2022年方剂学笔记整理 .pdf

方剂学重点整理考试时间 :2011-01-05 9:00-11:00 中药 081 班1210人生就像一杯茶，不会苦一辈子，但总会苦一阵子。所以，再烦，也别忘了微笑；再急，也要注意语气；再苦，也别忘记坚持；再累，也要爱自己、2010-12-25 方剂学 -1 方剂学重点整理总论部分1、 一些重要的方书：总论部分 ?五十二病方 ：我国现存最古老的一部医方著作某方剂的特殊用法? /?伤寒杂病论 ： “方书之祖”某方剂的功用、主治证、临床表现/太平惠民和剂局方 ：我国历史上第一部由政府颁发的成药药典某方剂配伍某味中药的意义?/ ?伤寒明理论 ：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河方剂配伍某类中药的意义? / ?普济 方 ： 我国最大的一部古方书某章方剂的分类? / ?2、方剂的基本结构- 方解 /? 君臣佐使药 （最早见于 黄帝内经）的涵义 ：方剂比较 ? /?君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药：两种意义。辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药：i.佐助药：即配合君臣药加强以治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；ii. 佐制药：即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；iii. 反佐药：即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。使药：i.引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物；ii. 调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。3、方剂变化形式 ：? 方剂变化形式： i.药味加减的变化- 肾气丸 =六味地黄丸 +桂枝 +附子ii.药量加减的变化- 小承气汤与 厚朴三物汤iii. 剂型更换的变化- 理中丸理中汤4、方剂与治法关系: i.治法是 指导 遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段；ii.方从法出，法随证立5、常用治法： 汗法 ：麻黄汤吐法 ：瓜蒂散下法 ：大承气汤和法 ：逍遥散温法 ：理中丸清法：白虎汤消法 ：保和丸补法 ：四君子汤各论部分1、解表剂(汗法 )分为辛温解表剂 麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤辛凉解表剂 -桑菊饮、银翘散、麻杏甘石汤扶正解表剂 （人参）败毒散麻黄汤（发汗解表，宣肺平喘-外感风寒表实证）方歌：麻黄 汤中臣 桂枝 ，杏仁甘草 四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。组成 ：麻黄桂枝 杏仁甘草临床： 恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 13 页方剂学重点整理考试时间 :2011-01-05 9:00-11:00 中药 081 班1210人生就像一杯茶，不会苦一辈子，但总会苦一阵子。所以，再烦，也别忘了微笑；再急，也要注意语气；再苦，也别忘记坚持；再累，也要爱自己、2010-12-25 方剂学 -2 方解： 麻黄辛苦性温，归肺、膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故用为君药。因本方证属卫郁营滞，单用麻黄发汗，只能解卫气之闭郁，所以用透营达卫的桂枝为臣药，解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解。二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气的常用组合，为佐药。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过猛而耗伤正气，是使药兼佐药之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。本方配伍特点 有二：一为麻桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰。二为麻杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。桂枝汤 （解肌发表，调和营卫-外感风寒表虚证）用法：温服，温覆，取微汗方歌：桂枝芍药等量伍， 姜枣甘草 微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出，组成 ：桂枝芍药 甘草生姜 大枣桂芍合用 ，寓意有三 ：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；三为相制相成，散中有收，汗中寓补。此为本方外可解肌发表，内调营卫、阴阳的基本结构。? 