2022年医患关系调查报告(1).docx

2022年医患关系调查报告(1) 对我国当前医患关系 现状的调查探讨 书目 第一部分调查背景与策划 . 1 一、调查背景 . 1 二、调查目的 . 1 三、文献综述 . 2 （一）医患关系现状与评价 . 2 （二）现代医学模式下的医患关系 . 2 （三）治理改善医患关系 . 2 （四）当前相关法律制度 . 2 四、理论基础与基本概念 . 3 （一）医患关系的内涵界定 . 3 （二）医患关系的基本模式 . 3 五、调查策划及实施说明 . 3 （一）抽样设计 . 4 （二）调查内容 . 4 （三）主要探讨方法 . 4 其次部分医患关系现状分析 . 4 一、调查总体状况 . 4 （一）样本性别 . 4 （二）年龄状况 . 5 （三）学历状况 . 5 二、对医患关系基本认知的分析 . 6 （一）基本状况分析 . 6 （二）文化程度对医患关系了解程度的分析 . 7 （三）文化程度对医患关系是否和谐的分析 . 8 三、对患者及其家属层面的分析 . 9 （一）基本状况分析 . 9 （二）综合分析 . 11 四、对医护人员层面的分析 . 12 （一）基本状况分析 . 12 （二）综合分析 . 14 五、对社会层面的分析 . 15 （一）基本状况分析 . 15 （二）综合分析 . 17 第三部分结论与建议 . 17 一、结论 . 18 （一）文化程度的凹凸与是否了解医患关系无关 . 18 （二）大多数人认为当前医患关系惊慌，其主要了解途径为媒体报道和自己的切身感受 . 18 （三）调查对象双方均认为医患关系冲突激化的责任主要在于患者及其家属，冲突多产生于老人及儿童群体 . 18 （四）医患双方均认为造成医患关系惊慌的主要缘由为患者方面对医护人员没有足够的信任 . 18 （五）医患双方均认为医护人员不具有良好的服务意识与沟通实力为主要缘由 . 18 （六）医患双方均认为当前法律及其相关制度不完善 . 18 （七）患者更关注医患沟通及看法，医生更关注政策法规及医疗体制改革 . 18 （八）杀医伤医对医护工作人员造成不良影响，感到心寒后怕，担忧自身平安。同时，影响后代从事医疗工作的主动性。 . 19 二、建议 . 19 （一）构建良好的医患沟通及看法 . 19 （二）完善政策法规，实行医疗体制改革 . 19 （三）强化医护人员医德医风教化，强化职业道德 . 19 （四）普及医疗学问，提升患者认知水平 . 19 （五）加强对媒体报道的监管，抵制不良舆论引导 . 20 （六） . 20 附录 . 20 附录 1 参考文献 . 20 附录 2 调查问卷 . 20 第一部分 调查背景与策划 一、调查背景 医患关系是医疗服务活动中客观形成的医患双方以及与双方利益有亲密关联的社会群体和个体之间的互动关系，是医疗人际关系中的关键。近年来,有关暴力伤医事务不断发生，医疗行业的风险逐步上升，医闹现象频频出现在公众的视野当中，不和谐的医患关系已经成为当下中国社会的热点话题。在当前背景下，社会大众越来越重视自身健康，医疗行业作为与之关系最为亲密的行业，更是受到各界的广泛关注。因此，对医护人员的专业素养以及职业道德操守提出更高要求，所以医护人员在工作中的一言一行备受关注，加上部分患者自身医疗学问匮乏，极易导致医患冲突，造成医患关系惊慌，为和谐社会埋下不稳定的因素。 依据北京市社会科学院和社科文献出版社 6 月 1 日在京发布的北京社会治理发展报告显示，北京市医疗纠纷诉讼数量持续增加，7 年间增长了近 2.4 倍，医患关系仍呈现惊慌状态。报告指出，北京进入诉讼程序的医疗纠纷逐年上升。值得留意的是，在众多医患纠纷中，不乏医闹现象，甚至有扬言损害乃至实施损害医务人员的极端案件。