0-3婴幼儿的心理发展.ppt

回到人发展的原点回到人发展的原点n讲座简介：讲座简介：教育的任务就是培养人，教育工作者每天都在和人打交道，但现实中我们并不真正了解人！本讲座立足人类种群的原点、家族的原点、精卵子结合的原点、脱离母体的原点和教育的原点，透过多学科视角，剖析先天因素对人的影响，旨在呼吁教育工作者要了解生命、敬畏生命、承认差异、恪守良知、不辱使命。一、回到人类种群原点一、回到人类种群原点万物万物之灵的玄妙之处之灵的玄妙之处n讨论：人与其他动物的区别讨论：人与其他动物的区别n为什么要讨论这个问题？教育要做的事情就是缩小人与其他动物的共性、扩大人与其他动物的差异性，这样人就更加远离禽兽、更人化、成为真正意义上的人了！nn使用工具？应用了火？语言交流？大脑思维？群聚分工？创造文化？1.生物属性：先天遗传先天遗传nn人是动物演变过来的，因此，人就必然具有人是动物演变过来的，因此，人就必然具有动物所具有的特性。比如新陈代谢（吃喝拉撒动物所具有的特性。比如新陈代谢（吃喝拉撒睡）、繁衍后代睡）、繁衍后代nn人的自然属性是每个人所固有的人类最原始人的自然属性是每个人所固有的人类最原始的自私特性，是每个人生存于这个世界所具有的自私特性，是每个人生存于这个世界所具有的自我生存、自我保护、自我发展的内在动因的自我生存、自我保护、自我发展的内在动因nn人的自然属性具体来说有三个属性即贪性、人的自然属性具体来说有三个属性即贪性、惰性和任性惰性和任性2.社会属性：环境与教育环境与教育nn人的社会性人的社会性完全体现在人的社会关系中。人的社会性表明人不自由的一面，表明人受他人、社会制约的一面nn人与人通过社会关系联结，构成人类社会。社会关系的内容是人与人的关系，每个具体的社会关系都是参与其中的人以利益为核心构成的矛盾体。每个人都有多种社会关系：家庭关系、生产关系、政治关系等等。在每个具体的社会关系中，个人与他人、集体、或社会以责、权、利为内容相互协作、相互制约。每个人在自己多种社会关系中，承担多种社会责任，享受对应权利。受到多种约束，构成个人完整社会社会生活。3.精神属性：主观能动性主观能动性nn人的精神世界即人的主观世界，有认识、意志、情感、气质、性格、能力、世界观、人生观、价值观、爱好、兴趣等，人的精神世界有三个领域：科学、艺术、人文。科学追求的是真，给人以理性，科学使人理智；艺术追求的是美，给人以感性，艺术让人富有激情；人文追求的是善，融理性、感性、悟性于一体，人文中的信仰，给人以悟性，使人虔诚n教育的根本任务在于：缩小人的生物属教育的根本任务在于：缩小人的生物属性，扩大人的社会属性，无限彰显人的性，扩大人的社会属性，无限彰显人的精神属性。精神属性。n人是有理性精神世界的高级灵长类的动物n人的理性精神：人的理性精神：n经过周密合理性思考后而决定的合乎逻辑的言行，非拍脑门儿的随意性，指个体的价值存在指向美好生活的理想，且不以牺牲他人利益和个体尊严为代价。包括nn清醒态度独立判断nn遵循伦理不泯人性nn独立人格坚持信仰二、回到家族原点二、回到家族原点挥之不去挥之不去的家族烙印的家族烙印nn人从处来？人从处来？n娘：影响智力，决定习惯n爹：影响智慧，决定人格n孩子：50%爹娘的条件，50%自己的努力nn上可相夫，下可教子；近可宜家，远可善种，妇道既昌，千室良善梁启超nn染色体携带先辈的种系特征，导致质的染色体携带先辈的种系特征，导致质的差异差异nn生理遗传决定长相、身高、肤色等nn心理遗传决定智力、行为、性格等关于染色体与基因关于染色体与基因nn父亲23条染色体母亲23条染色体受精卵nn一个受精卵一共有23对染色体nn每条染色体上有成千上万个基因nn相同基因的表达有了人与人之间的共性nn基因的不同表达有了人与人之间的差异染色体与智力染色体与智力nn决定智力的染色体有5.13.14.21.23nn其中14与21会因老化而发生易（异）位n23的的X是核心代谢途径是核心代谢途径nnX与其他基因相互作用，是核心代谢途径：nnX的已知1110个基因中，85个与人类的各种智力缺陷相关nn在生育下一代时，有的X会蜕化掉1109个基因，只留下一个Y，目的是确保“把根留住”n母亲父亲母亲父亲女孩儿女孩儿XX男孩儿男孩儿XYn生理的遗传生理的遗传nn身高、身材、肥胖、肤色、青春痘、相貌、脸型、下颚、秃头、大眼睛、长睫毛、双眼皮、高鼻梁、大耳垂、耳垢、声音n亲子之间惊人的相似性亲子之间惊人的相似性(心理心理)：nn脑结构、脑成像、EEG（脑电图）、AEP（脑干诱发电位）、神经递质（乙酰胆碱酶）等遗传遗传目