医疗纠纷调解协议书精选4篇.docx

Word【荐】医疗纠纷调解协议书精选4篇 合同的消失就是对自己权益的一种保障，对于合同的拟写是一件特别专业的事，那么什么样模板的合同才不会消失问题呢？下面是我为您收集整理的医疗纠纷调解协议书精选4篇，盼望能够关心到您，欢迎阅读与保藏。 医疗纠纷调解协议书(篇一) 医院名称：_医院（甲方） 医院负责人：_ 亡者继承人（乙方）： 乙方代理人： 协议地点： 亡者_于_年_月_因病在甲方处住院，于_年_月_日突然死亡，后乙方与甲方为其死亡缘由产生纠纷，经双方同意均愿通过协商解决该争议；双方本着自愿、公平、公正、合法、真实和诚恳信用的原则，依据相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由双方共同遵照执行。 第一条：双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。 其次条：医院同意向乙方实行一次性经济补偿： _ （￥ _万 元 ），包括之前已垫付的_万元。以上费用含死亡补偿金、丧葬费、精神抚慰金、被抚养人生活费等全部法律规定的赔偿项目。 第三条：医方同意于本协议生效后当日内向乙方一次性支付本协议其次条规定的剩余款项_万元。 第四条：亡者住院时所发生的医疗费、住院费等全部费用由甲方自行担当，乙方已支付的由甲方退回。 第四条：在医方依照本协议商定支付全部款项后，双方因亡者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向医方主见权利，否则乙方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据。 第五条： 本协议一式三份，双方各执一份，乙方代理人一份，协议自双方及乙方代理人签字或盖章之日起生效。 特殊商定：如乙方继承人没有在本协议亲笔签字，应当有继承人对乙方代理人授权的全权托付书，且乙方代理人承诺对该全权托付书上托付人签名的真实性担当法律责任，因此缘由引起的纠纷而再增加甲方的损失由乙方代理人全额赔偿甲方。 医方负责人签字： 医院签章： 乙方签字： 乙方代理签字： 签注日期： 年 月 日 医疗纠纷调解协议书(篇二) 甲方：北京市_x医院 乙方：_x 鉴于患者_x曾于二一四年x月×日至二一四年x月x日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗消失不行避开的.突发状况消失医疗纠纷，针对问题引起的缘由发生争议，无法认定各自的责任，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着公平、自愿、诚恳信用的原则，依据医疗事故处理条例及相关法律法规，经与直系亲属充分协商，达成本协议如下，双方情愿共同遵照执行。 第一条 依据权威部门供应的数据，本协议相关数据如下： 某市二一三年度职工平均工资：_元。 某市二一三年度城镇居民平均生活费：_元。 某市城镇居民最低生活保障金：_元。 其次条 赔偿项目及计算方法(略) 第三条 甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议其次条规定的款项。 第四条在甲方依本协议商定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据。 第五条 本协议一式两份， 甲、乙双方各执一份， 自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。 甲方：北京_x医院(盖章) 乙方身份证号： 甲方代表签字： 乙方签字： 日期： 日期： 医疗纠纷调解协议书 甲方（医疗机构）：_；地址：_ 乙方（患者）:_；性别_；身份证号：_；住址：_ 乙方于_年_月_日因_在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的缘由造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、公平、公正、合法、真实和诚恳信用的原则，依据医疗事故处理条例及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。 其次条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：￥_元（大写：人民币_元） 第三条：甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性支付本协议其次条规定的款项。 第四条：在甲方依照本协议商定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据。 第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字（或盖章）之日起生效。 第六条：协议地点_。 甲方代表人（签章）：_ 乙方代表人（签章）：_ _年_月_日 _年_月_日 医疗纠纷调解协议书 甲方：_医院 乙方：_(患者或其家属) 鉴于患者_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;故，甲、乙双方本着公平、自愿、诚恳信用的原则，依据医疗事故处理条例以及相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。 第一条 本协议相关数据如下： _职工平均工资： 元 _城镇居民平均生活费： 元 _城镇居民最低生活保障金： 元 其次条 补偿项目及计算方法 甲方同意向乙方补偿下述款项：_ 第三条 甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性(或分期)支付本协议其次条规定的款项。 第四条在甲方依本协议商定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，否则乙方应无条件返还甲方以支付的全部款项，且不得已本协议作为其主见权利的依据。 第五条 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。 我推举 医疗纠纷调解协议书范本推举 医疗纠纷调解协议书(1) 甲方(医疗机构)：_;地址：_ 乙方(患者):_;性别_;身份证号：_;住址：_ 乙方于_年_月_日因_在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的缘由造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、公平、公正、合法、真实和诚恳信用的原则，依据医疗事故处理条例及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。 第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。 其次条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：￥_元(大写：人民币_元) 第三条：甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性支付本协议其次条规定的款项。 第四条：在甲方依照本协议商定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据。 第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字(或盖章)之日起生效。 第六条：协议地点_。 甲方代表人(签章)：_ 乙方代表人(签章)：_ _年_月_日 _年_月_日 医疗纠纷调解协议书(2) 甲方：_医院 乙方：_ 鉴于患者_曾于20_年_月_日至20_年_月_日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着公平、自愿、诚恳信用的原则，依据医疗事故处理条例及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。 