据报道，2022 年 11 月山西长治医学院附属和平医院院内发生一起暴力伤医案件，感染性疾病科 1 名医生在院内会诊途中被刺 9 刀，导致心脏裂开。2022 年 12 月北京民航总医院发生一起暴力杀医案件，副主任医师杨文被病患家属连扎数刀不治身亡。各种有关伤医杀医事务层出不穷，再次把医患关系问题推向风口浪尖。 为了了解我国医患关系的模式及现状，探寻不同群体对当前医患关系的看法，进一步得出一般大众及医护人员对医患关系的建议，希望可以最大限度的缓和惊慌的医患关系，为我国医疗卫生事业的健康发展做出自己的贡献。 二、调查目的 本报告通过分层抽样和简洁随机抽样相结合的调查方法，以发放问卷的调查方式，并结合相关二手数据，对当前我国医患关系的模式及现状进行统计与分析，为缓和当前惊慌的医患关系、促进医患关系和谐发展、得出一般大众及医护人员对医患关系的建议，以期降低伤医杀医事务的发生率，为我国医疗卫生事业 的健康发展做出自己的贡献，或许溶化医患之间坚冰的道路是漫长的，但是结果还是值得我们期盼的。 三、文献综述 本探讨报告主要参考依据国内学者在调查医患关系现状与评价、构建医学模式下的医患关系、治理改善医患关系、当前相关法律制度等方面的文献期刊。 （一）医患关系现状与评价 近年来，人们越来越重视医患关系的维护。从整体上来看，医患关系在持续好转,越来越多的医生都相识到了医患沟通的重要性，以患者为中心的的理念也越来越深化人心。但是医患纠纷依旧是困扰各大医院的重要难题。医患纠纷的产生是多方面的缘由导致的,但医生和患者之间沟通不畅，进而导致医生和患者之间信任的缺失,是最重要的一大诱因。 （二）现代医学模式下的医患关系 医学模式指的是人们对身体健康、疾病诊治以及康复护理等医学问题的看法以及处理方式，需将医学实践作为基础。随着现代人们医疗观念的转变，医院医疗模式也做出对应变更，因此，医院应从多角度开展对医患关系措施分析，这对促进医院长远发展以及强化医院属性有着非常重要的影响。同时，秉持以人为本的理念开展各项工作，确保医院在将来的发展过程中保有优势，得以在激烈的市场竞争中脱颖而出，为群众供应完善的医疗服务。 （三）治理改善医患关系 改善医患关系具有多方面重要意义，其目标是建立符合时代要求的新型医患关系，即建立在相互理解和相互信任基础上的同等、公正、和谐和理性化的医患关系。为此,须要全社会共同努力，综合治理,标本兼治，抓好体制、法制、道德管理诸环节。 （四）当前相关法律制度 依法治国，立法先行，立法是法治建设的源头。立法防医闹，对违法行为是一种震慑，对患者和家属是一种提示。 基本医疗卫生与健康促进法于 2022年 6 月 1 日实施，其中针对医闹事务屡禁不止，该法作出明确规定：全社会应当关切、敬重医疗卫生人员，维护良好平安的医疗卫生服务秩序，共同构建和 谐医患关系。医疗卫生人员的人身平安、尊严不受侵扰，其合法权益受法律爱护。作为我国卫生健康领域的第一部基本性、综合性的法律，立法禁医闹，有利于构建和谐医患关系。医促法的颁布，为构建和谐医患关系供应了法律基础。 四、理论基础与基本概念 （一）医患关系的内涵界定 医患关系是最重要的人际关系之一，是医疗服务活动中客观形成的医患双方以及与双方利益有亲密关联的社会群体和个体之间的互动关系。 医是指包括医生、护士、药检与管理等人员在内的医务人员群体，患是指包括患者或有干脆或间接联系的亲属、监护人员以及其所在的工作部门、单位等群体。其有狭义和广义两种说明: 狭义的医患关系指医生和患者两个个体之间的相互关系；广义的医患关系指以医务人员为中心的包括全部与医疗服务有关的一方，以及以患者为中心的包括全部与患者健康利益有干脆关系的一方所构成的群体与群体之间的多方面的关系。良好的医患关系能够保证医疗行业的高效和有序运行。 （二）医患关系的基本模式 医患关系有三种基本模式。 1、主动被动型这种模式较为传统，在这种模式下，医生在治疗过程中占主导地位，就医者差不多是完全听从医生的诊断。这种医患关系模式比较适合那些没有自理实力的就医者，由于自身病情的限制，只好完全听从医生的诊断。 2、指导合作型这种模式是目前比较常见的医患关系模式，在这种模式下，就医者须要主动的协作医生的诊断，同时听从医生的诊断，不过与主动被动型模式有区分的地方就在于就医者能够提出自己的疑问，医生要对就医者的疑问做具体的解答。这种模式的最大特征就是就医者主动的协作且接受医生的诊断，可医生还是在整个医疗过程中占主导地位。 3、在参加协商型模式下，就医者不仅不会完全的听从医生的诊断，亦不会通过医生的引导就接受医生的诊断。而是在患者和医生都商议好的状况下，就医者完全可以参加整个治疗方案的制定和确定的过程。这种模式能够有效改善医生与就医者之间由于各种缘由而导致的纠纷。 五、调查策划及实施说明 （一）方案设计 1.目标总体 本次调查的目标总体为我国全部一般大众及医护人员。 2.抽样方法 调查抽样实行分层抽样与简洁随机抽样相结合的方法，分别从医护人员和非医护人员中随机抽取肯定数量的样本量。 3.调查精度 调查中，实行线上问卷调查，回收有效问卷 208 份，问卷的有效率为 101%。 4.调查数据质量的信度分析 信度又叫牢靠性，是指测验的可信程度，它主要表现测验结果的一贯性、一样性、再现性和稳定性。通过 spss 分析可得总量表信度较高，量表中变量的内部一样性较好，说明问卷设计比较合理。 （二）调查内容 此次调研的主要内容包括：被调查人员对医患关系的了解程度、不同群体对医患关系现状的看法、造成医患关系惊慌的因素、缓和医患关系的措施等四大部分。 （三）主要探讨方法 1、列联表分析法：通过观测数据按两个或更多属性（定性变量）分类来推断样本之间的改变趋势与相关程度，得到由两个以上的变量进行交叉分类的频数分布表，并以此分析结果为基础进行更深一步的分析探讨，得出相关结论。 2、相关分析法：在对多因素之间的相关性联系分析时，我们采纳相关分析法。 3、比较分析法：在对两类人群的调查数据相比较时，采纳比较分析法的逻辑方法，从而确定它们之间相同点和不同点。 其次部分 医患关系现状分析 一、调查样本状况 （一）样本性别 在本次调查回收的有效问卷中，男性占总体比例的 38.54%，女性占总体比 例的 61.46%。 图 1-1 样本性别分布图 （二）年龄状况 在调查样本中，年龄在 18-30 岁占多数，达到总体比例的 78.54%，年龄在31-50 岁占 15.12%，年龄在 50 岁以上的占 3.9%，年龄在 18 岁以下的占 2.44%。 图 1-2 年龄状况分布图 （三）学历状况 在调查样本中，学历为本科的群体占大多数，达到总体比例的 73.22%，其次为专科或专科以下，所占比为 17.07%，探讨生和博士或以上分别占总体比例7.8%和 3.9%。 图 1-3 学历状况分布图 二、对医患关系基本认知的分析 （一）基本状况分析 在调查样本中，平均来看，了解当前医患关系的群体居多，占总体的 50.73%，其次有 45.85%对医患关系不太清晰，仅有 3.41%不了解当前医患关系。 调查回收的 208 份样本中，认为医患关系特别惊慌占 17.07%，认为医患关系惊慌的占比 48.29%，认为医患关系比较和谐的有 32.2%，仅有 2.44%的群体认为医患关系和谐。其中有近一半的群体认为当前医患关系惊慌。 图 1-4 医患关系惊慌程度分布图 调查回收的 208 份样本中，推断医患关系是否惊慌有四个主要依据分别为：自己的切身感受、亲戚挚友等的经验、媒体报道以及其他相关途径。