前尚无法控制目前尚无法控制nn估计每100个新生儿中约有310个患有各种程度不同的遗传病nn常为先天性的如先天愚型、多指（趾）、先天聋哑、血友病等；也可后天发病如假肥大型肌营养不良、慢性进行性舞蹈病nn有些遗传病需要遗传因素与环境因素共同作用才能发病，如孝喘病，遗传因素占80%，环境因素占20%；胃及十二指肠溃疡，遗传因素占3040%nn遗传病常在一个家族中有多人发病，为家族性的；也有可能仅有一个病人，为散发性的，如苯丙酮尿症三、回到生命孕育原点三、回到生命孕育原点本可本可规避的一些问题规避的一些问题nn怀孕年龄；怀孕季节；孕期营养；病毒；怀孕年龄；怀孕季节；孕期营养；病毒；药物；药物；nn内分泌；孕期机械损伤、挤压、振荡；内分泌；孕期机械损伤、挤压、振荡；nn高热、粉尘；辐射；其他因素高热、粉尘；辐射；其他因素选择生育年龄选择生育年龄nn卵子是出生时携带的，年龄越大越老化nn21-25岁生先天愚比例为1/3000nn26-30岁则为1/1500nn31-35岁则为1/900nn36-40岁则为1/250nn41-44岁则为1/130nn45岁则为1/40最佳优化组合年龄生育年龄最佳优化组合年龄生育年龄nn女在2128岁，男在2835岁nn女性身心发育成熟，卵子质量高，男性的精子素质也处于顶峰状态，并有持续5年的高质量，可谓珠联璧合，若怀胎生育，并发症少，分娩安全度高，早产、畸形和弱智的发生率最低，生下的孩子也更健康、聪明夫妻最好有一个年龄差夫妻最好有一个年龄差:nn父亲年龄大些，智力相对成熟，遗传给下一代的“密码”更多些；而母亲年龄轻，生命力旺盛，无疑给胎儿提供了一个良好的孕育环境，有利于胎儿的生长发育nn选择最佳受孕时机nn将温度变化、疾病流行等不利因素降低到最低限度,最大限度发挥食品供应等有利因素胚胎发育有三个关键时期：胚胎发育有三个关键时期：nnn一是大脑形成期nn二是脑细胞分裂期nn三是神经发育协调期胎儿宫内发育规律n早期胚胎期n受精后两周内。24小时开始细胞分裂，3天分裂为12-16个卵裂球，称桑胚期进入宫腔，5-6天植入子宫内膜，11-12天完成植入，第2周分化为内外两胚层胎儿宫内发育规律n胚胎期器官形成期n3-11周神经系统发育n3-8周心血管系统发育n4-8周眼发育n5-10周四肢发育n6-8周唇发育n7-11周牙发育n8-11周耳发育n9-12周腭发育n9-11周腹部器官发育胎儿宫内发育规律n胎儿期n除神经系统、生殖系统、牙仍在分化外，其余器官已基本分化完成，此期是器官发育及功能逐步完善阶段胎儿生长发育规律n体重：n16周前平均每周增长10克n16-27周平均每周增长85克，27周可达1000克n28-38周平均每周增长200克，38周可达3000克n38周后平均每周增长70克，39-40周体重可达3200克n体重增长率以胚胎期和胎儿早期最快，平均每天约6%，孕30周后减至2%n孕20周前抬而体重仅达出生体重的1/10，孕20周后增长9/10。n身长发育速度平稳，运20周时达出生身长的1/2胎儿神经系统发育n发育规律n从胚胎至出生后2年均在快速发育，小部分发育至青春期n大脑发育顺序由遗传基因决定，但环境的影响对发育至关重要。脑发育是基因和环境相互作用的结果，在整个胚胎期、胎儿期一直维持对致畸因素的敏感性胎儿神经系统发育n神经胚形成n发生于孕3-4周，孕18周时形成神经板n神经管形成n形成背根神经、颅神经、自主神经、软脑膜、蛛网膜细胞等，头尾闭合，头形成脑的一部分，尾形成脊髓。大脑发育n神经管顶端以后发育成前脑、中脑、后脑n孕28天前中后脑池形成n5周形成两半球n6周主要部分形成如桥脑、延髓、小脑、视丘、基底核、边缘系统和大脑皮质n9周脊髓形成，出现胎动n13周晓脑、中脑、后脑结构健全n16周形成脑和脊髓的整体n24周脑干功能开始调解，出现规律呼吸n20周出现初级脑沟，28-29周脑沟清晰，三级脑沟在最后一月出现，出生后一岁完成。胎儿神经系统发育n神经细胞约有一千亿个分两类n神经元-主导神经功能，通过生物电和化学方式传导和处理信息n胶质细胞-神经元支架，供给神经营养，对抗神经损伤，是神经元的20-50倍n神经元的移行n发生在孕3-5个月内，至6个月完成，受遗传和环境因素影响大，从而影响脑发育。n突触形成n从孕5周开始至生后1-2年完成n髓鞘形成n孕3-5个月，一致延续到成年总结：n神经系统的发育从神经胚开始经历了神经管形成、大脑形成、神经细胞增殖、成熟、移行、突触和髓鞘形成的复杂过程。功能的完善必须有：足够数的神经细胞、足够大的细胞体积、足够广而有数的神经细胞间联系。