3幼儿意外伤害的紧急处理.ppt

沙沙市区妇市区妇幼保健院幼保健院 喻云春喻云春一、什么是意外伤害？一、什么是意外伤害？ 意外伤害是指非本意的，主观的，不能够完全自意外伤害是指非本意的，主观的，不能够完全自主控制与完全预测所造成的伤害。主控制与完全预测所造成的伤害。二、意外伤害的紧急处理二、意外伤害的紧急处理 这里对幼儿意外伤害的紧急处理，是指幼儿再园期间这里对幼儿意外伤害的紧急处理，是指幼儿再园期间突然患病或受伤后，幼儿园老师和保育员在医疗救护人员到突然患病或受伤后，幼儿园老师和保育员在医疗救护人员到达前，对受伤孩子采取简单正确的救助措施，从而起到减轻达前，对受伤孩子采取简单正确的救助措施，从而起到减轻或控制伤害的作用。或控制伤害的作用。三、幼儿常见意外伤害的主要表现三、幼儿常见意外伤害的主要表现（一）意外跌伤：包括磕碰、挫伤、摔伤、擦伤、扭伤、骨折等（一）意外跌伤：包括磕碰、挫伤、摔伤、擦伤、扭伤、骨折等。（二）突发人为伤害：包括抓、咬伤、割伤。（二）突发人为伤害：包括抓、咬伤、割伤。（三）特殊意外伤害：烫伤、触电、外鼻、耳道异物、异物阻塞（三）特殊意外伤害：烫伤、触电、外鼻、耳道异物、异物阻塞呼吸道、鼻出血、蜂蛰伤、刺伤等。呼吸道、鼻出血、蜂蛰伤、刺伤等。（四）突发疾病：高热惊厥、中暑、癫痫等。（四）突发疾病：高热惊厥、中暑、癫痫等。（五）重大意外事件：食物中毒、火灾等。（五）重大意外事件：食物中毒、火灾等。（一）意外跌伤（一）意外跌伤（一）意外跌伤（一）意外跌伤1 1、磕碰、挫伤：、磕碰、挫伤： 症状表现：症状表现： 一般为皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，一般为皮肤和皮下软组织损伤，皮肤无裂口，伤部青紫，皮下瘀血、伤部青紫，皮下瘀血、 肿胀、压痛，属于闭合性外伤。肿胀、压痛，属于闭合性外伤。 处理方式：处理方式： 轻者可立即采取冷敷的方式处理，也可用伤湿止轻者可立即采取冷敷的方式处理，也可用伤湿止痛膏外贴受伤区。痛膏外贴受伤区。 对胸腹部挫伤及头部挫伤的，应考虑有无深部血对胸腹部挫伤及头部挫伤的，应考虑有无深部血肿或内脏损伤出血，应到医院观察诊断。肿或内脏损伤出血，应到医院观察诊断。（一）意外跌伤（一）意外跌伤 2 2、摔伤、擦伤：、摔伤、擦伤： 浅的流血性伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后浅的流血性伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后，以碘酊或酒精消毒、止血，或以，以碘酊或酒精消毒、止血，或以“好得快好得快”喷雾剂喷于伤喷雾剂喷于伤口，然后包扎，一般都能较快痊愈，对较小伤口外用口，然后包扎，一般都能较快痊愈，对较小伤口外用“创可创可贴贴”即可。即可。 对较深的伤口，应立即压迫止血，速到医院行清对较深的伤口，应立即压迫止血，速到医院行清创术，视伤情进行缝合修补等。创术，视伤情进行缝合修补等。（二）突发人为伤害（二）突发人为伤害1 1、抓、咬伤、抓、咬伤 一般表现为皮肤处有抓痕或淤青留有牙痕，甚至一般表现为皮肤处有抓痕或淤青留有牙痕，甚至伴有皮肤破损流血现象。伴有皮肤破损流血现象。 皮肤没有破损的情况下可以轻轻按摩及用温热毛巾皮肤没有破损的情况下可以轻轻按摩及用温热毛巾敷与患处；皮肤破损流血的，要用温开水或生理盐水冲洗拭敷与患处；皮肤破损流血的，要用温开水或生理盐水冲洗拭干后，以碘酊或酒精消毒、止血，并送至医院做消炎及病毒干后，以碘酊或酒精消毒、止血，并送至医院做消炎及病毒防治处理。防治处理。