手足口病医院感染预防控制措施.doc

手足口病医院感染预防控制措施手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可表现为脑膜炎、脑炎、神经源性肺水肿和心肌炎等。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。流行病学调查表明肠道病毒感染主要为粪口传播途径。病毒亦可在扁桃腺增殖，患者的唾液或口鼻分泌物可带有高浓度的病毒，故不排除密切接触和飞沫等传播途径。一、 合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院1. 认真实行预检分诊，专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次；2. 合理设置就诊和留观场所，保障有效的通风，避免拥挤；3. 就诊者中对于高度疑似病人、高热或精神萎靡者，建立“绿色通道”，直接进入诊疗环节；4. 对轻症而不需要特殊治疗的手足口病患者，提倡居家隔离、观察、治疗、休息，减少交叉感染。病情有变化时，及时到医院复诊。5. 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。疑似病人最好住单间，有困难者，则应严格做好床旁隔离。重症患儿建议单独隔离治疗； 6. 严格掌握和实施合理的留观、出观、住院和出院的指征，减少或避免不必要在医院暴露时间。二、 因地制宜，科学、合理地制订消毒、隔离措施1. 根据发热病人的门诊量，配备足够的体温表，做到一人一用一消毒。病原体对醇类消毒剂不敏感，推荐消毒方法： 1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30min，清水冲净擦干备用；2. 应使用一次性压舌板；3. 每天用含氯消毒剂擦拭病人可接触到的物品表面，留观室、病区的床头柜、床架，用1000mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭；小件物品可采用浸泡15min，然后清水冲洗。通常每天2次，污染时随时消毒； 4. 诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等，可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。对金属物品可于消毒15min后用清水擦洗，减少含氯消毒剂的腐蚀性；5. 对于危重病人，应分组护理。医疗器械、设备应该专用，或一用一消毒。加强无菌操作技术和呼吸机与回路管道的消毒；6. 病原体对紫外线敏感，不耐热，50可以杀灭病原体。阳光下暴晒或煮沸20min可用于病人的衣服、被单消毒。洗衣房的常规氯漂和加温程序可有效杀灭医务人员工作服中可能沾染的肠道病毒；7. 加强日常清洁卫生工作。保持诊室、病区的地面整洁、干净，病人流量较多时需要增加清洁次数；8. 有粪便等排泄物污染地面时，漂白粉覆盖，作用60分钟后清理；9. 要重视厕所的清洁卫生；10. 粪便处理：医院有污水处理系统，病人的粪便可以直接经厕所排入污水系统，但必须加强污水排放的监测； 11. 加强防蝇、灭蝇和其他虫媒的消杀工作；12. 开窗通风、以保持室内空气流通、降低空气微生物密度，不要常规采用喷洒消毒剂对室内空气进行消毒；13. 不要为消毒目的而在门诊、病房的出入口处，放置踏脚垫和喷洒消毒剂。研究显示此法不能有效降低环境微生物的浓度，反而有增加微生物污染的潜在危险；14. 不主张给就诊的病人分发鞋套；15. 医务人员在诊疗活动中要注意自身保护，预防感染，应戴一次性外科口罩。处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣；16. 对于病人产生的生活垃圾，直接投入黄色塑料袋按医疗废物处理。三、 加强医务人员手卫生1. 大多数感染不一定表现典型的临床症状，医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手，尤其是给病人换尿片、处理病人粪便，或直接接触病人分泌物、血液、口腔粘膜、皮肤疱疹等高危险操作后；2. 配备使用方便、数量足够的水龙头。3. 使用皂液替代固体肥皂；4.提高手卫生依从性。尽量配备擦手纸，并避免使用公用毛巾；5. EV71对酒精擦手液不敏感，而含氯制剂对手皮肤刺激性太大，碘伏消毒会将皮肤染黄，对于实在不方便洗手时，建议接触不同病人时使用含醇类快速手消毒剂进行卫生手消毒，再戴手套，方便洗手时立即洗手。四、 教育、督促陪护人员和病孩，建立良好的个人卫生习惯1. 督促陪护人员和病孩经常洗手，尤其是进食前和便溺、更换尿布、处理粪便后；2. 奶瓶、奶嘴、餐具使用前后应充分清洗，并提供设施予以煮沸消毒；3. 每日对玩具（尽量不带到病室）和其他个人卫生用具进行清洗、消毒；消毒方法可采用500mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭或浸泡15min，然后清水冲洗；4. 避免与其他病孩密切接触5. 手足口病的留观与收治病区，应限制陪护人数。疾病流行期间，谢绝探视。6. 建议向陪护人员发放手足口病的防控资料。