2022出生证明自查报告.docx

2022出生证明自查报告诞生证明自查报告1依据20xx年妇幼卫生年报质控工作支配，11月组织专人在全区范围内开展了年报质量限制，根据质控工作要求，重点对生命指标及保健指标漏报状况进行了质量限制调查。质控小组仔细组织实施，整理汇总相关资料，结果汇总如下：一、调查样本和调查方法在我区16个乡镇随机抽取4个乡镇每个乡镇抽取4个村进行质量监测和漏报调查。本次调查主要是回顾性总结，查漏补缺，通过多部门、多渠道搜集、核查，确保监测数据来源精确、真实。质控内容详见附表。二、质量限制结果结果：本次质控调查中，活产上报155漏报10例多报5例，漏报率为6.20%、儿童死亡漏上报2例漏报0例，漏报率为0%。孕产妇系统管理上报155例漏报10例多报5例漏报率为6.2%3岁以下儿童系统管理上报708例，漏报10例，多报8例，漏报率为1.4%、7岁以下儿童系统管理上报1412例漏报13例多报7例漏报率为0.9%、分析：主要缘由是在统计上报中统计时限不以致、信息反馈不刚好，导致多报或漏报。三、存在问题缘由1、20xx年妇幼卫生年报质量存在一些问题，个别医疗卫生单位对妇幼卫生统计工作不够重视，主管人员责任心不强，对数据收集整理把关不严，以致报表中存在漏报问题。2、由于基层妇幼人员更换频繁，妇幼卫生统计工作培训不连续，有脱节现象，影响了报表质量。3、部分妇幼卫生统计人员业务学问缺乏，不注意自身学习，工作实力不强4、人口的流淌性越来越大统计工作难度加大。四、工作要求1、加强妇幼保健人员培训学习，尤其是妇幼卫生统计相关学问的培训，提高妇幼卫生年报质量，并定期做好查漏质控工作。2、各医疗单位应制定流淌人口管理措施，使其享有基本的保健管理，把流淌人口纳入本辖区内日常保健服务工作中，并进行目标管理和考核。3、加强与各部门的协作，确保数据来源精确真实。4、加强乡、村级妇幼卫生信息统计人员培训，保证其工作时间，努力提高妇幼卫生统计工作质量。诞生证明自查报告2依据国卫办妇幼发20xx4号文件要求，我院组织人员按相关要求对本院诞生医学证明管理工作进行了自查，现将自查状况总结如下：一、加强管理，建立健全各项管理制度。我院根据有关要求制定了XXX医院诞生医学证明管理制度，制度上对诞生医学证明开具的地点、备份、证章管理、交接工作、自查工作等都作了明确规定。我院设有独立的医学诞生证明发放室，设在行政办公区四楼，行政办公区有独立的防盗网，门及窗防盗网，由保安负责大门的管理。发放室的门、窗均装有不锈钢防盗网，门外装有监控摄像头以杜绝平安隐患；发放医学证明的电脑妥当保管相关资料，每月备份一次；证章分开管理，专人专柜，空白诞生医学证明由XXX管理，印章由XXX管理，持章人每次对相关信息审核后方可用章。建立定期报告制度，遇到问题刚好向上级医院XX医院请示，定期向上级领导、主管部门汇报工作。二、做好证件发放、签发、库存管理工作。严格执行证件出入库登记，做到实时登记，随时驾驭本院诞生医学证明的发放、签发和库存状况。支配特地人员负责证件的发放和签发，库存人员负责诞生医学证明的发放，开具诞生医学证明的人员负责签发。诞生医学证明的信息由专人录入特地的系统再进行打印，留存有证件存根并做好登记。库存人员负责妥当保管空白诞生医学证明，专柜专锁保管，存放环境整齐，温度和湿度适中。三、规范业务流程。按诞生医学证明的首次签发要求规范签发诞生医学证明，并做好诞生医学证明首次签发登记工作。诞生医学证明首次签发登记表由具有助产技术服务资质的接生人员填写并确认后转给签发人员，签发人员审验领证人的有效身份证件及相关材料，并留有新生儿父母和领证人的有效证件的复印件，由领证人填写和确认新生儿姓名及其父母相关信息；签发人员电脑录入资料打印诞生医学证明；盖章人员对诞生医学证明的信息进行核对无误后加盖印章，并做好存根保留和首次签发登记。