其中，媒体报道所占比重最高，为 41.95%；其次为自己的切身感受占比 37.56%；亲戚挚友等的经验和其他相关途径分别占总体比例 17.56%和 2.93%。 图 1-5 医患关系是否惊慌分布图 调查回收的 208 份样本中，认为医患纠纷产生的主要人群为儿童的所占比为41.46%，认为医患纠纷产生的主要人群为青年的所占比为 15.61%，认为医患纠纷产生的主要人群为中年的所占比为 50.24%，认为医患纠纷产生的主要人群为老年的所占比为 83.41%，认为医患纠纷产生的主要人群为孕妇的所占比 35.12%。 图 1-6 医患纠纷主要人群分布图 （二）文化程度对医患关系了解程度的分析 如下表所示，文化程度为本科的群体占总调查人数的 73.2%，其中有 52.7%的人了解当前医患关系，这与文化程度为专科或以下的群体中有 5.6%的人不了解当前医患关系形成剧烈对比。文化程度为探讨生的群体占总调查人数的7.7%，其中有 62.5%的人不太清晰当前医患关系，这与文化程度为博士或以上的群体中有 12.5%的人不了解当前医患关系形成剧烈对比。文化程度为专科或以下的群体中有 50%的人了解当前医患关系，有 44.4%的人不太清晰当前医患关系，这与文化程度为本科的群体无较大差异。 图 1-7 文化程度对医患关系了解程度分析图 （三）文化程度对医患关系是否和谐的分析 如下表所示，文化程度为博士和以上的群体中有 12.5%的人认为当前医患关系和谐，这与文化程度为专科或以下的群体无较大差异。文化程度为探讨生的群体占总调查人数的 7.7%，其中有 68.6%的人认为当前医患关系惊慌，这与文化程度为专科或以下的群体中有 8.3%的人认为当前医患关系和谐形成剧烈对比。文化程度为博士和以上的群体占总调查人数的 3.8%，其中有 12.5%的人认为当前医患关系和谐，这与文化程度为本科的群体中有 49.3%的人认为当前医患关系惊慌形成剧烈对比。 图 1-8 文化程度对医患关系是否和谐分析图 三、对 患者及其家属层面的分析 （一）基本状况分析 在被调查的总体中，认为造成医患关系惊慌，患者及其家属存在的缘由主要有以下五个方面：患者对医护人员没有足够的信任、患者及其家属的受教化程度、患者及其家属认为医疗费用不合理、患者及其家属缺乏理性思索以及其他相关方面的因素。本次报告将调查对象分为非医护人员和医护人员两类。 非医护人员：有 75%的样本人群认为患者对医护人员没有足够的信任，有67.86%的样本人群认为患者及其家属缺乏理性思索，有 60.73%的样本人群认为患者及其家属的受教化程度为主要缘由，有 34.52%的样本人群认为患者及其家属认为医疗费用不合理，其余 3.57%认为除上述主要缘由外还包含其他因素。 图 1-9 非医护人员角度基本状况分析图 医护人员：有 75.68%的样本人群认为患者对医护人员没有足够的信任，有67.57%的样本人群认为患者及其家属缺乏理性思索，有 64.86%的样本人群认为患者及其家属的受教化程度为主要缘由，有 54.05%的样本人群认为患者及其家属认为医疗费用不合理，其余 2.7%认为除上述主要缘由外还包含其他因素。 图 1-10 医护人员角度基本状况分析图 综上所述，两类人群认为造成医患关系惊慌的主要缘由基本一样。其中，非医护人员认为患者及其家属认为医疗费用不合理仅占总体比例的三分之一，而对于医护人员来说，认为该因素所占比约为二分之一，由此可得，二者对于这一原 因略有不同看法。此外，样本人群认为除上述主要缘由外还包含患者及其家属方面不能做到换位思索、欠缺医学方面相关学识等其他因素。 （二）综合分析 ： 非医护人员：在分析造成医患关系惊慌，患者及其家属存在的四方面因素中，相互之间均具有相关性。