婴幼儿成长婴幼儿成长nN孩子出生时食品丰富否？（奶水）nn添加辅食是否错过夏季流行肠道疾病季nn断乳赶上好季节nn学走路时衣服能否合宜nn入托正好赶上nn上学年龄适中营养与饮食均衡问题（一）营养与饮食均衡问题（一）nn缺钙：缺钙：胎儿骨质问题nn缺镁：缺镁：贫血、染色体变异nn缺碘：缺碘：弱智nn缺铁：缺铁：生长发育迟缓nn缺铜：缺铜：脑组织病理改变nn缺锌：缺锌：唇裂、腭裂、脑积水nn缺锰：缺锰：神经功能异常nn缺缺VA：视力残疾；过多又妨碍骨骼发育nn缺缺VD：先天性佝偻病；过多会弱智、矮化nn缺叶酸：缺叶酸：死胎或先天畸形营养与饮食均衡问题（三）营养与饮食均衡问题（三）nn胎儿的营养均经由胎盘取自母体，孕妇平均每天吃饭除自身需要外，还要负担胎儿生长发育的营养，并要蓄积营养为以后的分娩及哺乳做好准备nn蛋白质（可从肉.鱼.贝类中摄取）nn有机物（可从蔬菜.瓜果.海藻中摄取）nn糖类（可从米饭.面包.芋类中摄取）nn脂肪类（可从奶油.猪油.植物油中摄取）nn最好是不要吸烟、避免饮酒及含咖啡因的饮品、少吃煎、炸的食物，煮食时少用油及酱料营养与饮食均衡问题（四）营养与饮食均衡问题（四）nn少食山楂：山楂可加速子宫收缩，可导致早产nn忌用辛热性调味料：茴香、花椒、胡椒、桂皮、辣椒、大蒜等nn忌食黑木耳：它具有活血化瘀之功，不利于胚胎的稳固和生长nn忌食杏子及杏仁：杏子味酸，性大热，且有滑胎作用nn忌食滑腻之品：苡仁、马齿苋。苡仁对子宫肌有兴奋作用，能促使子宫收缩，因而有诱发早产的可能。马齿苋性寒凉而滑腻，对子宫有明显的兴奋作用，易造成早产促进大脑发育因素n足够的营养n蛋白质-基本物质n脂质-脑细胞及髓鞘的主要物质n葡萄糖-神经活动的唯一能量来源n维生素和矿物质供给发育及生理功能的营养及构成各种酶的比要成分n良好的刺激n触觉：3周对触觉刺激有反应，5周半对唇和鼻子有触觉，12周全身表面有触觉反应n听觉：4周发育，11周耳蜗发育，6-17周出现神经核发育，听觉皮层孕中期以后发育n视觉：孕8周末，对光刺激产生应答n母亲健康平稳的心态n心理通过体液调节循环、代谢、免疫、生殖系统功能n避免宫内感染如：巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫n避免妊娠合并症n避免化学物理不良刺激孕期钙及微量元素孕期钙及微量元素n孕期甚至孕前缺乏微量营养素不仅影响孕妇的健康状况，也可能对胎儿以及婴儿的生长发育产生长期的不良影响。孕期缺乏微量营养素的危害性和严重性n在妊娠期间，为供给胎儿生长发育和母体组织结构、代谢的相应改变，孕妇对营养素的需要量增加，血浆中多种微量营养素的含量随妊娠的进展呈缓慢持续下降。铁缺乏和缺铁性贫血还是最常见的营养缺乏病，特别是孕妇，估计约有30的育龄妇女缺铁或患缺铁性贫血。怀孕早期的铁缺乏与早产和低出生体重有关，并且患缺铁性贫血的孕妇对感染性疾病的抵抗能力差，孕妇死亡率增加。妊娠期间缺乏维生素D可导致母婴多种钙代谢紊乱，包括新生儿低钙血症和手足抽搐、婴儿牙釉质发育不全以及母亲发生骨软化症孕前和孕期合理补充微量营养素的益处n妇女怀孕期间，随妊娠的进展要相应增加营养素的摄入量，以供给胎儿生长发育和孕妇自身的需要。孕期联合补充钙、铁、锌使其达到或接近推荐的膳食摄入量，可显著降低孕妇贫血发生率，也是保证孕妇健康和婴儿生长发育的最佳方式。孕期过量补充微量营养素的危害n人体内必需微量营养素的水平不能过少也不能过多，必须稳定在一定的范围内，即适宜的浓度范围。在我们积极防治微量营养素缺乏的同时，要认识到过量补充微量营养素的危害，特别是孕初期存在对胎儿致畸的危险性。n积极防治微量营养素缺乏或亚临床缺乏，有助于改善孕妇的健康和优生优育，同时也要防止摄入过多的微量营养素。平衡膳食与合理营养是保证孕妇健康的前提条件，多种微量营养素的补充应在营养保健医生的指导下科学合理地进行，不可育目追随广告宣传。孕期钙及微量元素孕期钙及微量元素n血钙及微量元素检测科学补充和防治其缺乏的重要手段。最佳检测时间，孕前期、孕中期、孕晚期、哺乳期。孕期营养与胎儿宫内发育孕期营养与胎儿宫内发育n孕期的营养与胎儿生长发育密切相关，且胎儿期营养不良所造成的免疫功能低下和贫血，不易为出生后正常喂养所扭转。生长发育测量资料表明，胎儿发育迟缓和婴幼儿发育落后有连续性，甚至影响学龄期体格发育和智力发育，因此，妊娠营养对优生优育的影响日益受到关注。对孕妇来说，合理加强营养一是要摄入足够的热量以满足母体及胎儿发育的需要，另一方面是摄入的各营养物质比例合理，蛋白质、脂肪、碳水合物所占比例恰当。