对于换发或补发诞生医学证明的业务，签发人员对其资料进行仔细审核，符合换发或补发要求的，根据换发或补发的程序和要求，资料打算齐全，经由XX医院办理换发或补发。四、定期开展法制教化和岗位培训。医院有针对性地对诞生医学证明管理和签发人员开展法制教化和岗位培训，通过对诞生医学证明管理工作指导手册、相关通知等的学习，增加法律意识，提高对证件损毁、丢失、制假、用假、贩假事务的监察实力，防止失职渎职事务的发生。五、定期报告。制定定期报告制度，定期向上级领导、上级医院、上级卫生行政部门汇报诞生医学证明的管理工作。相关工作人员每周对诞生医学证明的发放、签发、库存状况进行统计，向本院诞生医学证明主管领导进行汇报并签名确认；每月对诞生医学证明管理运用状况进行统计并登记，每季度以报表形式上交卫生局；在平常开展诞生医学证明相关业务流程中遇到问题，刚好向博爱医院请示，确认后再办理，避开错漏。六、加强监督管理。监督管理工作分为内部监督和外部监督：内部监督由医院内部组成特地的监督小组，定期对诞生医学证明的管理工作进行自查，检查诞生医学证明的发放及运用状况，检查诞生医学证明的首次签发、换发、补发、印章管理、废证管理、信息管理等各项工作状况，检查诞生医学证明管理和签发人员的培训考核状况，以及了解在实际工作中遇到的问题；外部监督由上级卫生行政部门、受托付机构及相关专家等组成检查小组，实行听取汇报，召开座谈会，现场考察，查阅资料等方式，对我院诞生医学证明的管理和运用状况进行有效监督管理，定期进行检查、考核评估，对发觉的问题刚好赐予指导订正。XXXXX医院20xx年8月24日诞生证明自查报告3诞生医学证明是中华人民共和国母婴保健法规定的法定医学证明，是户口登记机关进行诞生登记的重要依据。为了进一步加强诞生医学证明的'管理，规范其领取、发放、登记等工作，我院依据江西省诞生医学证明管理方法的详细要求，不断完善各项管理制度，加强相关人员培训，逐步使诞生医学证明管理规范化。现将自查工作汇报如下：一、 建立健全诞生医学证明管理组织为了加强诞生医学证明的管理工作，我院成立了以院长为管理第一责任人，医务科专管人员详细负责诞生医学证明的领取、发放、登记等日常工作等日常管理体系。确保了诞生医学证明的规范管理。二、 加强了诞生医学证明的管理1、领取：医务科专管人员在卫生局领取诞生医学证明出具单位介绍信和身份证件，当场审验数量、质量核对无误后领取、入库并做好登记，包括领取时间、数量、证件起始编码 ，经2人核对后签字确认。2、保管：诞生医学证明证件由医务科专人（XXX）负责管理，签发诞生医学证明时严格核对信息，限制废证率，确认无误后按流程签发，并做好发放登记。3、档案管理：诞生医学证明相关材料根据永久保存档案的管理要求妥当保存。定期对存储证明和存根进行检查，发觉潮湿、破损等异样状况刚好处理，保证证明清洁、完整。诞生医学证明出现被盗、丢失、损毁等状况马上报告医院及上级主管部门。4、信息管理：仔细做好诞生医学证明发放报告工作，每月28日前将本月诞生医学证明发放状况网报至区卫生局，每年上报诞生医学证明管理运用状况年度统计表。5、首次签发：我院只负责在本机构内诞生的婴儿干脆签发诞生医学证明。非本机构诞生一律不准签发诞生医学证明。签发时，按号码依次开具，全部项目填写齐全、内容精确、字迹清楚、签名正规、严禁涂改。签发证明时照实填写分娩信息，患者或家属出具相关材料并填写诞生医学证明首次签发登记表，签发人员查验婴儿父母有效身份证件原件，精确填写诞生医学证明，各联加盖诞生医学证明专用章。将正本、副本交给申领人，存根及相关证明材料（生育证、首次签发登记表）存档，永久保存。6、补发：因遗失需申请补发者适用于1996年1月1日以后在我院内诞生的婴儿，我院没有补发资格，我院只负责查验核对首次签发时存底档案并出具证明材料。