其中，患者及其家属的受教化程度和患者及其家属认为医疗费用不合理之间的 Pearson 相关系数为-0.246，表明二者存在负相关关系；双侧显著性值为 0.001<0.01，可得出二者存在显著相关关系。此外，患者及其家属缺乏理性思索和患者及其家属认为医疗费用不合理之间的 Pearson 相关系数为-0.352，表明二者存在负相关关系；双侧显著性值为 0.000<0.01，可得出二者存在显著相关关系。综上所述，患者及其家属的受教化程度及患者及其家属缺乏理性思索二因素均和患者及其家属认为医疗费用不合理成显著的负相关关系。 图 1-11 非医护人员角度综合分析图 医护人员：在分析造成医患关系惊慌，患者及其家属存在的四方面因素中，相互 之间均具有相关性。其中，患者及其家属缺乏理性思索和患者及其家属认为医疗费用不合理之间的 Pearson 相关系数为-0.418，表明二者存在负相关关系；双侧显著性值为 0.009<0.01，可得出二者存在显著相关关系。综上所述，患者及其家属缺乏理性思索和患者及其家属认为医疗费用不合理成显著的负相关关系。 图 1-12 医护人员角度综合分析图 四、对医护人员层面的分析 （一）基本状况分析 在被调查的总体中，认为造成医患关系惊慌，医护人员存在的缘由主要有以下四个方面：医护人员消极的心情看法、医护人员违反医德医风行为规范、医护人员不具有良好的服务意识与沟通实力以及其他相关方面的因素。本次报告将调查对象分为非医护人员和医护人员两类。 非医护人员：有 64.88%的样本人群认为医护人员不具有良好的服务意识与沟通实力，有 51.19%的样本人群认为医护人员消极的心情看法，有 44.64%的样 本人群认为医护人员违反医德医风行为规范，其余 7.74%认为除上述主要缘由外还包含其他因素。 图 1-13 非医护人员角度基本状况分析图 医护人员：有 73.27%的样本人群认为医护人员不具有良好的服务意识与沟通实力，有 48.65%的样本人群认为医护人员消极的心情看法，有 24.32%的样本人群认为医护人员违反医德医风行为规范，其余 21.62%认为除上述主要缘由外还包含其他因素。 图 1-14 医护人员角度基本状况分析图 综上所述，两类人群均认为造成医患关系惊慌的主要缘由中，医护人员不具有良好的服务意识与沟通实力和医护人员消极的心情看法所占比例基本一样，违反医德医风行为规范和其他相关缘由所占比例有肯定偏差。非医护人员认为医护人员违反医德医风行为规范约占总体比例的 45%，而对于医护人员来说，认为该 因素所占比例仅为 25%；非医护人员认为其他相关缘由仅占 7.74%，而对于医护人员来说，认为其他相关缘由占比约为 21.62%。同时，样本人群认为除上述主要缘由外还包含某些医护人员的不作为和私下收红包行为、医院管理制度方面存在问题、医护人员劳碌没有时间等其他因素。 （二）综合分析 非医护人员：在分析造成医患关系惊慌，医护人员存在的三方面因素中，相互之间均具有相关性。其中，医护人员消极的心情看法和医护人员不具有良好的服务意识与沟通实力之间的 Pearson 相关系数为-0.393，表明二者存在负相关关系；双侧显著性值为 0.000<0.01，可得出二者存在显著相关关系。此外，医护人员违反医德医风行为规范和医护人员不具有良好的服务意识与沟通实力之间的 Pearson 相关系数为-0.335，表明二者存在负相关关系；双侧显著性值为0.000<0.01，可得出二者存在显著相关关系。综上所述，医护人员消极的心情看法及医护人员违反医德医风行为规范二因素均和医护人员不具有良好的服务意识与沟通实力成显著的负相关关系。 图 1-15 非医护人员角度综合分析图 医护人员：在分析造成医患关系惊慌，医护人员存在的三方面因素中，相互之间均具有相关性。 