此外，孕妇还应摄入足够量的微量元素、矿物质及维生素、纤维素等。目前的研究表明，我国孕妇蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入量尚正常，但维生素、微量元素和矿物质的摄入量普遍不足，故需加强对孕妇在不同孕期的营养指导。.钙n妊娠期间，有大量的钙在母体内贮留以供给胎儿骨骼和牙齿发育之用。这种贮留过程在胚胎骨骼钙化之前即已开始进行。孕妇轻度钙摄入不足时，由于副甲状腺素分泌增加，可加速母体骨骼中钙盐的动用，故血钙浓度不致低下，不会妨害胎儿骨骼的钙化过程。但如孕期长期缺钙，则胎儿骨骼的正常发育会受到限制，新生儿出现骨质钙化不良，体内灰分低，骨质较透明、组织内钙水平下降，体重下降，易患佝偻病。孕期钙的需要量有较大的增加。1988年我国孕妇膳食中钙的供给量标准规定了妊娠中期(46个月)及后期(79个月)每日应分别摄取钙1000mg和1500mg，均较平时(非妊娠时)的800mg高。奶及奶制品含丰富的钙，绿叶菜蔬、豆类含钙较多，虾米、虾皮含钙亦丰钙。铁n孕妇对铁的需要量较平时为多。1988年我国孕妇膳食中铁的供给量标准为每日28mg，比非孕妇的18mg高。整个妊娠期间对铁的需要量约1g，其中约300mg用于满足胎儿及胎盘需要，约500mg用于孕妇血液容量和红细胞数量的增加，约200mg用于分娩时出血的消耗。如果母体缺铁程度较轻，则受累的主要是母亲，婴儿在出生前不断在体内累积铁，出生时不会出现贫血，最多只是体内铁贮存量略少而已。但是如果母体缺铁程度较重，则婴儿出生时可出现贫血，血红蛋白偏低。由于贫血，会给婴儿带来一系列有害影响，例如易感染，抵抗力下降，生长发育落后等。铁的良好来源为动物肝脏、肉，这些食物铁的吸收较高。锌n锌是许多重要金属酶的组成成分，缺锌可使胚胎的胸腺核苷激活酶的活力下降，该酶在细胞分裂时期，对DNA的合成极为重要。缺锌还可使DNA聚合酶的活力下降，抑制DNA的合成。因此缺锌导致核酸合成能力下降，产生神经管及其他组织细胞数目减少以及由之而来的形态发育异常。在动物身上已见到缺锌引起的先天畸形有骨骼、软组织的畸形(腭裂、唇裂、脊柱弯曲)、脑的畸形(脑积水、无脑、脑凸出等)以及循环、呼吸、生殖、泌尿系统的畸形，尤以神经系统畸形重要。孕期需要锌比平时多。我国孕妇膳食中锌的供给量标准为每日20mg(非孕妇为15mg)。动物性食品、谷类和豆类含较多的锌。但谷类的锌吸收较差。维生素An关于维生素A与畸胎关系的研究多。早在1933年即开始研究维生素A缺乏的致畸作用。当时，Hale(1933)报告了一个较著名的试验结果，即在妊娠的最初40天，给母猪喂以缺维生素A的饲料，共达5个月，生下的11个小猪都为先天无眼畸形。以后又相继发现缺维生素A还可引起仔猪唇裂、肾异位，皮下囊肿等畸形。维生素A缺乏所产生的先天畸形是否能够恢复？这完全取决于在细胞生长的哪一段时期缺乏维生素A，从这一点看，维生素A与其他营养素无任何差别。从一般情况看，如果在胚胎的细胞增殖期间出现营养素缺乏，则该组织细胞的数目不仅减少还不易恢复；反之，如果在细胞增大期，出现营养缺乏，则组织细胞的数目不致于减少，只出现细胞大小方面的影响，并且可以恢复。维生素An孕妇患严重的维生素A缺乏，其所婴儿为早产，并有小头、无眼畸形，孕期严重缺乏维生素A可引起新生儿角膜软化。胎儿需要在体内储存一定量的维生素A以备出生后的各种需要，所以在妊娠期间，应适当增加维生素A的摄取，但也不宜摄取过多。过多的维生素A对动物有致畸作用，能妨害正常的胎儿骨骼发育。维生素A只存在于动物性食品如动物肝脏、蛋黄、乳类中，但有色蔬菜如胡萝卜、菠菜、豌豆苗含有类胡萝卜素较多，具有维生素A的活性。我国孕妇膳食中维生素A供给量标准为每日1000视黄醇当量(g)，非孕妇为800视黄醇当量(g)。维生素Dn维生素D能促进钙的吸收和在骨骼中的沉积。缺乏时，骨骼的正常钙化不能进行，因此孕期缺维生素D会使胎儿骨骼发育异常，出现新生儿的先天性佝偻病。曾有人对印度500名经济水平低的孕妇进行调查，发现孕妇患有严重骨质软化症者，其婴儿亦患先天性佝偻病及低钙血症抽搐。怀孕妇女在妊娠期间，除要求多晒太阳外，还应补充一些富含维生素D的食物或维生素D制剂，但是不能补充过多，否则会对胎儿产生害处。有人报道，妊娠期维生素D摄入量过多可能是特发性婴儿高钙血症的主要原因。患此症的婴儿，轻者智力发育及生长发育不受影响，也不会出现骨质硬化，但重者常出现智力发育迟钝、骨质硬化、矮小以及肾功能障碍。