（一）意外跌伤（一）意外跌伤3 3、扭伤、骨折、扭伤、骨折 扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。扭伤一般扭伤常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。扭伤一般处理原则是让患者安定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖处理原则是让患者安定情绪，固定受伤部位，用冷湿布敷盖患处。手足扭伤者可抬高患部。颈部、腰部扭伤者在搬运时患处。手足扭伤者可抬高患部。颈部、腰部扭伤者在搬运时不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折，宜立即到医院不可移动患部。扭伤常伴有关节脱位或骨折，宜立即到医院诊疗。另外，扭伤后无论轻重，不可即刻洗澡、胡乱按摩，诊疗。另外，扭伤后无论轻重，不可即刻洗澡、胡乱按摩，须送医院治疗。须送医院治疗。 如果受伤部位疼痛水肿、变形或移动后疼痛，则用毛巾如果受伤部位疼痛水肿、变形或移动后疼痛，则用毛巾或软布包住硬纸板或木板做成夹板，固定住受伤的肢体。用或软布包住硬纸板或木板做成夹板，固定住受伤的肢体。用布包住冰块冷敷布包住冰块冷敷并并即时组织送至医院或拨打即时组织送至医院或拨打120120急救车。急救车。（二）突发人为伤害（二）突发人为伤害2 2、割伤、割伤 浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后，以碘酊或浅的伤口用温开水或生理盐水冲洗拭干后，以碘酊或酒精消毒、止血，或以酒精消毒、止血，或以“好得快好得快”喷雾剂喷于伤口，然后包喷雾剂喷于伤口，然后包扎，一般都能较快痊愈。扎，一般都能较快痊愈。 对较小伤口外用对较小伤口外用“创可贴创可贴”即可，对较深的伤口，即可，对较深的伤口，应立即压迫止血，速到医院行清创术，视伤情进行缝合修补应立即压迫止血，速到医院行清创术，视伤情进行缝合修补等。注意刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物，否则伤口难愈等。注意刀伤伤口不可涂抹软膏之类的药物，否则伤口难愈合。合。（三）特殊意外伤害（三）特殊意外伤害1 1、烫伤、烫伤（三）特殊意外伤害（三）特殊意外伤害1 1、烫伤：、烫伤： 常见的有开水烫伤和热食烫伤。常见的有开水烫伤和热食烫伤。脱离烫源，立即用冷水浸冲局部降温，随即脱掉被热源浸透脱离烫源，立即用冷水浸冲局部降温，随即脱掉被热源浸透的衣服。的衣服。轻度烫伤的，用火烫膏等烫伤药涂抹局部。轻度烫伤的，用火烫膏等烫伤药涂抹局部。如果烫伤面积大并且严重的，用干净纱布覆盖伤面，以防污如果烫伤面积大并且严重的，用干净纱布覆盖伤面，以防污染，送医院处理，染，送医院处理，注意：不要弄破水泡，不要擅自在伤口上使用冰或者油膏等药注意：不要弄破水泡，不要擅自在伤口上使用冰或者油膏等药物。物。（三）特殊意外伤害（三）特殊意外伤害2 2、触电、触电（三）特殊意外伤害（三）特殊意外伤害2 2、触电：、触电：发生触电后立即使患儿脱离电源；发生触电后立即使患儿脱离电源；救护者应注意切记不可用手去拉触电者，要保护好自己；救护者应注意切记不可用手去拉触电者，要保护好自己；脱离电源后，立即检查患儿呼吸心跳，如有微弱的呼吸及心脱离电源后，立即检查患儿呼吸心跳，如有微弱的呼吸及心跳或停止呼吸和心跳马上进行心肺复苏。跳或停止呼吸和心跳马上进行心肺复苏。（三）特殊意外伤害（三）特殊意外伤害3 3、鼻腔异物、鼻腔异物小异物可嘱幼儿用手紧按无异物的鼻孔，用力擤，使异物排小异物可嘱幼儿用手紧按无异物的鼻孔，用力擤，使异物排出。