2021贵州主治医师(内科)考试考前冲刺卷（2）.docx

2021贵州主治医师(内科)考试考前冲刺卷（2）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列各选项中属于慢性肾炎的临床特点是A.不会导致尿毒症B.无蛋白尿C.双侧肾大小不一致D.肾功能具有缓慢恶化的趋势E.没有高血压2.以下为肾穿刺活检的禁忌证的是A.无症状性血尿B.肝功能轻度异常C.无症状性蛋白尿D.急性肾衰竭E.一侧肾萎缩3.有关垂体瘤的论述，下列错误的是A.CTH瘤常为微腺瘤，引起Cushing病B.大多数垂体瘤都是良性肿瘤C.促性腺激素瘤少见，可引起性腺功能亢进D.垂体瘤通常发生于青壮年时期E.Nelson综合征多为嗜碱性细胞瘤，双肾上腺切除后发生4.以下甲状腺功能亢进患者适合用放射性碘治疗的是A.22岁以下，妊娠、哺乳期B.严重心力衰竭C.重症浸润性突眼D.严重肝、肾衰竭E.甲状腺功能亢进性心脏病5.毒性弥漫性甲状腺肿药物治疗最重要的停药指征是A.T3、 T4正常B.rT3正常C.T3抑制试验恢复正常D.TRH兴奋试验正常E.TSH正常6.以下激素是通过G蛋白耦联受体发挥其生物效应的是A.雌激素B.GHC.促肾上腺皮质激素D.甲状腺激素E.类固醇7.可能会使慢性粒细胞白血病的Ph染色体转阴的最佳治疗方法是A.联合化疗B.马利兰C.小剂量Ara-CD.输血E.骨髓移植8.凝血功能障碍者最典型的出血是A.颅内出血B.关节腔出血C.胃底出血D.牙龈出血E.眼底出血9.下列可以引起血清间接胆红素升高的是A.缺铁性贫血B.慢性病性贫血C.铁粒幼细胞贫血D.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血10.下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是A.气道扩张试验B.肺活量C.肺通气功能测定D.残气量及残气量/肺总量(%)E.肺顺应性测定11.动脉粥样硬化最常见累及哪一支冠状动脉A.左冠状动脉主干B.左冠状动脉回旋支C.左冠状动脉前降支D.右冠状动脉主干E.右冠状动脉后降支12.治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是A.地尔硫（艹卓）B.硝酸甘油C.美托洛尔D.卡托普利E.阿司匹林13.下列哪项不属于原发性心肌病A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.缺血性心肌病D.致心律失常型右室心肌病E.限制型心肌病14.导管射频消融治疗的适应证不包括A.二度或三度房室传导阻滞B.阵发性室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动E.房室折返性心动过速15.下列哪种情况禁用硝酸盐类药物A.急性左心功能不全B.前壁心肌梗死C.右室心肌梗死D.急性冠状动脉综合征E.高血压急症16.属于肠易激综合征患者腹痛特点的是A.部位固定B.进食后缓解C.常在睡眠中痛醒D.多于排便或排气后缓解E.与体位、饮食有关17.关于肝硬化自发性腹膜炎腹水特点的描述不正确的是A.腹水比重介于渗出液和漏出液之间B.白细胞计数常在500×106/L以上C.以多形核白细胞为主D.腹水外观浑浊E.培养多可见革兰阴性杆菌18.关于肠结核的主要病变部位是A.回肓部是主要的好发部位，其次为空肠B.回盲部是主要的好发部位，其次为直肠C.回盲部是主要的好发部位，其次为升结肠D.回盲部是主要的好发部位，其次为横结肠E.回盲部是主要的好发部位，其次为乙状结肠19.有关急性肾小球肾炎的实验室检查，不正确的是A.尿常规检查见红细胞B.血沉不增快C.血清C3、C4升高D.部分患者免疫复合物阳性E.重度患者出现稀释性低钠血症20.急性肾小球肾炎发生高血压时首选的降压药物为A.钙离子拮抗药B.利尿药C.ACEID.受体阻断药E.硝酸甘油21.尿路感染最常见的致病菌为A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.粪链球菌E.葡萄球菌22.紫癜性肾炎肾免疫病理特点为A.