2022上海呼吸内科(医学高级)考试真题卷.docx

2022上海呼吸内科(医学高级)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.肺癌的临床表现中，最常见的早期症状是A咯血B咳嗽C发热D胸痛E呼吸困难 2.一女患者，28岁，感冒后干咳、气喘3d，查体：口唇轻度发绀，呼吸28/min，双肺哮喘音。动脉血气分析最可能的表现是下列哪项APaO2(下标)，PaCO2(下标)BPaO2(下标)，PaCO2(下标)CPaO2(下标)正常，PaCO2(下标)DPaO2(下标)，PaCO2(下标)EPaO2(下标)正常，PaCO2(下标) 3.诊断肺心病早期的主要依据是下列哪项A慢性支气管炎病史20年以上B肺气肿体征C呼气性呼吸困难D肺动脉高压，右心室肥大E两肺干性或湿性啰音 4.明确呼吸襄竭的诊断，主要依赖于下列哪项A呼吸困难B肺部啰音C动脉血气分析D胸部X线检查E呼吸频率及节律的变化 5.急性喘息发作患者，病因不明，为缓解症状，应立即选用A毒毛旋花子苷KB肾上腺素C异丙肾上腺素D氨茶碱E哌替啶 6.慢性支气管炎患者血气分析结果为：pH7.38、PaCO2（下标）81mmHg，给予吸氧后，PaO2（下标）维持多少较为合适（）A95mmHgB85mmHgC65mmHgD50mmHgE35mmHg7.肺心病患者，在人工通气时，做血气分析， pH7.51，PaCO2(下标)24mmHg，BE8.0mmol/ L，下一步应采用A精氨酸B减少呼吸机潮气量C5%NaHCO3(下标)D加大呼吸机潮气量E立即停用呼吸机 8.以下指标在诊断阻塞性肺气肿时最有价值的是APaO2(下标)正常B潮气量低于正常C肺活量降低D残气量/肺总量40%EPaCO2(下标)正常 9.下述哪些不是DPB(弥漫性泛支气管炎)的典型表现A咳嗽、咳痰、喘B早期出现大量脓性痰C晚期痰培养见铜绿假单胞菌D双侧上颌窦炎EFEV1/FVC70% 10.支气管哮喘持续状态时祛痰方法是A应用抗生素B应用祛痰药物C补液纠正失水D应用支气管扩张药物E应用肾上腺皮质激素 11.肺炎患者出现休克时的治疗原则A纠正休克、控制感染B糖皮质激素的应用C防止心、肺、肾功能不全D注意水、电解质平衡及纠正酸、碱紊乱E都需要 12.肺气肿并发气胸时，下列哪项体征是错误的A气管向患侧移位B可有搔刮征阳性C患侧呼吸运动及语颤减弱D患侧叩诊呈鼓音E患侧呼吸音减弱或消失 13.以下哪种肺栓塞病人不宜采用溶栓治疗A动脉血压低于正常B1个月前有缺血性脑卒中C发病时间已有1周D有高血压病史，但能被抗高血压药控制E从未接受过溶栓治疗 14.男性患者60岁，有慢性咳喘病史35年，多次血气检查PaCO2(下标)在5560mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析PaCO2(下标)86mmHg，PaO2(下标)50mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是A使PaCO2(下标)降至完全正常B使PaCO2(下标)降至5560mmHgC使PaCCO2(下标)降至低于正常D使PaCO2(下标)维持现状E使PaCO2(下标)正常 15.肺心病并发心律失常，下列哪项最具特征性A紊乱性房性心动过速B室性期前收缩C房室传导阻滞D短阵室速E室性颤动 16.下列哪项检查对急性加重期肺心病的治疗最有指导意义A血常规检查B动脉血气分析C痰细菌学检查D胸部X线片E超声心动图 17.下列能够鉴别结核性胸腔积液和癌性胸腔积液的是A胸腔积液腺苷脱氨酶(AD测定B胸腔积液的颜色和透明度C胸腔积液的量和增长的速度D有无剧烈胸痛ELDH含量高于血清 18.最易引起脓气胸的肺炎是A肺炎球菌肺炎B军团菌肺炎C克雷伯杆菌肺炎D支原体肺炎E金黄色葡萄球菌肺炎 19.重症肺炎的临床表现不包括下列哪项A呼吸频率30/minBPO2(下标)/FiO2(下标)300mmHgC胸部X线显示多个肺叶浸润D收缩压90mmHg，舒张压60mmHgE少尿 20.