麻黄汤 Vs 桂枝汤同属辛温解表剂，都可用治外感风寒表证，然麻黄汤中麻、桂并用，佐以杏仁，发汗解肌力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，主治外感风寒所致无汗喘咳之表实证；桂枝汤中桂、芍并用，佐以姜、枣，发汗解肌之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，主治外感风寒所致恶风发热而有汗出之表虚证。小青龙汤 （解表散寒，温肺化饮-外寒里饮证）方歌： 解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草 从， 芍药五味 敛气阴，表寒内饮最有功。组成 ：麻黄桂枝 干姜细辛 五味子芍药 半夏 甘草桂枝配伍 ：化气行水以利里饮之化。散中有收开中有合银翘散 （辛凉透表，清热解毒-温病初起）方歌：银翘 散主上焦疴， 竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根 凉解法，清疏风热煮无过。组成 ：银花连翘 桔梗薄荷 竹叶 甘草芥穗 淡豆豉牛蒡子鲜苇根桑菊饮（ 疏风清热，宣肺止咳-风温初期，表热轻证）方歌：桑菊 饮中 桔杏翘 ，芦根甘草薄荷 饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。组成 ：桑叶菊花 薄荷杏仁 桔梗 连翘芦根 甘草? 银翘散 Vs 桑菊饮：二者均是治疗温病初期的辛凉解表方剂，组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根五药。但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶，解表清热之力强，为“辛凉平剂 ” ，桑菊饮配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热作用较银翘散为弱，故为“辛凉轻剂 ” 。麻杏甘石汤 （辛凉解表，清肺平喘-外感风邪，邪热壅肺证）方歌： 仲景 麻杏甘石 汤，辛凉宣肺清热良，邪热雍肺咳喘急，有汗无汗均可尝。麻黄 :石膏 =1：2 石膏倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂，麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热，石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，又是相制为用。败毒散 （散寒祛湿，益气解表-气虚，外感风寒湿表证）“逆流挽舟”方歌：人参 败毒 草苓芎 ，羌独柴前枳桔 共， 薄荷 少许 姜三片，气虚感寒有奇功。人参的配伍意义：人参为佐，用之益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并寓防邪复入之义；二则令全方散中精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 13 页方剂学重点整理考试时间 :2011-01-05 9:00-11:00 中药 081 班1210人生就像一杯茶，不会苦一辈子，但总会苦一阵子。所以，再烦，也别忘了微笑；再急，也要注意语气；再苦，也别忘记坚持；再累，也要爱自己、2010-12-25 方剂学 -3 有补，不致耗伤真元。2、 泻下剂(下法 )? 分为寒下剂 大承气汤温下剂温脾汤润下剂 麻子仁丸逐水剂 十枣汤攻补兼施剂 黄龙汤大承气汤（峻下热结 -阳明腑实证，热结旁流证，里热实证者热厥、痉病或发狂）方歌： 大承气汤 大黄硝 ，枳实厚朴 先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重证疗。去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。组成：大黄芒硝 厚朴枳实临床： i. 阳明腑实证：大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实；ii. 热结旁流证：下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。iii. 里热实证者热厥、痉病或发狂等方解： 方中大黄苦寒通降，泻热通便，荡涤胃肠实热积滞，是为君药；芒硝咸寒润降，泻热通便，软坚润燥，以除燥坚，用以为臣；硝、黄配合，相须为用，泻下热结之功益峻。实热内阻，腑气不行，故佐以厚朴下气除满、枳实行气消痞，合而用之，既能消痞除满，又使胃肠气机通降下行以助泻下通便。四药相合，共奏峻下热结之功。?本方用法： 水煎，先煎枳实、厚朴，后下大黄，芒硝溶服，中病即止。温脾汤（攻下冷积，温补脾阳-阳虚寒积证）方歌： 温脾 附子大黄硝 ，当归干姜人参草，攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗。组成：大黄附子 芒硝干姜 人参 当归甘草麻子仁丸 II （润肠泄热，行气通便）十枣汤 （攻遂水饮 -悬饮、水肿）方歌： 十枣非君非汤剂，芫花甘遂合大戟，攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。组成 ：芫花甘遂 大戟 大枣?大枣配伍意义 ：大枣为佐，煎汤送服，寓意有三：i.缓和诸药毒性； ii.益气护胃，减少药后反应；iii. 培土制水，邪正兼顾?本方用法： 1.上 3 味等分为末，或装入胶囊；2 每服 0.51g，每日 1 次； 3 以大枣 10 枚煎汤送服；4 清晨空腹服； 5 得快下利后，糜粥自养。