膳食中维生素D的来源主要是动物肝脏、鱼肝油和蛋类，维生素D的重要来源是日光照射皮肤。我国孕妇膳食中维生素D供给量标准为每日10g，高于非孕妇的5g。.维生素En如果在怀孕的开始时期给维生素E，可以娩出正常胎儿，但如果在稍后时期投给维生素E，则可出现多发性先天畸形，包括露脑畸形、无脑畸形、脐疝、脊柱侧弯、唇裂、并指畸形等。n维生素E的食物来源是植物油，谷类、蛋类和新鲜蔬菜。我国孕妇膳食中，维生素E供给量标准为每日12mg，非孕妇为10mg。维生素Cn维生素C能促进细胞正常代谢。胎儿生长发育所需要大量的维生素C由母体供给。维生素C对胎儿骨骼及牙齿的正常发生、发育，造血系统的健全和机体抵抗力的维持，都有良好的促进作用。n维生素C广泛存在于新鲜蔬菜、水果中，尤其是绿色蔬菜、蕃茄、酸性水果、酸枣、山楂等含量丰富。我国孕妇膳食中维生素C供给量标准为每日80mg，非孕妇为60mg。叶酸n在胚胎发育的最初四周，孕妇特别需要摄入足够的叶酸以满足神经管的良好发育。一般讲，在这个时期，孕妇最容易出现妊娠反应，进食量因而减少，因此极易出现叶酸缺乏，故应在妊娠早期补充叶酸。n美国疾病控制与预防中心(CDC)推荐所有可能怀孕的妇女补充400g/d的叶酸以降低神经管畸形的发生。药物致残药物致残nn反应停智力落后nn避孕药先天性心脏病nn激素异性化nn安定药多重畸形nn四环素视力残疾孕妇用药伤害胎儿，孕妇代谢与孕妇用药伤害胎儿，孕妇代谢与正常人有所不同正常人有所不同nn激素：引起胎儿器官畸形、股骨头坏死、异性化nn氯喹：损害视网膜引起的视力障碍nn镇吐药：先天性心脏病nn解热镇痛药：胎儿软骨发育不全、脑积水、畸形足和先天性心脏病、弱智nn抗生素类：胎儿畸形、牙黄、先天性白内障、长骨发育不全、耳聋、肾脏受损、新生儿肺出血nn抗肿瘤药：颅骨骨化不全、腭裂、脑积水、指趾畸形nn中药禁忌：活血破气、滑利攻下、芳香渗透、大热有毒生活辐射生活辐射nn家用电器nn家庭装修nn电磁波发射塔nn移动通讯中转站nn电台、电视台发射塔nn高压线、变电站、雷达站家电辐射级数家电辐射级数nn微波炉、电磁炉：nn电吹风、加湿器：nn手机、大吸尘器：nn电熨斗、小吸尘器：nn电源接线板、低音炮音箱：nn空气净化器、无线鼠标和无线键盘：nn台式电脑的主机和电脑CRT显示器：nn跑步机、煮蛋器：nn笔记本电脑、液晶显示器：nn数码相机和MP4的电源适配器：nn鼠标、键盘、无线网关、打印机、关闭的手机其他导致婴幼儿异常发展因素其他导致婴幼儿异常发展因素nn环境污染与工业三废、生活垃圾nn气压变化nn农药nn食品添加剂nn黄曲霉素nn被动吸烟孕期病毒感染：孕期病毒感染：致畸敏感期（怀孕前3个月）nn孕期感染则是最为重要的环境致畸因素nn孕期的前3个月是胚胎发育成胎儿即形成头颅、面部、四肢、内脏的过程，此时病毒感染，胎体任何一个部位都可能不发育或异常发育nn最常见、最重要的子宫内感染因素被综合称为TORCH：“T”代表弓形虫，“R”代表风疹病毒，“C”代表巨细胞病毒，“H”代表单纯疱疹病毒，“O”代表其它的感染因素如麻疹、荨麻疹、德国麻疹、疱疹、各类流感、水痘、天花、脊髓灰质炎、腮腺炎、病毒性肝炎、梅毒、艾滋等四、回到脱离母体原点四、回到脱离母体原点迫不迫不得已的无可奈何人的出生方式：得已的无可奈何人的出生方式：nn自然分娩：急产、正常、难产nn助产：产钳、吸盘nn剖腹产围产期围产期nn生命孕育到275天孩子长熟了的最后一个器官肺nn孩子给妈妈发出已经成熟的信息nn妈妈发出指令：准备开始nn双方释放一种乳化酶，乳化特定部位羊膜nn孩子开始储存够12小时的氧和糖，供出生时使用nn破水Vs见红顺产与难产顺产与难产nn18的产妇可发生不同程度的难产nn分娩的难易取决于产道、产力和胎儿三个因素，如果这三个因素都很正常且互相协调，就可顺利分娩。nn产道可以通过孕期骨盆测量和阴道检查或光骨盆测量，可以作出较为准确的判断nn胎儿的大小与胎位是否正常到妊娠晚期也可大致上作出判断nn产力在临产之前还是个未知数，要到临产后才能表现出来助产问题助产问题nn胎头吸引术：多动、弱智nn产钳术：对胎儿中枢神经系统的损伤尤其大脑n产程异常影响胎盘血循环，使胎儿在宫内缺血缺氧产程异常影响胎盘血循环，使胎儿在宫内缺血缺氧n胎儿缺氧会损及中枢神经系统和脑细胞，如脑瘫、抽胎儿缺氧会损及中枢神经系统和脑细胞，如脑瘫、抽搐、弱智搐、弱智n胎位异常和各种难产也会使新生儿窒息的发生增加难胎位异常和各种难产也会使新生儿窒息的发生增加难产与新生儿窒息产与新生儿窒息nn小脑：共济失调脑瘫终身瘫痪nn脑干：惊厥痉挛癫痫行为与语言障碍nn大脑：学业不良弱智多重残疾出生过程是呼吸学习过程：出生过程是呼吸学习过程：nn在分娩的过程中，胎儿通过产道的时候，能使胎儿呼吸道里的羊水及分泌物顺利排除与吸收，从而拥有良好的换气功能。