2022年景德镇市第一人民医院心血管内科规培医师出科试卷三 .pdf

学而不思则惘，思而不学则殆景德镇市第一人民医院心血管内科规培医师出科试卷三姓名：规培日期：工作单位：分数：A1 型 题（答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,共 10 题，每题2 分）1. 易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是（）A前壁B正后壁C前间壁D下壁E广泛前壁2. 体检时发现上肢血压高而下肢血压降低，应考虑为（）A高血压病B先天性主动脉缩窄C肾动脉狭窄D先天性多囊肾E急性肾小球肾炎3. 下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素（）A人工瓣膜置换术后B先天性心脏病C房颤D感染性心内膜炎病史E体 - 肺循环分流术后4. 右心衰竭的临床表现主要是由于以下哪项原因引起（）A肺瘀血、肺水肿B左心室舒张末期压升高C周围器官血供不足D毛细血管通透性升高E体循环瘀血5. 下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现（）A胸痛B呼吸困难C室性期前收缩D与体温升高相对应的心率加快E病理性第三心音6. 急性前壁心肌梗死患者入院后6 小时应首选哪项治疗（）A静滴硝酸甘油B口服普萘洛尔C尿激酶溶栓治疗精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 9 页学而不思则惘，思而不学则殆D口服卡托普利E静滴低分子右旋糖酐7. 急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理（）A静脉注射、静脉滴注利多卡B安装临时起搏器C溶栓治疗D同步直流电复律E非同步直流电复律8. 急性心肌梗死发病后12 周时，检查哪种血清酶对诊断有帮助（）A谷丙转氨酶B谷草转氨酶C肌酸肌酶同工酶CK-MB D肌酸肌酶E乳酸脱氢酶9. 下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小（）A肺心病，心衰B房扑C风心病，二尖瓣狭窄，右心衰D房颤E风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰10. 关于心包腔压力上升引起的病理生理变化，哪项错误（）A妨碍心室舒张和充盈B影响血液回流到右心C心搏量可降低D静脉压升高E动脉舒张压下降A2 型 题（答题说明：每一道考题是以一个小案例出现，其下面有A、 B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案, 共 10 题，每题2 分）11. 急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示（）A. 并发感染性心内膜炎B. 并发乳头肌功能不全C. 并发室间隔穿孔D. 并发心包炎E. 并发心室膨胀瘤12. 男性， 25 岁，因心悸气短3 年，发热 1 个月就诊，查体：T.7 6，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100 次/ 分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm ，Hb.80g/L ，尿蛋白（ +） 。该患者最可能诊断为（）A. 上呼吸道感染精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 9 页学而不思则惘，思而不学则殆B. 风湿活动C. 心肌炎D. 风心病合并感染性心内膜炎E. 结缔组织疾病13. 男性， 25 岁，因心悸气短3 年，发热 1 个月就诊，查体：T 37. 6，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100 次/ 分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb 80g/L ，尿蛋白（ +） 。该患者最可能诊断为（）A. 上呼吸道感染B. 风湿活动C. 心肌炎D. 风心病合并感染性心内膜炎E. 结缔组织疾病14. 女性， 24 岁，劳力性呼吸困难、胸痛7 个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4 肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要（）A. 胸片B. 心脏超声C. 心电图D. 放射性核素扫描E. 心肌酶15. 某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa（240/120mmHg ） ，宜选用下列哪种药物治疗（）A. 硝酸甘油B. 硝普钠C. 硝苯吡啶D. 哌唑嗪E. 卡托普利16. 39.男， 75 岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f 波，频率平均为380 次/ 分， QRS 波间隔不规则。心电图诊断为（）A. 心室颤动B. 阵发性室性心动过速C. 心房颤动D. 心房扑动E. 心室扑动17. 男性， 36 岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4 肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为135。