（i. 三药为散，大枣汤送服；ii. 于清晨空腹服用，从小量开始，以免量大下多伤正，若服后下少，次日加量； iii. 服药得快利后，宜食糜粥以保养脾胃；iv.年老体弱者慎用，孕妇忌服）3、 和解剂(和法 )分为和解少阳剂 小柴胡汤调和肝脾剂 四逆散、逍遥散调和肠胃剂 半夏泻心汤小柴胡汤 （和解少阳 -伤寒少阳证、热入血室证、黄疸、疟疾以及 内伤杂病而见少阳证者）方歌： 小柴胡 汤和解功， 半夏人参甘草 从，更加 黄芩生姜枣 ，少阳为病此方宗。组成 ：柴胡黄芩 半夏生姜 人参 大枣甘草本方为治疗伤寒少阳证的基础方，又是和解少阳法的代表方。四逆散 （透邪解郁，疏肝理脾-阳郁厥逆证、肝脾气郁证）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 13 页方剂学重点整理考试时间 :2011-01-05 9:00-11:00 中药 081 班1210人生就像一杯茶，不会苦一辈子，但总会苦一阵子。所以，再烦，也别忘了微笑；再急，也要注意语气；再苦，也别忘记坚持；再累，也要爱自己、2010-12-25 方剂学 -4 方歌： 阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘 ，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。组成：柴胡白芍 枳实甘草逍遥散 （疏肝解郁，养血健脾-肝郁血虚脾弱证）方歌： 逍遥散用 当归芍 ，柴苓术草 加姜薄 ，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓。组成 ：柴胡当归 白芍茯苓 白术 甘草生姜煨薄荷半夏泻心汤 （寒热平调，消痞散结-寒热错杂之痞证）方歌：半夏 泻心配 芩连 ，干姜人参草枣 全，辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。组成 ：半夏黄芩 黄连人参 大枣 甘草本方“ 寒热互用 以和其阴阳， 苦辛并进 以调其升降， 补泻兼施 以顾其虚实”4、 清热剂(清法 )? 分为清气分热剂 白虎汤清营凉血剂 清营汤清热解毒剂 黄连 解毒汤、凉膈散、仙方活命饮清脏腑热剂 龙胆泻肝汤、清胃散、芍药汤清 虚热 剂青蒿鳖甲汤白虎汤（清热生津 -气分热盛证（四大症）壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力）方歌： 白虎 膏知粳米甘 ，清热生津止渴烦，气分热盛四大证，益气生津人参添。组成 ：石膏知母 甘草粳米临床：（四大症）壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力方解： 方中君药生石膏，辛甘大寒，入肺胃二经，功善清解，透热出表，以除阳明气分之热；臣药知母，苦寒之润，一以助石膏清肺胃之热，一以滋阴润燥就已伤之阴津，石膏与知母相须为用，可增强清热生津之功；佐以粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒伤中之痹，炙甘草兼以调和诸药为使。四药相配，共奏清热生津，止渴除烦之功，使其热清津复诸症自解。清营汤 （清营解毒，透热养阴-热入营分证）方歌： 清营汤治热传营，身热燥渴眠不宁，犀地银翘玄连竹，丹麦 清热更护阴。组成 ：犀角生地 麦冬玄参 银花 连翘竹叶 黄连 丹参黄连解毒汤 （泻火解毒 -三焦火毒证 ）方歌：黄连 解毒 柏栀芩 ，三焦火盛是主因，烦狂火热兼谵妄，吐衄发斑皆可平。组成 ：黄连黄芩 黄柏栀子临床： 大热烦 躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。.方解： 方中以大苦大寒之黄连清泻心火为君，兼泻中焦之火；臣以黄芩清上焦之火；佐以黄柏泻下焦之火，栀子清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出。四药合用，苦寒直折，三焦之火邪去而热毒解，诸证可愈。本方为 苦寒曲折 ，清热解毒的基础方凉膈散 （泻火通便，清上泻下-上中二焦邪郁生热证）-“ 以泻代清” 泻心汤方歌： 凉膈 硝黄栀子翘 ，黄芩甘草薄荷 饶，再加 竹叶 调蜂蜜 ，上中郁热服之消。组成 ：连翘黄芩 山栀子仁大黄 芒硝 薄荷竹叶 甘草 白蜜仙方活命饮 （清热解毒，消肿溃坚，活血止痛-阳证痈疮肿毒初起）方歌： 仙方活命 君银花 ，归芍乳没陈皂甲，防芷贝粉甘酒 煎，阳证痈疡内消法。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 13 页方剂学重点整理考试时间 :2011-01-05 9:00-11:00 中药 081 班1210人生就像一杯茶，不会苦一辈子，但总会苦一阵子。所以，再烦，也别忘了微笑；再急，也要注意语气；再苦，也别忘记坚持；再累，也要爱自己、2010-12-25 方剂学 -5 “疮疡之圣药，外科之首方”“此疡门开手攻毒第一方也”龙胆泻肝汤 （清泻肝胆实火，清利胆经湿热-肝胆实火上炎证、肝经湿热下注证）方歌：龙胆栀芩酒拌炒， 木通泽泻车柴草，当归生地 益阴血，肝胆实火湿热消。组成 ：龙胆草黄芩 栀子 泽泻木通 当归 生地 柴胡甘草 车前子清胃散 （清胃凉血 -胃火牙痛）方歌： 清胃散中 当归连 ，生地丹皮升麻 全，或加 石膏 泻胃火，能消牙痛与牙宣。