出。如果年龄小的幼儿不合作，可用纸捻刺激鼻粘膜，使其打喷如果年龄小的幼儿不合作，可用纸捻刺激鼻粘膜，使其打喷嚏将异物排出。嚏将异物排出。如用上述方法排不出，不要自行挖取，立即带保健室或送医如用上述方法排不出，不要自行挖取，立即带保健室或送医院。院。（三）特殊意外伤害（三）特殊意外伤害4 4、耳部异物、耳部异物小颗粒异物体积较小，可嘱幼儿头歪向异物侧，单脚跳，使小颗粒异物体积较小，可嘱幼儿头歪向异物侧，单脚跳，使其自行脱落。其自行脱落。动物性异物，可用手电筒放在耳边，诱虫自行爬出，如效果动物性异物，可用手电筒放在耳边，诱虫自行爬出，如效果不好，应去医院取出。不好，应去医院取出。体积大的异物，送医院取出。体积大的异物，送医院取出。注意：注意： 对于耳道异物，一般以到医院耳鼻喉科诊疗为佳，切忌对于耳道异物，一般以到医院耳鼻喉科诊疗为佳，切忌乱掏，以免损伤耳膜。乱掏，以免损伤耳膜。 （三）特殊意外伤害（三）特殊意外伤害5 5、异物阻塞呼吸道、异物阻塞呼吸道 （异物进入呼吸道，如豆、花生米、纽扣、瓜子、别针（异物进入呼吸道，如豆、花生米、纽扣、瓜子、别针、小玩具等；）、小玩具等；） 让幼儿趴在救护者的膝盖上，头朝下捶其背部；让幼儿趴在救护者的膝盖上，头朝下捶其背部；小点的幼儿可一人将幼儿倒提离地，另一人用手拍背、掏咽小点的幼儿可一人将幼儿倒提离地，另一人用手拍背、掏咽部，使异物迅速排出；部，使异物迅速排出； 抢救者站在患儿背部，搂住患儿的腰部，用右手拇指的根背抢救者站在患儿背部，搂住患儿的腰部，用右手拇指的根背部顶在患儿上腹部，左手叠在右手之上，间断向被救人的胸部顶在患儿上腹部，左手叠在右手之上，间断向被救人的胸腹部上、后方用力挤压，借助膈肌压缩肺脏，产生气冲将气腹部上、后方用力挤压，借助膈肌压缩肺脏，产生气冲将气管内异物排出。管内异物排出。（三）特殊意外伤害（三）特殊意外伤害6 6、鼻出血、鼻出血让患儿保持坐位，身体略向前倾，不要低头或仰头。让患儿保持坐位，身体略向前倾，不要低头或仰头。用你的拇指和食指用力捏紧鼻子并向面骨方向用力压，持续用你的拇指和食指用力捏紧鼻子并向面骨方向用力压，持续数分钟。数分钟。用冷水毛巾或冰袋放在前额部，双脚浸入热水内，都有利于用冷水毛巾或冰袋放在前额部，双脚浸入热水内，都有利于止血。止血。如果出血仍然继续，可到保健室用如果出血仍然继续，可到保健室用0.5%0.5%的肾上腺素塞进出血的肾上腺素塞进出血侧鼻腔，再用手捏紧两侧鼻翼，让儿童用口呼吸数分钟即可侧鼻腔，再用手捏紧两侧鼻翼，让儿童用口呼吸数分钟即可止血。止血。（三）特殊意外伤害（三）特殊意外伤害7 7、蜂蛰伤、蜂蛰伤 蜜蜂螫伤可用弱碱性溶液（如蜜蜂螫伤可用弱碱性溶液（如3 3氨水、肥皂水）外氨水、肥皂水）外敷，以中和酸性中毒；敷，以中和酸性中毒； 黄蜂螫伤可用弱酸性溶液（如醋）中和，用小针黄蜂螫伤可用弱酸性溶液（如醋）中和，用小针挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺。挑拔或纱布擦拭，取出蜂刺。 局部症状较重者，宜速到医院就诊局部症状较重者，宜速到医院就诊（三）特殊意外伤害（三）特殊意外伤害8 8、刺伤、刺伤先将伤口消毒干净，用经灭菌过的针及镊子，将异物取出，先将伤口消毒干净，用经灭菌过的针及镊子，将异物取出，再消毒后包扎伤口，异物留在体内易化脓感染。再消毒后包扎伤口，异物留在体内易化脓感染。对伤口小、出血少者，宜在伤口挤压出一些血液比较好，指对伤口小、出血少者，宜在伤口挤压出一些血液比较好，指甲的刺伤不易处理，可先将指甲剪成甲的刺伤不易处理，可先将指甲剪成V V字型口，将刺拔出，字型口，将刺拔出，或到医院处理。