第一条协议相关数据如下： _市20_年度职工平均工资：_元。 _市20_年度城镇居民平均生活费：_元。 _市城镇居民最低生活保障金：_元。 其次条偿项目及计算方法(略) 第三条方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性(或分期)支付本协议其次条规定的款项。 第四条甲方依本协议商定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据。 第五条协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。 甲方：_医院 乙方代表：_ 日期：_ 日期：_ 医疗纠纷调解协议书范本（2） 第一篇：医疗纠纷调解协议书 甲方(医疗机构)：_;地址：_ 乙方(患者):_;性别_;身份证号：_;住址：_ 乙方于_年_月_日因_在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的缘由造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、公平、公正、合法、真实和诚恳信用的原则，依据医疗事故处理条例及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。 其次条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：￥_元(大写：人民币_元) 第三条：甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性支付本协议其次条规定的款项。 第四条：在甲方依照本协议商定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据。 第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字(或盖章)之日起生效。 第六条：协议地点_。 甲方代表人(签章)：_ 乙方代表人(签章)：_ _年_月_日 _年_月_日 其次篇：医疗纠纷调解协议书 甲方：_医院 乙方：_ 鉴于患者_曾于20_年_月_日至20_年_月_日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着公平、自愿、诚恳信用的原则，依据医疗事故处理条例及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。 第一条协议相关数据如下： _市20_年度职工平均工资：_元。 _市20_年度城镇居民平均生活费：_元。 _市城镇居民最低生活保障金：_元。 其次条偿项目及计算方法(略) 第三条方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性(或分期)支付本协议其次条规定的款项。(面试网 ) 第四条甲方依本协议商定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据。 第五条协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。 甲方：_医院 乙方代表：_ 日期：_ 日期：_ 医疗纠纷调解协议书范本（1） 医疗纠纷调解协议书 甲方： _医院 乙方：_ 鉴于患者_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过友好协商解决争议。本着公平、自愿、公正、诚恳信用的原则，依据医疗事故处理条例以及相关法律的规定，在卫生协会的参加下，双方达成以下协议，共同遵照执行。 一、乙方基本状况： 姓名：_ 性别：_ 年龄：_ 身份证号码：_ 二、甲、乙双方确认如下基本领实： 三、甲方整个治疗过程中全部行为均符合国家的法律法规及治疗常规，对甲方的治疗方案，乙方明知且情愿自行担当相应风险。 四、考虑到乙方经济状况不佳，甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿： 赐予乙方一次性补偿8万元整，该补偿费用包含： 五、本协议为该纠纷的最终解决方案， 在甲方依本协议支付全部款项后，甲、乙双方因医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据。 六、双方声明，甲、乙双方确认，本协议系双方在公平自愿基础上经过充分协商与沟通订立，对协议内容已经充分理解。 七、本协议一式两份，甲方执一份，乙方执一份，经双方签字或盖章之日起生效。 甲方：_ 乙方(或授权代理人)： _ 日期：_ 日期：_ 其次篇：医疗纠纷调解协议书 甲方(医疗机构)：_;地址：_ 乙方(患者):_;性别_;身份证号：_;住址：_ 乙方于_年_月_日因_在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的缘由造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、公平、公正、合法、真实和诚恳信用的原则，依据医疗事故处理条例及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。 其次条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：￥_元(大写：人民币_元) 第三条：甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性支付本协议其次条规定的款项。 第四条：在甲方依照本协议商定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据。 第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字(或盖章)之日起生效。 第六条：协议地点_。 甲方代表人(签章)：_ 乙方代表人(签章)：_ _年_月_日 _年_月_日 医疗纠纷协议书 甲方：XXX人民医院 地址：*市 法定代表人：XXX 乙方：*，男，*年*月*日生， 现住： 身份证号： 法定代理人：*，女，*年*月*日生， 住址同上，系*之生母。身份证号： 患者XX，X性，XX岁，于XXXX年X月X日因“”来甲方处XX科就诊。 乙方来甲方处提出对患者家属赐予肯定经济补助，但拒绝病患进行医疗事故鉴定，并认同甲方关于XXX不属于医疗事故的观点，为不影响甲方正常医疗秩序，甲方考虑到乙方经济困难，同意赐予肯定补助，乙方认同此纠纷不属于医疗差错事故，经双方协商，自愿达成如下协议共同遵守： 1、甲方赐予乙方经济补助人民币XX元（￥00元），该补助费包含乙方的医疗费、误工及生活补助等一切费用。在本协议依法签订生效后由甲方一次性支付给乙方。 2、本协议构成甲乙双方就本案医疗争议达成的最终处理协 议，取代以前双方全部的往来信函（包括电子邮件、传真）、谈判、会谈、电话交谈、备忘录等。达成本协议书后，乙方不得再纠缠、扰乱甲方正常的办公秩序，不得再提出任何经济补助要求，双方之间纠纷全部处理完毕。 3、甲乙双方确认，本协议系双方充分协商的结果。在此过程中，不存在任何欺诈、胁迫、显失公正、重大误会、乘人之危等情形。 4、自本协议生效之日起，乙方、乙方托付代理人及乙方的其他亲属，不得向包括新闻媒体在内的任何第三方透露双方的医疗争议及本协议内容。 5、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力，自甲、乙双方签字盖章之日起生效。 甲方：*医院（盖章） 乙方： 授权代表（签字）： 法定代理人（签字并捺手印）： xxxx年x月x日 14