医疗保障局2021年工作总结和2022年工作计划.docx

医疗保障局2021年工作总结和2022年工作计划 医疗保障局2021年工作总结和2022年工作安排今年以来，医保局坚持以人民健康为中心，下好先手棋，打好主动战，锐意改革，攻坚克难，医保工作再添新佳绩。一、2021年工作总结1.打好疫情防控阻击战。第一时间出台政策文件，预付专项救治基金，延缓减企业保费，排查患病贫困人口，新增新冠肺炎康复治疗慢性病病种，降低检测价格等多项有力措施，做到五个确保，即确保新冠肺炎患者不因费用问题影响就医，确保收治医院不因支付政策影响救治，确保参保患者不因疫情影响医保待遇，确保企业不因缴纳保费影响复工复产，确保贫困人口不因疫情救治费用返贫致贫。全市共向担当救治的xx家定点医疗机构预付专项救治基金xxxx万元，救治确诊患者xx人。2.打好机构改革攻坚战。xxxx年x月实现市辖三区经办机构编制和人员上收，组建医疗保障基金管理中心和医疗保障服务中心两个下属事业单位，各县逐步比照完成改革。全市医保系统实现上下统一组织架构，管办分别。创新建立市县乡村四级医保组织，打通医保管理服务最终一公里。3.打好基金监管长久战。组织各级医保经办机构仔细开展自查、互查。各级定点医疗机构全面开展自查自纠。持续保持打击欺诈骗保高压态势，截至xx月底，全市检查定点医药机构xxxx家。4.打好医保扶贫收官战。将贫困人口纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障体系，我市贫困人口和边缘人口实现应保尽保。持续规范落实健康脱贫综合医保政策，做到问题应改真改、待遇应享尽享、慢病应办速办、政策应知皆知、防贫应助早助，一站式结算落实到位，稳定实现贫困人口基本医疗有保障。5.打好试点示范创建战。将长期护理保险制度国家试点范围从市区xx.x万推广到全市xx.x万职工医保参保人员，实现筹资渠道多元化、待遇标准合理化、经办全程才智化。截至xx月底，长护险待遇累计兑现xxxx人次，完成支付xxxx.xx万元。聚焦聚力医保基金监管信用体系建设，将医保信用体系接入信用xx，建立监管长效机制。加快推动五项省级医保支付方式改革试点。6.打好药械选购主动战。保障xx+xx+X种谈判抗癌药落地惠民。落实国家组织集中选购和运用第一批、其次批、第三批药品，并推动向零售药店、民营医院扩围，全年共计节约资金超x亿元。在全省领先与xx推开地市级联盟药品带量选购，探究医保基金与医药企业干脆结算，xx种中选品种最高降幅xx%，平均降幅xx%，全年节约资金xxxx余万元。创新开展非乙类医用设备集中选购评审工作，全年削减选购资金约xxxx万元。探究推动市级高值医用耗材带量选购试点。7.打好经办服务规范战。推行窗口服务好差评制度，每月开展服务之星评比。编制xx项政务服务事项清单服务指南和服务规范，推行服务规范xxxxxxx工作制，实现一窗口办理、一单制结算、一站式办结。完成全市医保信息系统迁移整合，实现独立运行，全市统一。加强医保电子凭证推广应用，开启医保业务码时代。互联网+医保实现xx项医保业务只跑一次，xx项业务全程网办。加快推动异地就医干脆结算，目前已与全国xxxxx家医疗机构实现异地就医结算互联互通。8.打好党建业务融合战。建立三级五岗责任清单，落实一岗双责。在全省医保系统领先开展岗位廉政风险点深度排查，做到岗位廉政防控全覆盖。制定、修改、完善作风建设等xx个方面xx项规章制度。在全市医保系统开展新医保心服务服务品牌创建，每月开展医保大讲堂，定期组织三走进 三服务活动，推动党建与业务深度融合。讲好医保故事，呈现部门形象，今年以来，全市宣扬稿件获国家级媒体刊登xxx篇、省级媒体刊登xxx篇，中国医疗保险杂志刊载x篇、学习强国采纳xx篇。二、2022年工作安排1.打造精准医保，强化绩效管理。建立基本医保基金全面绩效评价体系，发挥基本医保基金绩效评价指挥棒作用。切实做好医保扶贫和乡村振兴政策之间的有效连接。重新拟定适应社会发展新形势的医疗救助政策。接着梳理现有医保政策并逐步做好调整和归并。深化长期护理保险制度试点，接着扩大待遇保障范围。加强基金预算管理和风险预警，强化精预算、严预警、定预案三预管理，提升医保治理实力，严守基金平安红线。巩固打击欺诈骗保高压态势。建立健全监督检查制度，理顺行政监管与协议管理关系，促进形成合力。完善举报嘉奖制度，健全部门协同监管制度。深化医保基金监管信用体系建设试点，实现信用评价结果的运用。2.打造高效医保，强化改革联动。持续完善适合我市基金运行的支付方式，深化五项省级医保支付方式改革试点。根据腾笼换鸟的思路和腾空间、调结构、保连接的路径，探究放大医疗服务价格改革正向效应，发挥在三医联动中的导向作用。接着稳步落实国家、省组织药品、医用耗材集中选购和运用工作。接着尝试将国家、省、市带量选购品种向民营医药机构延长。围绕长三角一体化发展目标要求，探究推动市级及市级联盟高值耗材集中带量选购。尝试推动全市短缺药品保供询价工作。建立健全医疗服务价格调整机制，适时调整过低基本医疗服务项目价格。加快新开展医疗服务项目、特需医疗、互联网+医疗服务项目的办理工作。3.打造阳光医保，强化优质服务。接着加强服务品牌创建，持续推行窗口服务好差评制度和xxxxxxx工作机制，提升服务效能。优化业务经办规程，加强经办机构内部风险防控。加快推动全市医保信息化建设，完善异地就医结算工作机制，大力推动省内及长三角门诊医疗费用干脆结算，提升异地就医干脆结算质效。制定实施互联网+医保行动安排，拓展网上经办业务范围，推动全程网办。探究移动支付在医疗保险领域应用。持续加强医保电子凭证推广应用，丰富应用场景。4.打造清廉医保，强化队伍建设。创新党课形式，丰富群团活动。通过开展医保系统培训班、医保大讲堂、技能比武等活动，创建学习型机关，打造担当型队伍，争创模范型机关，不断提升队伍实力素养。定期开展督查督办，强化内控管理和风险预警。压紧压实党风廉政建设主体责任，切实形成一级抓一级、层层抓落实的党风廉政建设工作格局。本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页