患者携带相关补发材料到区卫生局相关部门补发。7、换发与报废：根据江西省诞生医学证明管理方法，因变更姓名、父母信息需换发诞生医学证明时，需供应户口登记机关相关证明材料、法定鉴定机构亲子鉴定证明。因签发后私自拆切、涂改副页的，需供应当地户籍管理部门出具的未上户口证明，医务科核实后赐予换发，仍根据首次签发存底信息换发。因签发人员书写错误未签发的或在存储、发放过程中毁损、遗失的空白诞生医学证明属于废证，我院做好数量、编号及缘由的登记并移交至区卫生局处理。8、实行证、章分别管理，专人专柜保管并上锁。三、20xx-20xx年度申领及发放状况20xx年共发放99张，因私自拆切、涂改共换发2张，废证0张，出具遗失诞生证补发证明7人次。合计发放诞生医学证明101张。20xx年11月12日我院申领诞生医学证明130份，库存10份，合计140份。20xx年未申领。截至20xx年7月25日，本年度共首次签发102张，书写涂改产生废证1张，换发1张，出具补发证明4人次，总共发放诞生医学证明104张。20xx年-20xx年共识破以假诞生医学证明冒充骗取换发我院诞生医学证明事务4起。四、存在的不足及改进措施今年6月我院出现一起要求更改新生儿父母信息事务，根据江西省诞生医学证明管理方法其次十三条其次点规定“当事人供应法定鉴定机构有关亲子鉴定的证明，要求更改父亲或母亲信息的”。7月15日婴儿父亲出具了亲子鉴定证明，医务科电话核实鉴定证明，赐予换发。首次签发时产妇及家属出具身份证明，首先是经管医师核对，发证时医务科再次核对，新生儿父亲填写新生儿父母信息，因其供应的是产妇妹妹的身份证，相像度高，医务人员未能识破，导致签发胜利。后因其上户口问题要求更改，婴儿父亲对当时出具假身份证明担当相应后果。吸取以上事务教训，在今后发放过程中，我院仍应加强身份证明核对和告知力度并要求将领证人出具的新生儿父母身份证复印件留存，并签字确认信息属实，永久保存。加强母婴保健法、江西省诞生医学证明管理方法等相应法律法规的学习。使医务人员相识出具虚假证明的严峻性。接生人员填写诞生医学证明时复验新生儿父母身份证，填写时字迹清晰，三联信息一样，严禁涂改。医务科盖章时再次核对。严格证章分开管理，存放地点专柜保存并加锁。每月上报发放状况时再次仔细核对库存数。加强保管，防止损坏。每年年底统计诞生医学证明出入库登记数并报医院，严格限制废证率。总之，我院诞生医学证明的管理方面，能严格执行上级主管部门的规定，使诞生医学证明的领取、发放、登记逐步得到了规范。今后我们将进一步加强管理，不断提高工作人员的业务素养，使诞生医学证明的管理更加规范。诞生证明自查报告4据市卫生局关于对妇幼卫生项目进行专项督导评估的通知(承市卫妇20xx10号)要求，对20xx年度及20xx年近期妇幼两项重大公共卫生服务项目及“降消”项目状况进行了督导自查，现将有关状况汇报如下：一、督导基本状况我区组成 1 个督导组，督导组成员由副局长张占博、驻县蹲点专家董桂芳、防保股顾春杰和保健站站长修德东组成，督导时间从20xx年5月24日至26日三天，督导单位为承德市第六医院、营子镇卫生院、寿王坟镇卫生院、北马圈镇卫生院、汪家庄镇卫生院以及河北村卫生所、罗圈沟村卫生所、北马圈村卫生所和汪家庄村卫生所。20xx年全区农村孕产妇 261人，住院分娩补助 126 人，补助金额 5.04 万元，补助完成率为 84 %。叶酸发放 224 人， 1295 瓶，完成率为107.58%。全县孕产妇急救中心接诊0人，抢救胜利 0人。全县“降消”项目培训 70 人，选送参与市级进修 2 人。各镇状况：营子镇卫生院住院分娩补助14人，补助金额 0.56万元，叶酸发放 90 人， 535 瓶;汪家庄镇卫生院叶酸发放 42 人， 240 瓶;寿王坟镇卫生院叶酸发放 39 人， 226瓶;北马圈镇卫生院叶酸发放 42 人， 228 瓶;区保健站叶酸发放 11 人， 66 瓶。