支气管扩张患者，农民，在晾晒受潮的谷物后3d出现干咳，少量血丝痰，发热38.5，当地卫生院静脉应用第三代头孢菌素1周不好转，并出现胸痛，咯血，呼吸衰竭症状，肺CT表现为多发结，节影，周围环绕低密度影，诊断考虑A金黄色葡萄球菌肺炎B肺转移癌C军团菌肺炎D念珠菌肺炎E肺曲菌病 21.男性患者，建筑工人，疲乏、无力、肌痛1周，发热、寒战伴头痛、胸痛，咳嗽、咳黏性血痰，大便稀3d。胸部X线显示双肺下野浸润性阴影。最可能的诊断是A军团菌肺炎B支原体肺炎C流感嗜血杆菌肺炎D铜绿假单胞菌肺炎E病毒性肺炎 22.肺心痛患者应用洋地黄类药物，下列哪项是错误的A以右心衰竭为主要表现，无明显感染B出现急性左心衰竭C感染已控制，仍有反复水肿D呼吸功能已改善，利尿药无效E同时给予镇静药 23.治疗特发性肺纤维化首选药物是A环磷酰胺B复方丹参C抗生素D糖皮质激素E2(下标)受体激动药 24.患者女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1d，病人大汗淋漓，说不出话，神情焦急。查体：呼吸32/min，脉搏 118/min，血压90/60mmHg，听诊两肺布满哮鸣音，则下列抢救措施中哪个意义最小A根据失水和心脏情况予以补液B给予糖皮质激素C气管插管D氧疗E给予抗生素 25.患者女，60岁，患咳嗽、咳痰89年，入院查体，可平卧，桶状胸，两肺少量湿啰音，剑突下可见心脏搏动。二尖瓣区可听见收缩期杂音，肝脾不大，下肢无水肿，其诊断可能为A慢性支气管炎B慢性支气管炎+肺气肿C慢性支气管炎+肺气肿+肺心病代偿期D慢性支气管炎+肺心病右心衰竭E以上都不是 26.男性患者，24岁，高热3d，咳嗽，咳铁锈色痰，血常规白细胞增高，X线胸片呈右上叶片状阴影，正确选用抗生素为A青霉素B青霉素+链霉素C青霉素+庆大霉素D先锋VE先锋V+阿米卡星(丁胺卡那霉素) 27.患者男性65岁，慢性咳嗽，咳白色黏液样痰10年，每年冬季加重。查体：双肺呼吸音略减低。右下肺可闻及少许湿性啰音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是A慢性支气管炎B支气管扩张C支气管哮喘D慢性肺纤维化E慢性阻塞性肺气肿 28.一女患者，38岁，反复夏季气喘近20年，因外出旅游，气喘发作4d，嗜睡状态，神志恍惚，大汗6h来诊，动脉血气PaO2(下标)45mmHg，PaCO2(下标)78mmHg，应采取下列哪项急救措施A吗啡10mg肌注B异丙肾上腺素0.5ml皮下注射C毛花苷C0.4mg静注D甘露醇250ml静注E洛贝林15mg静点加氧疗 29.关于胸液渗出液的叙述，下列哪项不正确A细胞数500×106(上标)/LB胸液李凡他试验(-)C蛋白含量30g/L，胸液/血清比值0.5D胸液LDH200U/L，胸液LDH/血液LDH比值0.6E胸液中葡萄糖含量降低 30.患者女性62岁，咳喘25年，近三年稍动即气促，3d前发热、咳黄痰，入院时动脉血气分析pH7.30，PaO2(下标)7.3kPa(55mmHg)，PaCO2(下标)10kPa(75mmHg)，BE10mmol/ L。此例酸碱平衡紊乱最佳诊断为A呼吸性酸中毒代偿B呼吸性酸中毒失代偿C代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 31.呼吸衰竭时，CO2(下标)潴留，应用呼吸兴奋药治疗，下列哪项叙述不正确A病因以中枢抑制为主，疗效好B病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效C病因以神经传导系统病变为主，疗效好D病因以呼吸肌病变为主，疗效差E病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用 32.慢性肺心痛患者出现水肿、心衰，经治疗后感染得到控制，但出现烦躁、阵发性抽搐。下列诊断哪项正确A肺心病并发脑血管病B肺心病低钙抽搐C肺心病并发肺性脑病D肺心病并发代谢性碱中毒E肺心病并发代谢性酸中毒 33.