nn胎儿从母体分娩的过程一般都是按头-胸-腹-臀-腿-脚的顺序，大气压先作用于孩子的鼻腔，依次再作用于胸腔、腹腔，使新生儿的呼吸循序渐进，所以自然分娩的孩子呼吸道不会轻易受到感染。出生是触觉学习过程出生是触觉学习过程nn胎盘内壁对胎儿的贴附，以及分娩时胎儿头部、全身皮肤与产道的接触和摩擦等等，都是很好的触觉学习过程，能使神经反射的建立得更早，更迅速，为孩子出生被包裹、擦洗、穿衣服做了准备出生是本体觉学习过程出生是本体觉学习过程nn反抗胎盘内壁的贴附和子宫与产道的收缩是孩子很好的本体与运动学习过程，在触觉学习和运动学习中，胎儿发现了自我身体的全部，促进了触觉和前庭觉、本体感的正常发展。个体出生后的三大反射：个体出生后的三大反射：nn吮吸反射：孩子最早的触觉学习，决定其未来的情感和社会性nn抓握反射：孩子最早的本体觉和平衡觉学习，决定其未来的运动与体质nn探究反射：孩子最早的视觉和听觉学习，决定其未来的认知和学业剖腹产对孩子的危害：剖腹产对孩子的危害：nn呼吸道疾病nn感统失调nn过度惊吓nn影响亲子交流nn衍生危害一：视觉问题nn衍生危害二：听觉问题剖腹产不是一种分娩方式剖腹产不是一种分娩方式,而是解而是解决难产的手段决难产的手段nn可以挽救母婴的生命nn可以免去母亲遭受阵痛之苦nn腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤、子宫严重感染、不全子宫破裂、多发性子宫肌瘤均可同时切除nn做结扎手术也很方便必须剖腹产的情况必须剖腹产的情况nn胎儿因素：胎儿因素：臀位、胎头过大、极低体重、脐带绕颈或脱出nn母亲因素：母亲因素：子宫手术、严重妊娠并发症或合并症、心脏病、锥形骨盆、盆腔狭窄、产道阻塞、宫颈不能扩张，子宫畸形nn母亲及胎儿因素：母亲及胎儿因素：产程迟滞、产前出血、多胞胎怀孕、严重子痫前症或子痫症、引产失败婴幼儿的生长发育n一、婴幼儿年龄阶段的划分一、婴幼儿年龄阶段的划分n联合国婴幼儿基金会将婴幼儿期定为018岁。n根据我国的生活条件和教育情况，一般把从出生到成人之间(018岁)的发展过程分为胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期、少年期和青年期六个阶段。n胎儿期从受精卵形成到胎儿出生，共40周n新生儿期婴儿胎儿娩出脐带结扎至出生后28天n婴儿期指出生至1周岁之前称为婴儿期，n幼儿期指1至满3周岁之前（婴幼儿期03岁）n学龄前期3周岁至67周岁n学龄期从小学至青春期n青春期一般从1020岁n婴幼儿各年龄阶段都有相对稳定和独立的特点婴幼儿各年龄阶段都有相对稳定和独立的特点n如：新生儿期主要是适应外界生活的时期，每天都会有变化；n婴儿期是需要成人照料生活较多的时期；n婴幼儿期是学会走路、说话，开始独立生活的时期。n婴幼儿在每个年龄阶段的特点各不相同，但又相互联系；既有明显的差别，又不能截然分开;各方面的发展既有一定顺序，但又不是等同的。二、婴幼儿生长发育的基本规律婴幼儿不同于成人，是在不断生长发育的个体。生长生长：是指婴幼儿整体和各器官的增长，是可以测量的发育发育：是指细胞、组织、器官功能的演进与成熟，是质的改变两者密切相关，不能截然分开，亦可统称为发育1生长发育的连续性，阶段性生长发育的连续性，阶段性各年龄阶段发育速度不同，如婴幼儿期及青春期发育最快，其他时期速度一般；但总体在不断地增长，前阶段为后阶段的生长发育创造条件。如：体重、身长在生后第一年（特别是前3个月）增长很快青春期生长速度又加快第一个生长高峰第二个生长高峰n2各系统发育的不平衡性n神经系统发育最早，脑在生后两年发育较快，n生殖系统发育最迟；n心脏、肝、肾、肌肉的发育和体重的增加相平行。n3生长发育的规律性n(1)由上到下头尾规律。头部的发育先于四肢。n(2)由近及远。先抬肩，后手指活动。n(3)由粗到细。先出现粗大动作，后出现细小动作。n(4)由低级到高级。先感知，后分析判断。n(5)由简单到复杂。先会发单音，后会词组、句子。n4婴幼儿的生长发育具有个体差异n虽然生长发育有一定的规律可遵循，但因受到内、外环境的影响，所以个体之间有一定范围的正常差异。n影响生长发育的常见因素有：遗传、营养、疾病、药物、教育、环境等。n三、婴幼儿生长发育的主要特点：n年龄越小，生长速度越快。