无免疫球蛋白和补体成分沉积B.以IgG和C3为主沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积C.以IgG和C3为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积D.以IgA为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积或团块状沉积E.以IgM为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积23.关于Goodpasture综合征，哪项正确A.不一定有肺出血B.不一定有肾小球肾炎C.不一定有抗肾小球基底膜抗体阳性D.不一定全为新月体性肾炎，也可以表现为系膜增生性肾小球肾炎E.不能有ANCA阳性24.刺激右侧角膜时出现右眼直接角膜反射，但左侧不出现间接反应，说明病变可能在A.右三叉神经B.左三叉神经C.右面神经D.左面神经E.外展神经25.血液透析患者出现淀粉样变可能是下列哪种物质造成的A.甲状旁腺素B.轻链C.微球蛋白D.血铝升高E.维生素D26.进行性系统性硬化症患者的肺总量减少，最主要的病因是A.食管压力及运动功能障碍B.肺间质弥漫纤维化C.肺动脉高压D.膈神经病变E.胸壁皮肤弹性减退27.下列哪项是结核病最终控制的重要指标A.涂阳发病率B.菌阳发病率C.肺结核登记率D.肺结核病死率E.结核感染率和年感染率28.系统性硬化病最常见的首发症状是A.面具脸B.心包积液C.硬皮病肾危象D.雷诺现象E.肺间质纤维化29.关于系统性血管炎描述正确的是A.显微镜下多血管炎患者的肾组织活检病理常见有免疫复合物沉着B.ANCA阳性即可诊断系统性血管炎C.系统性血管炎是一组遗传性疾病D.Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎E.结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症30.治疗心力衰竭并发2:1传导心房扑动的首选药物是A.普萘洛尔B.利多卡因C.普罗帕酮D.西地兰E.地西泮31.临床上治疗流行性脑脊髓膜炎首选的抗生素是A.大剂量青霉素B.氧氟沙星C.头孢三代D.红霉素E.卡那霉素32.关于溃疡性结肠炎的病理改变，描述正确的是A.非干酪样肉芽肿形成B.病变多局限于黏膜和黏膜下层C.形成大量黏膜桥D.黏膜呈放射样改变E.纵行裂隙状溃疡33.女，30岁。反复出现口腔溃疡、脱发、视物不清2年余，查外周血三系减少，ANA 1:320。最有可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.蜂窝结缔组织炎C.重叠综合征D.结节性多动脉炎E.贝赫切特病34.男，75岁。突发晕厥2小时。查体：表情淡漠，血压70/55mmHg，心率40次分，四肢皮肤湿冷。心电图示急性广泛下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选的治疗是A.肾上腺素静脉滴注B.阿托品静脉滴注C.安装临时性人工心脏起搏器D.安装永久性人工心脏起搏器E.肾上腺盐皮质激素35.育龄期红斑狼疮患者最应注意的是A.结婚口服避孕药B.产后坚持哺乳，有利狼疮好转C.任何狼疮患者均会影响生育D.妊娠时禁服激素E.无严重脏器损害，病情稳定1年以上可以妊娠36.男，45岁。反复上腹隐痛、腹胀10余年加重伴大便性状改变3个月，伴纳差，消瘦，体重下降5kg，大便46次天，不成形，带黏液。化验粪便隐血试验阳性，血Hb 100g/L。最佳诊断依据A.癌胚抗原B.粪便细菌培养+药敏C.结肠镜D.钡灌肠E.腹部超声37.临床上胸腔穿刺时，不宜快速且大量抽液是为了避免A.发生肺出血B.发生肺水肿C.发生胸膜反应D.发生气胸E.发生胸膜粘连38.男，74岁。反复出现咳嗽、咳痰、喘息、气短、胸闷30余年，咳嗽以晨起为甚，近7天来加重，1天来烦躁、坐立不安、抽搐。查体：口唇发绀，全身皮肤多汗，潮红，球结膜充血，两肺底可闻及干、湿性啰音，心率110次分，律齐，心界不大，肝脾肋下未触及。