2021青海主治医师(普外科)考试真题卷.docx

2021青海主治医师(普外科)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.原发性肝癌最主要的播散途径是A种植转移B血液系统C淋巴系统D直接转移E肝内门静脉系统 2.阑尾易发生坏死，是因为A阑尾系膜短易卷曲B阑尾含有丰富的淋巴组织C阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍D阑尾开口小E阑尾远端为盲管 3.男性，28岁。半年来时有腹泻与便秘，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能的诊断是A克罗恩病B降结肠癌C溃疡性结肠炎D乙状结肠癌E肠结核 4.下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证A有症状的胆囊结石病人B慢性胆囊炎病人C可疑合并胆囊结肠瘘的胆囊结石病人D胆囊胆固醇性息肉的病人E病人年龄80岁 5.功能亢进主要发生于A脾、良性肿瘤B充血性脾肿大C巨大脾囊肿D脾萎缩E脾内瘤 6.男性，66岁，突发腹痛3小时，不伴恶心，呕吐。2年前曾诊断为"腹主动脉瘤"。查体：P116次/分，BP70/50mmHg，贫血貌，腹膨隆，无肌紧张，无固定压痛，肠鸣音弱。最有可能的诊断为A上消化道出血B急性肠梗阻C输尿管结石梗阻D急性胰腺炎E腹主动脉瘤破裂 7.男性，50岁，一小时前剧烈咳嗽后突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。既往有慢性肝炎15年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压13/9.1kPa(95/68mmHg)，腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下2cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断是A溃疡病急性穿孔B自发性脾破裂C肝癌自发破裂D肝硬化腹水感染E肝脓肿溃破 8.男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查ACT检查BPTCDC腹部B超D血淀粉酶测定E腹部X线平片 9.乳腺癌最常见的病理类型为A硬癌B髓样癌C乳头状癌D导管癌E小叶癌 10.上腹部疼痛10小时后转移至右下腹痛，恶心不吐，4天后发现右下腹有一界限不清，不活动、压痛性包块，发热38。WBCl4×10 9/L，最恰当的处理是A手术腹部引流B作钡剂灌肠检查C纤维结肠镜检查D抗炎治疗E剖腹探查包块切除 11.关于假性胰腺囊肿+下列哪项是不正确的A可形成脓肿B继发于胰腺或上腹部外伤后C无上皮细胞D可形成胰源性腹水E多位于胰头部 12.胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是A腹式呼吸减弱B突发的剧烈腹痛C肠鸣音消失D恶心、呕吐E发热 13.患者平卧下肢曲张静脉不充盈时，在腹股沟下方扎橡皮带阻断大隐静脉，然后让病人站立，放开橡皮带，见曲张静脉由上而下迅速充盈。诊断考虑为A小隐静脉瓣膜功能不全B下肢深静脉瓣膜功能不全C下肢深静脉阻塞D隐一股静脉瓣膜功能不全E交通静脉瓣膜功能不全 14.原发性腹膜炎的病原菌最多为A大肠杆菌或厌氧类杆菌B肺炎双球菌或变形杆菌C多种细菌的混合感染D溶血性链球菌或肺炎双球菌E溶血性链球菌或变形杆菌 15.迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选哪种检查A胃镜检查B肝功能检查CX线双重对比造影D选择性腹腔动脉造影E三腔二囊管压迫试验 16.男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8，心率129次/分，血压96/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×10 9/l，尿胆红A胆管空肠Roux-en-Y吻合术B胆总管减压，T管引流术C胆总管十二指肠吻合术D胃穿孔修补术E胆囊切除术 17.门静脉高压症施行门奇断流术的主要优点不包括A手术后肝性脑病的发生率较门腔分流术少B手术创伤较小，病人恢复快C既能控制出血又能保持肝脏血液供应D明显降低门静脉压力，减少再出血机会E手术相对较简单，易于推广 18.胃窦部癌，6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，此病人的治疗最应选择A根治性胃大部切除+左肝外叶切除术B根治性胃大部切除术C胃空肠吻合术D已无法手术，行全身化学疗法E根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术 19.下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征A腹膜炎较重且无局限趋势B急性输卵管炎所致腹膜炎C急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎D一般情况差，有休克表现E观察12小时，症状体征加重者 20.对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术A小于4岁B贫血C伴有下肢溃疡D脾肿大不严重E伴有黄疸 21.女性，40岁，因右侧甲状腺单发肿物施行甲状腺肿物切除术，术中探查颈部淋巴结无肿大，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对病人作如下哪种处理A颈部放射治疗B口服甲状腺片C再次手术将患侧腺体连同峡部全切除加长期口服甲状腺素片D再次手术清除患侧淋巴结E口服碘剂 22.小儿阑尾炎的临床特点是A早期出现高热，呕吐B局部明显压痛C局部肌紧张D胃肠道症状明显E穿孔率可达80% 23.