但生长速度不是直线上升而是有阶段性的。n婴幼儿期的生长速度是最快的，身长是头、脊柱及下肢的总和，但三者的发育速度是不平衡的，如新生儿头长约占身长的14，成人则只占18，是因为长骨增长较快所致。n婴幼儿生长发育有一定的顺序和方向，不会越级发展。如婴幼儿运动机能的发展遵循从头到足的发展规律(见图)。翻身训练翻身训练靠坐56月龄月龄爬、差一点爬、差一点爬！爬！爬！爬！爬！爬！7 71212月龄月龄n婴幼儿时期要完成从自然人到社会人的转变，从没有生活自理能力转变到初步能适应社会生活四、体格生长n（一）体格生长的常用指标体重身高（长头围另外：坐高（顶臀长）、围、上臂围、皮下脂肪等）前囟n（二）体格生长规律n1.体重体重新生儿期生后34天出现生理性体重下降n正常足月新生儿满月体重增磅可达7001500克n3个月可达出生体重的2倍n12个月约为出生体重的3倍n2岁时约为出生体重的4倍n2岁至青春前期增长减慢,年增长值约2kg无条件测量时可用公式估计：婴幼儿6个月前体重(千克)估计:月龄X0.8+出生体重(千克)712个月体重估计:出生体重(千克)+6X0.8+(月龄6)X0.251岁12岁体重估计:年龄(岁)X2+8(千克)或或312个月体重(千克)估计：(月龄9）/216岁(千克)估计：年龄(岁)X2+8(千克)n2.身高（长）身高（长）头、脊柱、与下肢长度的总和n3岁内应仰卧位测量，称为身长n3岁以上测量立位，称为身高n增长规律与体重相似，年龄越小增长越快n出生时平均50cm，生后第一年增长最快约为25cm，前三个月增长约为1112cm，1岁时约为75cm。第二年增长速度减慢，2岁时约为85cm，2岁后每年增长57cm。身高估计公式（cm）：212岁年龄（岁）7+75cmn3.头围头围:头围的增长与脑和颅骨的生长有关n出生时头围相对大，平均3234cm，六个月约为42cm，1岁时约为46cm，2岁时约为48cm，215岁仅增长67cm。n4.与体格发育有关的其他系统的发育n囟门囟门：婴儿出生时时颅骨缝稍有分开，约于34月龄时闭合。出生时后囟很小或已闭合，至迟约68周龄闭合。前囟出生时约l2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，约在l15岁闭合(图26)。n脊柱脊柱n脊柱的增长反映脊椎骨的生长。n生后第一年脊柱生长快于四肢，n出生时脊柱无弯曲，仅呈轻微后凸。n3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸；n6个月后能坐，出现胸椎后凸；n1岁左右开始行走，出现腰椎前凸。n脊椎自然弯曲至67岁才为韧带所固定。n牙齿牙齿n牙齿生长与骨骼有一定关系，n出生时乳牙已骨化，恒牙的骨化从新生儿期开始，1824个月时第三恒臼齿已骨化。n人一生有乳牙(20个)和恒牙(32个)两副牙齿。n生后410个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为出乳牙萌出延迟。n乳牙萌出顺序一般为下颌先于上颌、自前向后(图28)，约于25岁时乳牙出齐。乳牙萌出时间个体差异较大，与遗传、内分泌、食物性状有关。n6岁左右萌出第一颗恒牙(第一恒磨牙，在第二乳磨牙之后)；612岁阶段乳牙逐个被同位恒牙替换，其中第l、2双尖牙代替第1.2乳磨牙，此期为混合牙列期；n12岁萌出第二恒磨牙；n1718岁萌出第三恒磨牙(智齿)，也有终生第三恒磨牙不萌出者。n脂肪组织脂肪组织n脂肪组织的生长主要表现为脂肪细胞数目的增加和体积增大。n脂肪细胞数目从胎儿后期3个月，1岁内，1113岁三个时期增加。n脂肪细胞体积的增大从胎儿后期至出生增加1倍，以后逐渐减慢，学龄前期至青春前期脂肪细胞大小变化不大。青春期生长加速时，脂肪细胞体积又增加。n皮下脂肪测量不仅可反映全身脂肪量的多少，还可间接判断体成分、体密度以及肥胖与营养不良的程度。n其他（略）其他（略）（三）体格生长的评价n1.目前使用的主要测量指标、方法与要求：n体重、身高（身长）、头围、前囟n2.定期测量的时间要求：n四、二、一体检（一岁内3个月一次，13岁n每6个月一次，36岁每年一次）n小儿生长发育监测图练习（男孩）年龄1月2月4月6月16天8月10月 12月身长（）51.259.565.569.373.175.178.9体重（千克）4.655.807.788.729.439.8111.71婴儿期心理发展0-3岁一、神经元神经元是神经系统的基本结构单位、功能单位。