最可能的诊断是（）A. 风心病二尖瓣狭窄B. 风心病二尖瓣关闭不全C. 风心病主动脉瓣关闭不全精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 9 页学而不思则惘，思而不学则殆D. 风心病主动脉瓣狭窄E. 肥厚型心肌病18. 女性， 25 岁，间歇性胸痛、气促5 个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物（）A. 硝酸甘油B. 硝酸异山梨醇酯（消心痛）C. 普萘洛尔D. 洋地黄E. 利尿剂19. 男性患者， 58 岁， 15 天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选（）A. 阿司匹林B. 雷米封C. 皮质激素D. 地高辛E. 青霉素20. 患者女性， 24 岁，反复发作心悸2 年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是（）A. 特发性室速B. 病毒性心肌炎C. 冠状动脉粥样硬化性心脏病D. 肺源性心脏病E. 致心律失常型右室心肌病A3/A4 型 题（答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案, 共 10 题，每题 2 分）21-22. 一男性患者，1 小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150 次/ 分，给予静注西地兰 ( 毛花苷丙 )0.4mg 。现在心脏听诊心率为75 次/ 分，心律规则。21. 该患者经治疗，心律最可能转变为（）A、恢复窦性心律B、心房扑动仍存在，治疗后发生2:1 传导C、心房扑动仍存在，治疗后发生3:1 传导D、心房扑动仍存在，治疗后发生4:1 传导E、心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导22. 确定诊断时，最可靠的诊断依据是（）A、颈动脉搏动图B、颈静脉搏动图C、心电图D、心电图信号平均技术精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 9 页学而不思则惘，思而不学则殆E、心电图运动试验23-25. 男性， 40 岁，近 2 个月以来，发作性血压升高达2816kPa（210120mmHg ） ，伴心悸，大汗、头痛，症状持续2 小时后可自行缓解，血压恢复正常。23本病例最可能的诊断为（）A. 原发性高血压B. 高血压危象C. 嗜铬细胞瘤D. 皮质醇增多症E. 主动脉缩窄24不宜使用下列哪种药物（）A. 哌唑嗪B. 酚妥拉明C. 普萘洛尔D. 氢氯噻嗪E. 硝苯地平25可选用下列哪项检查有助于诊断（）A. 心电图B. 心脏超声C. 尿中 17- 羟皮质类固醇检查D. 血、尿中儿茶酚胺及VMA测定E. 地塞米松试验26-28. 男， 30 岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg ，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。26. 初步诊断是（）A. 嗜铬细胞瘤B. 恶性高血压C. 高血压脑病D. 原发性醛固酮增多症E. 肾动脉狭窄27. 常用的实验室检查是（）A. PRA 测定B. 血儿茶酚胺及尿VMA 测定C. 尿 17- 羟皮质类固醇检测D. 肾动脉血管造影E. 尿、血醛固酮测定28. 定位诊断宜选用哪项检查（）A. PRA 测定精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 9 页学而不思则惘，思而不学则殆B. 肾上腺 CT检查C. 肾动脉血管造影D. 静脉肾盂造影E. 地塞米松抑制试验29-30. 患者男， 62 岁。冠心病史10 年，近 1 周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T 36.8 ，P 118 次分， R 22 次/ 分 BP 135/80mmHg 。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次分，心尖部2/6 级收缩期吹风样杂音，A2亢进。肝脾不大， 双下肢无水肿。 辅助检查： 心电图示窦性心动过速，前壁 T波低平倒置。 血常规 WBC 13.5l09/L ， N 88% ，尿常规正常。29. 该患者诊断考虑为（）A风心病，心功能不全B老年性心脏瓣膜病，心功能不全C冠心病，心功能不全D肺心病，心功能不全E高心病，心功能不全30. 本次发病诱因是（）A心脏病本身恶化B并发瓣膜病变C并发肺内感染D二尖瓣腱索断裂E乳头肌功能不全31-34. 患者， 男性，40 岁，既往高血压病史10 年，血压控制欠佳。 晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110 次/ 分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音，心电图大致正常31. 初步诊断为（）A. 主动脉夹层B. 急性心肌梗死C. 高血压脑病D. 主动脉瓣关闭不全E. 肺栓塞32. 下列哪种情况认为是本病最常见病因（）A. 左房黏液瘤B. 高血压C. 血管内膜炎D. 血管畸形E. 主动脉缩窄33. 患者血压升高达185/125mmHg ，下列何种药物治疗最适合（）A. 