深圳市民办学校申报设立审批表.doc

珠海市民办中等职业学校设立审批表举办者： 拟办学校名称： 联系人： 联系电话： 申请日期： 年 月 日珠海市教育局制填 表 须 知一、本表适用于在我市设立民办中等职业学校。二、本表请用电脑打印，需手写的内容，请用蓝色或黑色墨水填写，字迹要清晰、工整。三、表内填写不下的内容，可另外A4纸附页。四、除填写本表外，举办者还需提供表八规定的相关资料。五、举办者提交的文件、证件复印件一律用A4纸。六、本表应报一式三份，拟办学校获准成立后，申报材料一份留市教育局，一份送省教育厅备案，一份退举办者。表一简 况 表举办者（单位或个人）详细地址联系电话拟办学校名称拟办学校详细地址拟办学校法人代表联系电话注册资金（万元）其中国有资金（万元）拟任校长姓名联系电话学校性质办学层次办学形式办学范围招生对象学校规模表二申请办学法人单位情况表（个人独资举办者免填）单位名称法人证书（执照）编号详细地址联系电话邮编法定代表人职务联系电话申请单位上级业务主管部门联系电话申办单位意见负责人（签名）： 单位盖章： 年 月 日申请单位上级业务主管部门意见单位盖章： 年 月 日表三申请办学个人情况（法人独资举办者免填）姓 名性 别民族照片政治面貌文化程度出生日期身份证号技术职称本人签名户 口所在地家庭住址邮编电话人事关系所在单位电话人事关系所在单位意见兹证明 具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。特此证明（盖章）年 月 日身份证复印件粘贴处表四拟办学校法定代表人情况表姓 名性 别民族照片政治面貌文化程度出生日期身份证号技术职称本人签名户 口所在地家庭住址邮编电话人事关系所在单位电话个人简历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职法定代表人（负责人）身份证复印件粘贴处兹证明 具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚。特此证明人事关系所在单位（盖章）年 月 日表五拟任校长履历表姓 名性 别民族照片政治面貌文化程度出生日期身份证号技术职称本人签名户 口所在地家庭住址邮编电话人事关系所在单位电话个 人 简 历何年月至何年月在何地区何单位任（兼）何职身份证复印件粘贴处表六拟聘任教职工情况表教职工人数（人）合 计管理人员数专任教师数职工人数姓 名性别年龄学历职称拟任职务身份证号码 身份证住址管理人员专任教师姓 名性别年龄学历职称拟任职务身份证号码 身份证住址本页写不下可另附页。表七校园校舍设备情况表校园校舍校园占地校 舍建筑面积其 中教室实验室学生宿舍教工宿舍其他自有m2m2间间m2m2m2m2m2租借m2m2间间m2m2m2m2m2教学实验设备名 称单位数 量折合现值名 称单位数量折合现值合 计：表八提交的材料目录序号材料名称有关说明页数1筹设批准书2筹设情况报告3学校章程、首届学校理事会、董事会或其他形式决策机构组成人员名单4会计师事务所出具的学校资产验资报告5校长、教师、财会人员资格证明文件6学校建设符合设置标准（包括校舍消防、避雷验收意见，有食堂的需提供卫生许可等）证明材料7申办报告，内容应当包括：举办者、培养目标、办学规模、办学层次、办学形式、办学条件、内部管理机制、经费筹措与管理使用等8举办者的姓名、住址或者名称、地址9资产来源、资金数额及有效证明文件，并载明产权10属捐赠性质的校产须提交捐赠协议，载明捐赠人的姓名、所捐资产的数额、用途和管理方法及相关有效证明文件注：经筹设阶段申请设立民办中等职业学校的，提供1-6项规定的材料；直接申请设立民办中等职业学校的，提供3-10项规定的材料。表九办学审批设置评议情况参加评议人 数其 中赞成不赞成弃 权评议意见评议人员签 名审批意见审批意见初审意见： 经办人： 年 月 日审核意见：负责人： 年 月 日审批意见：单位负责人： 单位（章） 年 月 日获准学校名称批准文号、日期许可证许可证号发证日期 年 月 日有效日期自 年 月 日至 年 月 日领受人签名：备案单位备案日期 年 月 日- 12 -