它由细胞体、树突和轴突三部分组成。（胞体）（胞体）（突起）（突起）神经元具有接受信息、传递信息和整合信息的功能。二、外周神经系统外周神经系统是由遍布全身的神经组成的，是联系感觉输入和运动输出的神经结构。外周神经系统包括由脑神经和脊神经组成的躯体神经系统及自主神经系统。脑神经有1212对，脊神经有3131对。自主神经系统由交感神经和副交感神经组成。中枢神经中枢神经系统结构系统结构n大脑（即端脑，包括大脑灰质、大脑白质）（即端脑，包括大脑灰质、大脑白质）n小脑n间脑（丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑）（丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑）n脑干（延脑（延脑/ /延髓、脑桥延髓、脑桥/ /桥脑、中脑）桥脑、中脑）n脊髓间脑间脑大脑两半球功能的不对称性大脑可分为两半球，其解剖结构基本上是对称的，但其功能又是不对称的，这种不对称性叫做“单侧化”。大脑两半球的分工和生活中用手的习惯有关。左脑：主管言语和抽象思维等右脑：主管形象、空间知觉等三、感觉感觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性个别属性的反映。的反映。视觉听觉嗅觉味觉肤觉：触觉、温觉、冷觉和痛觉运动觉平衡觉机体觉（内脏感觉）外部感觉内部感觉感觉婴幼儿视觉的发展视觉集中l新生儿视觉调节机制差，4个月时才能看清不同距离上的客体。l新生儿已能用眼睛追随物体l视觉能力在胎儿期已经发生。比如强光照孕妇腹部，胎儿会闭眼。婴儿出生后立即能觉察到眼前亮光，还能区分不同明度的光。敏感度比成人低。视敏度l是衡量视觉发展优劣的指标，指分辨物体细节和轮廓的能力。如两根线要离开多远才能被觉察为是两根线。l新生儿的视力差，但发展迅速，半岁到1岁便达到成人水平。颜色视觉绝大部分婴幼儿都能辨别颜色，色盲约为绝大部分婴幼儿都能辨别颜色，色盲约为5%，男孩多于女，男孩多于女孩。分为全色盲和局部色盲（红绿、黄蓝）孩。分为全色盲和局部色盲（红绿、黄蓝）l新生儿对只能感知有限的颜色l4.5个月后婴儿的颜色知觉接近成人水平。婴儿大多喜欢暖色，特别红色。l女孩的辨色能力优于男孩l2.3岁是培养色彩感知的最佳时期婴幼儿听觉的发展研究表明：出生第一天的新生儿已有听觉反应。l随机选42名出生1天内的新生儿，用蟋蟀声刺激，结果：一次刺激引起反应的占45%；二次刺激引起反应的占38%；三次刺激才引起反应的占12%。l听觉反应表现为：眨眼、嘴动、睁眼、头扭动、哭闹等。新生儿不仅能听见声音，还能区分音高、音响和声音的持续时间。婴儿喜欢听说话声，尤其本民族语言。听觉障碍：耳聋婴幼儿嗅觉和味觉的发展嗅觉l新生儿已能区分好几种气味，对气味的空间定位也相当敏感l出生才一周的婴儿已能辨别母亲的气味和其他人的气味l嗅觉发展相当稳定，具有生物学意义l味觉l婴儿天生偏好甜食，4个月后喜欢摄入咸味l婴儿对味觉上的差异比较敏感，偏好熟悉的味道婴幼儿触觉的发展婴儿具有发达的触觉l部位：嘴唇、手掌、脚掌、前额、眼皮等抚触是养护者与婴儿之间情感交流的途径l刺激婴儿全身皮肤感官与兴奋中枢感受点，促进小儿神经系统的发育l促进血液循环，促进运动机能的发展l有助于婴儿产生安全感l促进消化，增加体重，尤其是对早产儿更重要l痛觉：是一种先天保护机制l温觉：天生就有，对低于体温的刺激更敏感婴幼儿的图画成人的绘画不同于婴幼儿，即便是最笨拙的画，因为两者表征不同对婴幼儿而言，人脸特征更重要绘画中会对重要特征夸张。婴儿图形偏好单色刺激与图案刺激相比，婴儿偏好后者，特别是人脸，真实甚于抽象随年龄增大，婴儿偏好复杂图形（图形刺激的最适宜水平）婴儿喜欢看包含明显对比、清晰的图案婴儿对社会性刺激比对非社会性刺激注视时间长婴儿对某个重要特征的视觉偏好强于对整体的关注。4岁是婴幼儿图形知觉敏感期，因此是认字的最佳时期！偏好的图片婴幼儿知觉中的动机因素画饼充饥画硬币实验以贫富不同的10岁婴幼儿为被试，要求婴幼儿画出各种硬币的大小。结果：两组婴幼儿都夸大了硬币大小，但穷孩子夸大的程度更高。深度知觉深度知觉是对物体的相对距离的知觉，即对远近、深浅的知觉。婴幼儿的深度知觉是先天具有的，还是后天习得？婴幼儿的深度知觉是先天具有的，还是后天习得？Gibson的“视崖”实验l把6-14个月的孩子放在中央，母亲分别在两边招呼孩子，观看孩子的反应。l以2-3个月的孩子为实验对象，观测其心率变化l以6个月孩子为对象观察方位知觉即方位定