临床应急用血预案.doc

临床应急用血预案输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段，在临床危重患者的抢救中，可能出现由于缺血或疑难配血耽误抢救时间的情况。根据我院实际情况，制定医院临床急救用血应急预案，以保证医务部、临床科室和输血科在遇见突发事件时，在血液缺乏的情况下，每位医务人员明确各自的任务和用血技术思路，积极为抢救患者赢得机会。（一）自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡时，报院领导和医务部暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时紧急联系菏泽市血站调配血液。（二）ABO血型系统缺血时，按照我院血液应急预案和使用输血科预警储备用血流程的规定，临床科室主任审批签字后报输血科，由输血科主任审批使用预警储备，然后由输血科报医务部备案。（三）疑难配血时，首先临床急抽配血标本送菏泽血站配血；同时，临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量；同时，术中采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以保证手术的顺利进行，从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间，保障患者安全。（四）Rh阴性稀有血型输血，由于Rh阴性稀有血型血源缺乏，我院没有库存，首先由输血科联系菏泽市血站。1、菏泽市血站库存有该类Rh阴性血时，由我院输血科紧急调配；同时，临床技术中应积极采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以节约宝贵的Rh阴性血源。2、菏泽市血站库存无该类Rh阴性血时，临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量。输血科向医务部汇报血液缺乏情况，同时告知临床抢救医生。3、如果患者有抗-D，必须输注交叉配血相合的Rh阴性红细胞；临床采取低血容量稀释技术和血液回收技术，可以输注Rh阳性献血员的血浆和冷沉淀。4、患者如无抗-D，急诊抢救生命时，根据临床输血技术规范可以启动相容性输注Rh阳性红细胞程序，采取Rh阳性红细胞配血相合输注。此时须采取以下措施：（1）告知患者和家属病情，并说明在紧急情况下输注的利和弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：一是不会出现溶血性输血反应；二是该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必须条件；三是会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对没有生育过的女孩）；四是患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。（2）临床科室主任和输血科主任签字认可。（3）医务部报批。