组成 ：黄连升麻 当归身丹皮芍药汤 （清热燥湿，调气和血-湿热痢疾）方歌： 芍药汤内用槟黄，芩连归桂草木香，重在调气兼行血，里急便脓自然康。组成 ：黄芩黄连 芍药（重用）+当归（行血则便脓自愈）木香 槟榔（调气则后重自除）大黄（通因通用）肉桂甘草青蒿鳖甲汤 （养阴透热 -温病后期，邪伏阴分证夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数）方歌： 青蒿鳖甲知地丹，热自阴来仔细看，夜热早凉无汗出，养阴透热服之安。组成 ：鳖甲青蒿 生地 知母 丹皮5、祛暑剂香薷散 （祛暑解表，化湿和中-阴暑恶寒发热 ,头重身痛 ,无汗 ,腹痛吐泻 ,胸脘脾闷 ,舌苔白腻 ,脉浮）方歌：香薷 散中 扁豆朴 ， 祛暑解表化湿阻， （白扁豆）。易豆为花加银翘，新加香薷治阴暑。组成：香薷白扁豆厚朴6、 温里剂(温法 )分为温中散寒 理中丸、小建中丸回阳救逆 四逆汤温经散寒剂 当归四逆汤理中丸（温中祛寒，补气健脾-脾胃虚寒证，阳虚失血证，脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等）方歌 ：理中 干姜参术甘 ，温中健脾治虚寒，中阳不足痛呕利，丸汤两用腹中暖。组成 ：干姜人参 甘草白术临床：i. 脾胃虚寒证：脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力；ii. 阳虚失血证：便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀；iii. 脾胃虚寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。方解： 方中干姜为君，辛热温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴；人参为臣，性味甘温，补气健脾，君臣相配，温中健脾。脾为湿土，虚则易生湿浊，故用甘温苦燥之白术为佐，健脾燥湿。甘草与诸药等量，寓意有三：一为合参、术以助益气健脾；二为缓急止痛；三为调和药性，是佐药而兼使药之用。纵观全方，温补并用，以温为主，温中阳，益脾气，助运化，故曰” 理中 ” 。小建中汤 （温中补虚，和里缓急-中焦虚寒，肝脾不和证）方歌： 小建中汤君 饴糖 ，方含 桂枝加芍汤 ，温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。组成 ：胶饴（饴糖）桂枝 白芍 甘草 生姜 大枣本方辛温之桂枝温阳气，祛寒邪小建中汤 Vs 理中丸理中丸纯用温补药物，以温中祛寒，益气健脾为主；小建中汤乃温补药，配以调理肝脾之品，重在温中补虚，缓急止痛。四逆汤（回阳救逆 心肾阳衰寒厥证）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 13 页方剂学重点整理考试时间 :2011-01-05 9:00-11:00 中药 081 班1210人生就像一杯茶，不会苦一辈子，但总会苦一阵子。所以，再烦，也别忘了微笑；再急，也要注意语气；再苦，也别忘记坚持；再累，也要爱自己、2010-12-25 方剂学 -6 方歌： 四逆汤中 附草姜 ，阳衰寒厥急煎尝，腹痛吐泻脉沉细，急投此方可回阳。组成： 附子干姜 甘草临床： 四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。方解： 方中以大辛大热之生附子为君，入心、脾、肾经，温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆；生用则能迅达内外以温阳逐寒，臣以辛热之干姜，入心、脾、肺经，温中散寒，助阳通脉，附子与干姜同用，一温先天以生后天，一温后天以养先天，相须为用，相得益彰，温里回阳之力大增，是回阳救逆的常用组合；炙甘草之用有三：一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本；二则甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞；三则调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用。综观本方，药简力专，大辛大热，使阳复厥回，故名“四逆汤”。?炙甘草 配伍：一则益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本；二则甘缓姜、附峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞；三则调和药性，并使药力作用持久，是为佐药而兼使药之用。当归四逆汤II （温经散寒，养血通脉-血虚寒厥证）组成：当归桂枝 细辛白芍 通草 大枣 生姜桂枝 配伍：温经散寒，温通经脉7、 补益剂(补法 )? 分为补气剂 四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散补血剂 四物汤、归脾汤气血双补剂 炙甘草汤补阴剂 六味地黄丸补阳剂 肾气丸阴阳并补剂 地黄饮子培补五脏法分直接补益法和间接补益法，间接补益法根据脏腑相生理论使用“补母”法治疗，如肺气虚者补其脾，即培土生金；脾阳虚者补其命门，即补火生土；肝阴虚者补其肾，即滋水涵木。? 补益药配伍理气醒脾之品：以资运化， 使之补而不滞四君子汤（益气健脾 -脾胃气虚证）方歌： 四君子汤中和义，人参苓术甘草 比，益气健脾基础剂，脾胃气虚治相宜。