脑疝患者的应急预案及程序1.doc

脑疝患者的应急预案及程序【风险预案】 (一)脑痛患者常见先兆症状有：剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升、一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml、加氟美松510mg快速静脉点滴。 (二)其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。 (三)严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。 (四)患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。 (五)头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。 (六)患者病情好转后，护理人员应给患者做好： 1、清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。 2、安慰患者和家属做好心理护理。 3、协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。 4、向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现,，尽可能避免脑疝再次发生。 5、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6 h,，据实、准确地记录抢救过程。【程序】 立即抢救 通知医生 继续抢救 严密观察病情 告知家属 记录抢救过程