节区有多灶性的低密度D：多灶性的低密度主要分布于脑室周围的白质内，急性期病灶周围可有增强E：以上均不正确 49.Creutzfeldt-Jakob病是一种中枢神经系统胶原蛋白病，其临床的一个主要特点A：进行性的痴呆B：惊厥发作C：脑电图显示慢波D：常在青年期发病E：病情常存在复发 50.右眼瞳孔扩大，直接对光反应消失，间接光反应存在，左侧瞳孔间接反应消失，提示病灶部位在A：右视束B：视交叉C：右侧视反射D：右侧视神经E：左侧视神经第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页