图 1-16 医护人员角度综合分析图 五、对社会层面的分析 （一）基本状况分析 在被调查的总体中，认为造成医患关系惊慌，社会存在的缘由主要有以下四个方面：法律及其相关制度不完善、社会公共管理不够到位、部分媒体存在失实报道，产生不良引导以及其他相关方面的因素。本次报告将调查对象分为非医护人员和医护人员两类。 ： 非医护人员：有 73.83%的样本人群认为法律及其相关制度不完善，有 55.95%的样本人群认为社会公共管理不够到位，有 48.21%的样本人群认为部分媒体存在失实报道，产生不良引导，其余 1.19%认为除上述主要缘由外还包含其他因素。 图 1-17 非医护人员角度基本状况分析图 医护人员：有 78.38%的样本人群认为法律及其相关制度不完善，有 62.1%的样本人群认为部分媒体存在失实报道，产生不良引导，有 37.84%的样本人群认为社会公共管理不够到位。 图 1-18 医护人员角度基本状况分析图 综上所述，两类人群均认为造成医患关系惊慌的主要缘由中，法律及其相关制度不完善这一缘由所占比例基本一样，部分媒体存在失实报道，产生不良引导和社会公共管理不够到位所占比例有肯定偏差。非医护人员认为部分媒体存在失实报道，产生不良引导和社会公共管理不够到位分别约占总体比例的二分之一， 而对于医护人员来说，认为部分媒体存在失实报道，产生不良引导所占比例高达62.16%，认为社会公共管理不够到位占比仅为 37.84%。 （二）综合分析 非医护人员：在分析造成医患关系惊慌，社会方面存在的三个因素中，双侧显著性值均约为 0.000<0.01，由此可得相互之间相关关系都在 0.01 的显著性水平上显著。 图 1-19 非医护人员角度综合分析图 医护人员：在分析造成医患关系惊慌，社会方面存在的三个因素中，相互之间均具有相关性。其中，社会公共管理不够到位和部分媒体存在失实报道之间的Pearson 相关系数为-0.548，表明二者存在负相关关系；双侧显著性值为0.000<0.01，可得出二者存在显著相关关系。综上所述，社会公共管理不够到位和部分媒体存在失实报道之间成显著的负相关关系。 图 1-20 医护人员角度综合分析图 第三部分 结论与建议 一、结论 （一）文化程度的凹凸与是否了解医患关系无关 （二）大多数人认为当前医患关系惊慌，其主要了解途径为媒体报道和自己的切身感受 （三）调查对象双方均认为医患关系冲突激化的责任主要在于患者及其家属，冲突多产生于老人及儿童群体 （四）医患双方均认为 造成医患关系惊慌 的主要缘由为 患者方面对医护人员没有足够的信任 （五）医患双方均认为 医护人员不具有良好的服务意识与沟通实力 为主要缘由 （六）医患双方均认为当前 法律及其相关制度不完善 （七）患者更关注 医患沟通及看法 ，医生更关注 政策法规 及 医疗体制改革 ， （八）杀医伤医对医护工作人员造成不良影响， 感到心寒后怕，担忧自身平安。同时， 影响后代从事医疗工作的主动性 。 二、建议 （一）构建良好的医患沟通及看法 构建良好的医患沟通是改善医患关系的重要环节，因为很多医患冲突并非是因为医生不想为患者医治和患者不协作医生治疗导致的，而是双方没有进行良好的沟通，没有方法进行有效的协作。医患双方在合作的时候，应当明确地认知到，自己与对方是合作的关系，只有做到相互协作相互体谅才能够实现自己的目标。患者应当体谅医生的辛苦，医生也应当体谅患者的苦恼，秉承敬重及耐性的看法，双方坦诚相待携手共进，才能够战胜病魔。 （二）完善政策法规，实行医疗体制改革 完善相关法律法规，通过立法明确医患双方的权利界限，保障患者权利的同时，也进一步保障医护人员的平安。医院可依据自身实际状况建立激励机制，其次，要根据以患者为中心原则开展医院各行政管理工