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律是A发病后48小时升高，72小时后达高峰B发病后312小时升高，2448小时达高峰C发病后24小时升高，48小时达高峰D以上都不对E发病后2小时升高，1224小时达高峰 24.胆总管探查指征中哪条是错误的A多发性胆囊结石者B胆囊萎缩者C胆总管扩张D过去或现在有黄疸病史者E胆总管摸到异物或块状物者 25.急性肠系膜上静脉血栓形成的相关因素中以下哪项是错误的A心房纤颤B真性红细胞增多症C门脉高压症D腹腔内感染E口服避孕药 26.男性，42岁，6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品，止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞12×10 9/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为A溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C急性胃炎D急性出血坏死性胰腺炎E急性绞窄性肠梗阻 27.有关克罗恩病以下哪项是错误的A病变以回肠末端多见BX线钡灌肠可见"鹅卵石"征C病变呈跳跃性D常合并肠腔狭窄，肠梗阻E很少合并肛周肛管感染 28.腹部外伤合并出血性休克，主要的处理原则为A镇静，吸氧B输血以补充血容量C抗休克同时手术探查止血D应用抗生素E快速补充液体 29.男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白8g/d1。诊断最应考虑A胃破裂B左肾挫伤C结肠迟发性坏死D胰腺挫伤并胰腺炎E脾破裂 30.Wipple三联征是指A癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解B癫痫样发作，空腹血糖50mg/d1，静注胰高血糖素后症状缓解C腹痛，空腹血糖50mg/d1，用葡萄糖后症状缓解D空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解E禁食后出现低血糖症状，空腹血糖50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解 31.贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为A胃短静脉B高位食管支或异位高位食管支C胃网膜左静脉D胃冠状静脉E左膈下静脉 32.以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻A血性呕吐物或血便B膨胀突出的孤立肠袢不改变位置C有明显腹膜刺激征D腹痛由阵发性发展为持续性E扩张肠段呈阶梯性排列 33.关于痔的治疗，下列哪项是错误的A枯痔疗法适用于出血的内痔和反复脱出不易回纳的内痔B血栓性外痔可用手术切开取出血栓，术后换药C注射疗法适用于混合痔、外痔及有感染的内痔D单纯性外痔一般不手术E手术疗法适用于单纯较大的内痔及环状痔 34.最可能的诊断是A右侧睾丸鞘膜积液并感染B右侧阴囊急性蜂窝组织炎C睾丸恶性肿瘤并内出血D肠扭转E嵌顿性右腹股沟斜疝 35.手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是A再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术B对右颈部淋巴结行局部放射治疗C口服甲状腺素，使血中TSH下降至"0"D手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查E放射性131I治疗 36.如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性，提示病灶位于A腰大肌前方B盲肠后位C靠近闭孔内肌D回肠后位E盆腔内 37.首先应考虑的诊断是A应激性溃疡B十二指肠溃疡出血C胆道出血D胃癌出血E食管胃底静脉曲张出血 38.下列哪项检查对确诊最有价值A血培养B腹部CTC肝动脉造影D肝核素扫描E肝穿刺 39.首先考虑诊断为A肝癌伴坏死、液化B细菌性肝脓肿C阿米巴性肝脓肿D急性化脓性胆管炎E肝包虫囊肿合并感染 40.应采取的最佳治疗措施是A温水坐浴B使用抗生素C硬化剂注射D挂线疗法EMiles手术 41.下列哪项处理不妥A禁食、补液B迅速冰盐水洗胃C给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌D给予胃复安止吐、对症处理E静脉点滴垂体后叶素止血 42.为明确诊断，需要做的检查是A钡剂灌肠X线检查B腹部B超C腹部X线摄片D腹腔穿刺E妇科双合诊检查 43.最适宜的检查是A红外线BB超C钼靶DCTEMRI 44.下列哪项不是该病人的并发症A右膈下脓肿B胆道大出血C幽门梗阻D继发性腹膜炎E右胸腔脓肿 45.适宜的处理为A高位结扎术B股静脉瓣膜成型术C高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术D硬化剂局部注射E弹性绷带包扎 46.该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸A16cmH20B20cmH20C25cmH20D28cmH20E30cmH20 47.此病人的治疗原则是A给予止痛剂，观察B给予输液，观察C给予胃肠减压，观察D乙状结肠镜明视下减压E作好术前准备，及早手术治疗 48.较可能的诊断是A叶状囊肉瘤B乳腺癌C浆细胞性乳腺癌D乳腺囊性增生病E纤维腺瘤 49.如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为A坏死肠段切除术B坏死肠段切除术加疝囊高位结扎术C坏死肠段切除术加疝修补术D坏死肠段切除术加大张力疝修补术E坏死肠段切除术加填充式疝成形术 50.术后病理证实为早期胃癌，早期胃癌是指A局限于粘膜或粘膜下层B未穿破浆膜层C直径小于2.5cmD累及胃壁肌层E无淋巴结转移第19页 共19页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页第 19 页 共 19 页