或到医院处理。若被针、金属片等刺伤而留于体内，应到医院在若被针、金属片等刺伤而留于体内，应到医院在X X光下取出光下取出。深的伤口可能有深部重要组织损伤，常并发感染，可予抗。深的伤口可能有深部重要组织损伤，常并发感染，可予抗炎药物治疗。炎药物治疗。不洁物的刺伤要预防破伤风的发生，到医院肌肉注射破伤风不洁物的刺伤要预防破伤风的发生，到医院肌肉注射破伤风抗毒素。抗毒素。（四）突发疾病（四）突发疾病1 1、高热惊厥、高热惊厥 症状表现：症状表现： 一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到在体温骤升达到38.538.5至至39.539.5时，会出现意识丧失，全身时，会出现意识丧失，全身对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。（四）突发疾病（四）突发疾病1 1、高热惊厥、高热惊厥处理方式：处理方式：保持呼吸道通畅，立即使患儿平卧头偏向一侧，托起下颌，保持呼吸道通畅，立即使患儿平卧头偏向一侧，托起下颌，防止舌根后坠堵塞呼吸道。防止舌根后坠堵塞呼吸道。防止咬伤舌头，用布条或毛巾包裹压舌板或筷子置于上下牙防止咬伤舌头，用布条或毛巾包裹压舌板或筷子置于上下牙之间。之间。用拇指指甲按压人中穴。用拇指指甲按压人中穴。立即测量体温，如有高热，立即冷敷降温。立即测量体温，如有高热，立即冷敷降温。迅速前往医院治疗或拔打迅速前往医院治疗或拔打120120。 （四）突发疾病（四）突发疾病2 2、中暑、中暑 症状表现：症状表现： 中暑一般表现为体温升高、乏力、眩晕、恶心、呕吐、中暑一般表现为体温升高、乏力、眩晕、恶心、呕吐、头晕头痛、脉搏和呼吸加快，面红不出汗、皮肤干燥，重者头晕头痛、脉搏和呼吸加快，面红不出汗、皮肤干燥，重者出现高热、神志障碍、抽搐，甚至昏迷、猝死。出现高热、神志障碍、抽搐，甚至昏迷、猝死。（四）突发疾病（四）突发疾病2 2、中暑、中暑 处理方式：处理方式：立即将幼儿移到通风、阴凉、干燥的地方。立即将幼儿移到通风、阴凉、干燥的地方。使幼儿仰卧，解开衣领，脱去或松开外套，同时开电扇或开空调使幼儿仰卧，解开衣领，脱去或松开外套，同时开电扇或开空调以尽快散热，应避免直接吹风。以尽快散热，应避免直接吹风。 用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，促进散热。用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，促进散热。 意识清醒以后可饮服绿豆汤、淡盐水，或服用人丹、藿香正气水意识清醒以后可饮服绿豆汤、淡盐水，或服用人丹、藿香正气水（胶囊）等解暑。（胶囊）等解暑。一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状，应让病人侧卧，头向后仰，保一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状，应让病人侧卧，头向后仰，保持呼吸道通畅，同时立即拨打持呼吸道通畅，同时立即拨打120120电话，求助医务人员给予紧急电话，求助医务人员给予紧急救治。救治。