肺性脑病患者昏迷状态，一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，除积极处理呼吸衰竭外，急救先采用A加大抗生素用量B氢氯噻嗪(双氢克尿塞)C螺内酯(安体舒通)D20%甘露醇静脉快速滴注E5%碳酸氢钠静脉滴注 34.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的A25%B35%C45%D55%E65% 35.胸腔积液中成分与病因判断，下列哪项不正确ALDH50U/dl提示恶性肿瘤BLDH200U/dl或胸液LDH/血清LDH比值0.6为渗出液C癌性胸水中ADA一般在100U/L以上D癌性胸水中类风湿因子滴度可在1：160以上E结核性胸液中ADA可高于100U/L 36.肺脓肿的感染酋中，90%合并厌氧菌，首选的抗生素是A磺胺药物B林霉素C甲硝唑(甲硝哒唑)D青霉素E先锋霉素 37.下列哪项条件可确诊支气管扩张A慢性咳嗽、咳痰B反复咯血C肺部湿啰音D咳大量脓痰E高分辨CT 38.呼吸衰竭患者，血气分析为：PaO2(下标) 50mmHg，PaCO2(下标)70mmHg，给予哪种吸氧浓度较合适A10%20%B24%28%C30%40%D45%50%E40%60% 39.慢性肺心病患者，近期病情加重，咳黄痰，双下肢水肿，肺部有干湿啰音。血常规： WBC 16×109(上标)/L，N 0.86。首要的治疗措施是A控制感染B强心利尿C氧疗D纠正酸碱失衡E解痉祛痰 40.下列哪项体征对判定肺心病右心衰竭最有意义A心率100/minB呼吸26/minC肺底有湿啰音D肝大肋下2.0cmE肝颈静脉回流征阳性 41.肺炎球菌肺炎患者，在抗生素治疗下热退又再发热，白细胞增高，应考虑是A抗生素剂量不够B细菌产生耐药性C出现并发症D没有配用退热药E机体反应性差 42.男性患者，20岁，阵发性呼吸喘憋，查体双肺可闻及广泛哮鸣音，怀疑为哮喘。下列检查哪一项最有意义A特异性变应原试验B常规肺功能检测C支气管舒张试验D胸部X线检查E血液检查 43.下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点A平时无咳嗽B多位于引流不畅的部位C一般无脓性痰D反复咯血E不易感染 44.患者男，20岁，突发畏寒、高热，伴咳嗽、右侧胸痛1d。X线胸片示右下肺大片模糊阴影。最可能的诊断为A急性肺脓肿B克雷伯杆菌肺炎C肺炎链球菌肺炎D肺炎支原体肺炎E病毒性肺炎 45.以下哪项不是急性肺脓肿的临床表现A畏寒、发热B咳嗽、咯血C胸闷、气短D高热、咳嗽、咳大量脓臭痰E杵状指 46.一女患者，59岁，因咳嗽、咳痰伴气喘、下肢水肿1个月，住院治疗1周，经用抗生素、碳酸氢钠及利尿药治疗后症状好转，水肿消退，但出现明显下肢乏力，动脉血气pH 7.42，PaO2(下标)62mmHg，PaCO2(下标)68mmHg，BE +26mmol/L，符合下列哪种情况A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代偿性呼吸性酸中毒D代偿性呼吸性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 47.以下哪个不是慢性支气管炎的发病因素A吸烟B职业粉尘和化学物质C感染D空气污染E遗传因素 48.肺癌空洞、肺结核空洞及肺脓肿空洞鉴别最主要的方法是A病史、症状、体征B胸部正、侧位照片加体层照片C放射性核素扫描D痰细胞学和细菌学检查E以上都不是 49.以下关于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的说法错误的是A是一种具有气流受限特征的肺部疾病B气流受限是可逆的C病情进行性进展D吸烟为其重要的发病因素E感染是慢性阻塞性肺疾病发生发展的重要因素之一 50.实性肿瘤声像图特点下列哪项是错误的A边界均不整齐、不光滑或不规则B外形常呈圆形、椭圆形或不规则C内部出现回声D可有后方组织衰减或声影，少数回声增强E侧方声影可有可无第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页