20xx年1-5月份全区农村孕产妇 60 人，住院分娩补助81人，(包括20xx年未补助人员)，补助金额 3.24 万元。叶酸发放 141人， 715 瓶。各镇状况：营子镇卫生院住院分娩补助2人，补助金额 0.08万元，叶酸发放 43 人， 237 瓶;汪家庄镇卫生院叶酸发放 24 人， 135 瓶;寿王坟镇卫生院叶酸发放 33 人， 187瓶;北马圈镇卫生院叶酸发放 28 人， 83 瓶;区保健站叶酸发放 13 人， 73 瓶。二、主要做法组织管理方面：成立了项目领导小组和专家技术指导组，建立多部门合作机制，明确部门职责，并绽开工作。制定各项目实施方案及年度安排和总结。制定本地区农村孕产妇住院分娩基本服务项目、限价标准，制定本地区农村孕产妇住院分娩工作规范及补助流程，制定了本地区叶酸发放流程。定期召开工作会议，开展项目活动，有具体记录，制定相关工作制度(包括危重孕产妇抢救制度与流程;叶酸药品与发放管理、信息管理及健康教化宣扬制度等)。资金运用及管理方面：制定了项目资金管理方法，中心及省级经费足额、刚好从县财政到达项目运用单位，住院补助资金专人专账管理，专款专用，无挤占、平调、挪用(降消资金也与支付中心做好协调工作)，各项财务单据保存完整。20xx年项目资金运用：1、农村孕产妇住院分娩补助项目，市级拨付资金18.74万元，补助5.04万元。2、降消项目：中心财政支配专项资金5.925万元。其中用于培训经费3万元;社会宣扬经费1万元;健康教化经费0.5万元;驻县蹲点专家经费补助1.425万元(驻县蹲点专家对基层培训每县1万元、驻县蹲点专家每人交通补助250元、补助经费每人4000元)。20xx年市级项目资金到位时间 20xx年12月 ，到位资金 7.36万元，县级财政拨到项目单位资金时间 20xx年12月 ，到位资金7.36万元元。人员培训及进修：开展区、镇、村三级管理人员、妇幼及产科人员技术培训。依据省降消项目培训内容要求，逐级培训。分别于3月、12月各培训一次，内容主要包括项目目标、各级管理职责、实施方案、经费管理、转诊急救网络的建立、监督及协调等。二是业务人员培训。对区级医院、妇幼保健机构、镇卫生院助产人员培训，原则上轮训一遍，内容主要包括产科急救基本学问、技能和技术规范，以提高产科急救实力，同时培训正常产科处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能等，培训时间4天以上。对各村保健员(村医)重点培训项目目标、内容，让其了解项目内容，搞好宣扬，帮助做好高危产妇的转诊。临床进修人员以产科急救基本学问、技能和技术操作规范、转诊过程中基本急救技能以及新生儿窒息复苏技术等。健康教化宣扬：健康教化。制定全区“降消”项目宣扬教化工作方案，利用各种宣扬形式，加大“降消”项目宣扬力度。1、推行“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教化模式，对孕产妇进行孕产期保健、平安分娩等学问的宣扬教化;2、举办“孕妇学校”、“家长学校”进行健康学问的传播;3、编写语言通俗、图文并茂的健康教化读本，发放至孕妇和家庭成员，广泛宣扬孕期保健和住院分娩的好处;4、因地制宜制作孕产期保健、平安分娩学问宣扬画，张贴于村卫生室、乡(镇)卫生院、区级医疗保健机构和公共场所，使群众了解有关孕产期保健学问，提高妇幼保健服务的实力。5、充分利用电视，制作生活小百科宣扬材料，广泛宣扬孕产妇及儿童保健学问，使广阔妇女儿童提高自我保健意识。信息管理：制定了区妇幼卫生综合项目信息管理工作规范，指派区保健站信息科长黄艳红特地负责信息工作，建立了项目信息管理工作制度包括信息报告、质量限制、信息平安制度。信息上报刚好，审核仔细。