治疗措施中不恰当的是A.积极控制感染、纠正酸中毒B.应用平喘药物C.雾化吸入支气管舒张药D.静脉注射吗啡E.镇咳祛痰39.男，32岁。自幼出现反复发作的呼气性呼吸困难，间断咳嗽、胸闷、气喘。2天来喘息再发伴咳嗽，咳少量白色黏液痰。查体：端坐呼吸、大汗淋漓、口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音，该患者最准确的诊断是A.心源性哮喘B.变态反应性哮喘C.哮喘急性发作D.支气管扩张并肺部感染E.喘息型支气管炎并肺大疱形成40.男，53岁。肝功能反复异常10年，1个月前因劳累及受凉后出现四肢乏力、食欲差、腹胀加重，近20天来出现全身皮肤黏膜黄染，呈进行性加重入院。查体：急性重病容，面色灰暗，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌(+)，颈部有数个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征(+)，肝脾触摸不满意。化验：TBil 400mol/L, ALT 440U/L, HBsAg(+).最准确的诊断是A.慢性乙肝急性发作B.慢性乙肝并急性黄疸型肝炎C.自身免疫性肝炎D.亚急性型重型肝炎E.慢性重型肝炎41.男，72岁。患慢性肺源性心脏病5年余。近7天来出现咳嗽、咳痰，呼吸困难加重，伴气促、端坐呼吸。血气分析示pH 7.21，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，ECG示窦性心动过速，P114次分。为有效控制心率，应首先处理A.静脉注射利多卡因B.积极治疗感染，纠正呼酸和低氧血症C.口服普萘洛尔控制心室率D.静脉注射胺碘酮E.口服地高辛0.25mg，1次/日42.女，28岁。因右上肺结核，用异烟肼、利福平、链霉素三联抗痨治疗6个月，因自觉症状明显好转停药，1年后胸片提示左锁骨下浸润性病灶。此时治疗上应首选A.HERZB.HSRC.MDR-TBD.E+AK+1321THE.HRZ43.男，20岁。学生，因参加高考前来体检，既往无胸闷、气促等不适，每日进行体育锻炼。查体：BP 160/55mmHg，P 63次分，可触及水冲脉，毛细血管搏动征（+），心尖部可闻及舒张早期隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。最有可能的诊断是A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全D.室间隔缺损E.法洛四联症44.女，66岁。因脑出血住院，入院后发现患者左侧肢体完全性瘫痪，3天后出现左下肢明显的水肿，伴腓肠肌压痛。引起下肢水肿的可能原因是A.心功能不全B.下肢静脉血栓形成C.下肢动脉栓塞D.下肢动脉痉挛E.下肢蜂窝织炎45.肺炎球菌主要致病作用在于A.产生溶血毒素B.产生杀白细胞素C.产生溶菌酶D.高分子多糖荚膜对组织的侵袭作用E.血浆凝固酶46.慢性肺淤血的特征性X线表现为A.主动脉弓突出B.心脏两侧扩大C.肺门血管影增强D.Kerley B线E.两肺门呈蝴蝶样阴影47.高血压患者出现以下改变，提示出现早期左心功能不全的是A.心尖部舒张期奔马律B.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音C.室性期前收缩D.左心室扩大E.肝大、下肢水肿48.胃癌的血行播散最常转移到A.骨髓B.肺C.肾上腺D.腹膜E.肝脏49.多部位骨穿骨髓增生重度减低，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高的疾病是A.多发性骨髓瘤B.白血病C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血50.慢性再障治疗首选A.丙酸睾酮肌肉注射B.造血干细胞移植C.维生素B12肌注D.抗胸腺球蛋白E.肾上腺糖皮质激素口服第17页 共17页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页第 17 页 共 17 页