（四）突发疾病（四）突发疾病3 3、癫痫、癫痫（四）突发疾病（四）突发疾病3 3、癫痫（羊癫疯）、癫痫（羊癫疯） 症状表现：症状表现： 癫痫病的症状表现为头晕、胃部不适，癫痫患者会突然癫痫病的症状表现为头晕、胃部不适，癫痫患者会突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，由于隔肌痉挛，癫痫病意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，由于隔肌痉挛，癫痫病人发出人发出“羊羔羊羔”样吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持样吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒不等。全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白续数十秒不等。全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁。癫痫病突发时可能使患者摔倒，导致沫、可伴有大小便失禁。癫痫病突发时可能使患者摔倒，导致外伤危及生命外伤危及生命 （四）突发疾病（四）突发疾病3 3、癫痫病的处理、癫痫病的处理一旦发现幼儿癫痫病发作，不必惊慌。首先要保护好舌头，将毛一旦发现幼儿癫痫病发作，不必惊慌。首先要保护好舌头，将毛巾拧团放在幼儿上、下磨牙之间，以免咬伤舌头，若此时病人已巾拧团放在幼儿上、下磨牙之间，以免咬伤舌头，若此时病人已牙关紧闭，不要强行撬开，否则会造成病人牙齿松动脱落。牙关紧闭，不要强行撬开，否则会造成病人牙齿松动脱落。 发作期使幼儿平卧，松开衣领，头转向一侧，以利于呼吸道分泌发作期使幼儿平卧，松开衣领，头转向一侧，以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出，防止流入气管引起呛咳窒息。大发作时呼吸道物及呕吐物排出，防止流入气管引起呛咳窒息。大发作时呼吸道分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，抽搐时口中不要分泌物较多，易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎，抽搐时口中不要塞任何东西，不要灌药，防止窒息。遇到病人抽搐发作，不要去塞任何东西，不要灌药，防止窒息。遇到病人抽搐发作，不要去掐病人的人中，这样对病人毫无益处，而是及时通知家长和就医掐病人的人中，这样对病人毫无益处，而是及时通知家长和就医。（五）重大意外事件（五）重大意外事件1 1、食物中毒、食物中毒 症状表现：症状表现： 食物中毒最常见的症状是剧烈的呕吐、腹泻，同时食物中毒最常见的症状是剧烈的呕吐、腹泻，同时伴有中上腹部疼痛。伴有中上腹部疼痛。注意：发现幼儿有类似食物中毒症状时，立即向领导报告，组注意：发现幼儿有类似食物中毒症状时，立即向领导报告，组织教师以最快速度送医院诊治或拨打织教师以最快速度送医院诊治或拨打120120。（五）重大意外事件（五）重大意外事件1 1、食物中毒、食物中毒处理方式：处理方式：催吐。如食物吃下去的时间在一至二小时内，可采取催吐的催吐。如食物吃下去的时间在一至二小时内，可采取催吐的方法。立即取食盐二十克，加开水二百毫升，冷却后一次喝方法。立即取食盐二十克，加开水二百毫升，冷却后一次喝下。如不吐，可多喝几次，迅速促进呕吐。下。如不吐，可多喝几次，迅速促进呕吐。导泻。如果病人吃下去中毒的食物时间超过二小时，且精神导泻。如果病人吃下去中毒的食物时间超过二小时，且精神尚好，则可服用些泻药，促使中毒食物尽快排出体外尚好，则可服用些泻药，促使中毒食物尽快排出体外 。（五）重大意外事件（五）重大意外事件 如发生火灾、地震等重大突发意外安全事件按各如发生火灾、地震等重大突发意外安全事件按各园所制定的园所制定的突发公共事件的应急预案突发公共事件的应急预案进行处理。进行处理。谢谢 谢谢