各项原始资料、个案登记表和汇总报表记录完整，保存完好，归档整齐。档案管理：基本上规范管理各种档案资料，镇村级档案管理工作正在整改中。孕产妇抢救中心及绿色通道建设状况：建立健全抢救中心各项制度，成立了领导小组及专家，有可行的、明确的呼救、运转、抢救运作程序，实行24小时值班制度，有专用的孕产妇急救电话120、5017758，备有处于功能状态的救援车，救援车内设备和急救药品完善，5分钟内出车。危重症急救中心.设置布局合理，出入通畅，固定人员达到70%，值班医师能胜任危重孕产妇和新生儿急救工作。急救设备包括呼吸机、监护仪、氧气瓶、吸引器、产包、气管插管和静脉切开包等急救药品20种。降消项目驻县专家蹲点状况：有年度工作安排，包括产科管理、业务培训、对项目工作督导及业务指导、下乡时间支配等方面内容。但由于特别缘由，专家于20xx年5月下旬来我区督导三天，分别对承德市第六医院孕产妇急救中心、各镇及每个镇的一个村进行了培训指导。三、存在的问题1、 档案管理不规范。2、 基本公共卫生服务工作不到位，尤其是高危孕产妇管理工作更是不完善，产后访视不刚好，有的根本不访视。3、 基层报表普遍存在着漏项问题。四、改进措施及下一步工作准备1、 规范档案管理，派专人督导帮助管理各种资料归档。2、 加强基本公共卫生服务工作，安排6月份组织全区镇以上妇幼保健工作人员去承德县学习，从而扎实系统的推动我区妇幼保健工作。3、 培训基层报表填写，做出各种报表样本，削减错漏报现象。诞生证明自查报告5各县区卫生局、开发区卫管办：为驾驭了解各地卫生民生工程项目实施状况，加快推动民生工程项目实施进度，经探讨，定于6月中下旬开展全市卫生民生工程工作检查。同时为了进一步规范诞生医学证明发放管理工作，将诞生医学证明管理工作一并检查，现将有关检查事宜通知如下：一、检查内容(一)全面了解卫生民生工程项目进展状况。重点驾驭各县区新农合运行、大病保险工作进展,以及新农合基金监管状况;基本公共卫生服务中“两管”率、健康档案、慢病管理、重性精神病管理等项目实施状况、历年项目资金管理运用及20xx年清算、20xx年预拨等状况，重大传染病医疗救治状况。(二)检查诞生医学证明发放管理状况。二、检查方法本次检查实行工作座谈、查阅资料和现场检查相结合方式。(一)座谈了解新农合运行状况及大病保险实施进展，了解新农合基金支出及监管状况;(二)现场检查县区妇幼保健所(院)，随机抽查1所乡镇卫生院(或社区卫生服务中心)及1所村卫生室(或社区卫生服务站)，对县、乡、村三级基本公共卫生服务项目相关数据、年报数据进行核实、考核评价。(详见附件1)(三)各县区要开展诞生医学证明发放管理自查工作，自查要覆盖到全部管理和签发机构。本次现场抽查有关管理机构、县级医疗机构、乡镇卫生院(或社区卫生服务中心)及民营助产机构。(详见附件2)(四)查阅重大传染病医疗救治有关资料及救治经费拨付状况(详见附件4)。(五)了解20xx年第一季度妇幼专项督查问题整改落实状况。三、检查人员和时间支配(一)检查人员第一组组长：杨阳成员：储长山童庆好程志刚卫平复 袁红艳李银楠(女)被检查县区：金安区霍山县金寨县寿县联络员：程志刚，联系电话：其次组组长：何曙春成员：程立曹勇高志文 彭春燕(女) 石勇(女)被检查县区：裕安区舒城县霍邱县叶集区联络员：程立，联系电话：(二)检查时间：20xx年6月16日起先，详细时间另行通知。四、有关要求(一)各县区检查时间1天。请各地做好迎接检查的有关打算工作，形成文字汇报材料，现场检查时简要汇报;(二)各地要完成诞生医学证明发放管理自查，并将自查报告和附件3登记表交检查组;(三)全部检查人员要严格驾驭标准，统一尺度，务求实效。坚决落实中心“八项规定”，现场检查时，各地尽量削减陪伴人员，不得超标准接待，不得馈赠礼品;(四)此次检查结果纳入年度单项民生工程考核。