实验室暴露应急处置预案与流程.doc

实验室暴露应急处置预案与流程为保证实验室（检验科）发生职业暴露和污染事件后，能及时、规范、科学、迅速有效地加以控制，特制定本预案。本预案适用于实验室（检验科）所有工作场所和人员。实验室职业暴露：是指实验室（检验科）工作人员在工作中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类意外事件。1 锐器误伤的处理1.1 首先挤压伤口，让伤口血液流出。1.2 用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用自来水）彻底冲洗2分钟以上；1.3 皮肤用75%酒精冲洗消毒伤口，粘膜用生理盐水反复冲洗。 1.4 伤者和污染者进行HBV、HCV、HIV等血清标记物检查。1.4.1 伤者表面抗体或抗原阴性： 24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白，接种乙肝疫苗。1.4.2 疑为HCV污染：伤者当天、3周、3月、6月随访咨询1.4.3 疑为HIV污染：伤者24h内预防用药，当天、4周、8周、12周及6月随访咨询1.5 接受医学观察45天，复测HBV、HCV血清标记物，根据复查结果考虑是否接受相关治疗。1.6 明确为HIV污染的锐器刺伤者，应尽快进行AZT（齐多夫定）、贺普丁等治疗（最好2小时内，不超过24小时），疗程46周，当天、4周、8周、12周及6月随访咨询，并接受医学观察2年。1.7 将上述事件上报院感科并作好记录。2 菌液等感染液体溢出物体表面或地面的处理2.1 处理人员戴上手套，穿防护服，用吸水纸覆盖污染区域。2.2 用1000mg/L有效氯，从溢出区的外围开始向中心进行喷洒处理，并在旁边放上污染危险的警示牌。2.3 无害化消毒处理30分钟后，用镊子将污染吸水纸置于黄色塑料袋中，并继续用清洁吸水纸将污染表面残留物擦拭干净，擦拭纸置于黄色塑料袋中；使用的器件容器等浸泡于1000mg/L有效氯中2小时。2.4 处理后对污染物高压灭菌。2.5 对物体表面用500mg/L有效氯擦拭后，再用清水擦拭干净；如果是地面用拖布擦拭干净。2.6 对上述处理过程作好记录。3 菌液等感染液体溢出至皮肤或粘膜的处理3.1 立即用清水冲洗10分钟，必要时用75%酒精进行皮肤消毒。3.2 如发生在眼睛等不能使用消毒液的部位，立即用冲眼装置进行冲洗，并到相关科室就诊检查。3.3 对上述处理过程作好记录。4 离心时意外事件的处理4.1 离心发生试管破裂，液体外溢，应立即盖上离心机盖子，密闭30分钟使气溶胶沉淀；4.2 戴上结实的橡胶手套，用镊子清理玻璃碎片，离心桶用相应的消毒剂（1000mg/L有效氯）浸泡，同时应消毒离心机内部，特别是有可能受肝炎病毒或结核杆菌污染时，用2%碱性或中性戊二醛溶液擦拭；4.3 未破损的离心管应放在另一有消毒剂的容器中。所有处理材料按感染性废弃物处理；对上述处理过程作好记录。5 生物安全柜出现正压时的处理立即关闭生物安全柜电源，停止工作，缓慢撤出双手离开操作位置，避开从安全柜出来的气流，撤离实验室。6 高压灭菌器发生爆炸的处理一旦发生爆炸，应立即救治受伤人员，封闭爆炸现场并对爆炸现场进行消毒处理。上报医院保卫处并协助做好后续工作。7 乳胶手套过敏的处理出现乳胶过敏的症状：起疹、发红、荨麻疹、发痒、呼吸道症状、眼睛刺激、休克及其他会威胁生命的反应时立即就医，同时上报科室并做好相关处理记录。处置流程：工作人员发生职业暴露事件（针刺伤、被感染性样本污染等）皮肤、眼睛等接触到样本针刺或划伤立即报告生物安全负责人立即大量无菌水或盐水冲洗如出血：立即离心方向用力挤出血液报告院感科、医务部等并记录尽快到急诊科就诊抽血检测HBV、HCV、HIV、肝功能等对暴露源进行HBV、HCV、HIV等检测启动风险评估根据评估结论，进行相应处置