心痛定精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 9 页学而不思则惘，思而不学则殆B. 硝普钠C. 受体阻滞药D. 硝酸甘油E. 卡托普利34. 突然出现低血压，首先考虑下列何种情况（）A. 肺梗死B. 心脏压塞C. 急性心肌梗死D. 入量不足E. 心律失常35-40. 患者男。 47 岁。既往无高血压及糖尿病。5 小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。体：BP 95/65mmHg P76次 / 分，肺底少许啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无肿。35. 最可能的诊断是（）A急性胰腺炎B急性胃黏膜病变C急性肺栓塞D急性心肌梗死E急性肠梗阻36. 最有意义的检查项目是（）A心电图B血尿淀粉酶C血脂肪酶D胃镜E肺增强CT 37. 治疗上应不宜使用的药物是（）A利尿剂B硝酸酯类药物C 受体阻滞剂D洋地黄类E奥美拉唑38. 若心电图显示为、aVF，V4V6导联 ST段压低 0.2 0. 4mV ，T 波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高。以下治疗不合理的是（）A积极行急诊冠脉造影及支架植入术B积极行溶栓治疗C给予吗啡肌注D硝酸酯类静滴E美托洛尔口服精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 9 页学而不思则惘，思而不学则殆39. 若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是（）A利多卡因静推后静滴维持B胺碘酮静滴维持C暂不予处置，密切监护，必要时予电复律D普罗帕酮口服E他汀类药物口服40. 对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是（）A硝酸甘油B美托洛尔C阿托伐他汀D普罗帕酮E卡托普利B1 型 题（答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共用前烈出的每个案例A、B、C 、 D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择 ,共 5 题，每题1 分）问题 41-42 A. 血压病眼底级改变B. 血压病眼底级改变C. 高血压病眼底级改变D. 高血压病眼底级改变E. 正常眼底41. 患者男性， 65 岁，吸烟 30 年，有高血脂、冠心病，血压升高6年，最高达160/90mmHg 。眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合（）42. 患者女性， 60 岁，血压升高17 年，最高达200/20mmHg 。眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水肿，符合（）问题 43-45 A. 尽早手术B. 学龄前手术C. 6 12 岁手术D. 成人期手术E. 药物治疗43. 患者女性， 2 岁，无症状， 查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音，治疗方法 （）44. 患者男性， 3 岁，胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音，伴震颤。治疗方法（）45. 患者男性， 4 岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法（）X 型 题（答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案，至少有两项是符合题目要精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 9 页学而不思则惘，思而不学则殆求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分, 共 10 题，每题3 分）46下列哪些是缩窄性心包炎的体征（）A. 肝肿大，肝颈静脉回流征阳性B. Kussmaul征C. Ewart征D. 心包叩击音E. 腹水征47. 肥厚型梗阻性心肌病药物治疗不宜用（）A. 受体阻滞剂B. 钙拮抗剂C. 硝酸甘油D. 胺碘酮E. 洋地黄类48. 心血管病的诊断应根据（）A. 病史B. 临床症状C. 器械检查D. 实验室检查E. 临床体征49. 心绞痛的临床表现有（）A. 心率增快B. 血压升高C. S3 奔马律D. 心率减慢E. 血压下降50. 治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开始，逐渐加量（）A. 安体舒通B. 利尿剂C. 血管紧张素转换酶抑制剂D. 洋地黄E. 受体阻滞剂试卷三参考答案1-5 D B C E D 6-10 C A E A C 11-15 B D D B B 16-20 C E C C E 21-25 B C C C D 26-30 A B B C C 31-35 A B B B D 36-40 A D B B B 41-45 C D A B B 46-50 ABDE CE ABCDE ABCDE CE 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 9 页