组成：人参白术 茯苓甘草临床： 面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱方解 ：方中人参为君，甘温益气，健脾养胃，臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力，佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓、术相配，则健脾祛湿之功益著，使以炙甘草益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。为治疗脾胃气虚证的基础方? 四君子汤 Vs 理中丸两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气，仅一药之别，而功能相异；四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，主治脾胃气虚证；理中丸用干姜，功用以温中散寒为主，适用于中焦虚寒证。参苓白术散II（益气健脾，渗湿止泻-脾虚湿盛证）补中益气汤 （补中益气，升阳举馅-脾虚气陷证 ii 气虚发热证）方歌： 补中益气 芪参术 ，炙草升柴归陈 助，清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。补气升阳， 甘温除热代表方生脉散 （益气生津，敛阴止汗-i 温热、暑热，耗气伤阴证，i 久咳伤肺， 气阴两 虚证）方歌： 生脉 麦味 与人参 ，保肺清心治暑淫，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。组成：人参麦门冬五味子玉屏风散 II （益气固表止汗-表虚自汗证）四物汤（补血调血 -营血虚滞证）方歌： 四物 熟地归芍芎 ，补血调血此方宗，营血虚滞诸多症，加减运用贵变通。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 13 页方剂学重点整理考试时间 :2011-01-05 9:00-11:00 中药 081 班1210人生就像一杯茶，不会苦一辈子，但总会苦一阵子。所以，再烦，也别忘了微笑；再急，也要注意语气；再苦，也别忘记坚持；再累，也要爱自己、2010-12-25 方剂学 -7 组成：熟地当归 白芍川芎临床： 头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。方解： 方中熟地甘温味厚质润，入肝、肾经，常与滋养阴血，补肾填精，为补血要药，为君药；当归甘辛温，归肝、心、脾经，为补血良药，兼具活血作用，且为养血调经要药，用为臣药，佐以白芍养血益阴，川芎活血行气。四药配伍，共奏补血调血之功。本方配伍特点 ：以熟地、白芍阴柔补血之品（血中血药）与辛香之当归、川芎（血中气药）相配，动静相宜，补血而不滞血，行血而不伤血，温而不燥，滋而不腻，成为补血调血之良方。本方为 补血调经 的基础方。归脾汤 （益气补血，健脾养心-心脾气血两虚证；脾不统血证）方歌： 归脾汤用 术参芪 ，归草茯神远志 齐， 酸枣木香龙眼肉 ，煎加 姜枣 益心脾。配伍特点 ：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺血自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。? 归脾汤 Vs 补中益气汤二者同用参、芪、术、草以益气补脾。前者以补气药配伍养心安神药，意在心脾双补，复二脏生血、统血之职，主治心脾气血两虚之心悸怔忡、健忘失眠、体倦食少，以及脾不统血之便血、崩漏等；后者是补气药配伍升阳举陷药，意在补气提升，复脾胃升清降浊之能，主治脾胃气虚、气陷之少气懒言、发热及脏器下垂等。炙甘草汤（复脉汤）II （益气滋阴，温阳复脉-为阴阳气血并补之剂）六味地黄丸 （滋补肝肾 -肝肾阴虚证）“壮水之主，以制阳光”方歌： 六味 地黄山药萸 ，泽泻苓丹 三泻侣，三阴并补重滋肾，肾阴不足效可居，滋阴降火 知柏 需，养肝明目加杞菊 ，都气 五味 纳肾气，滋补肺肾麦味 续。组成：熟地山萸肉山药 泽泻 丹皮茯苓方解： 方中重 用熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸补养肝肾，并能涩精，取“肝肾同源”之意；山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。三药配合肾肝脾三阴并补是为“三补”，但熟地黄用量是山萸肉与山药之和，故应以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泄肾浊，助真阴得复其位；丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温涩。三药称为“三泻”，均为佐药。六味合用，三补三泄，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝、脾、肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。肾气丸（ 补肾助阳 -肾阳不足证 ）“益火之源，以消阴翳”方歌： 肾气丸主肾阳虚，干地山药 及山萸 ，少量 桂附泽苓丹 ，水中生火在温煦，济生加入 车牛膝 ，温肾利水消肿需，十补丸有鹿茸味，主治肾阳精血虚。组成：干地黄8 薯蓣（山药）山茱萸 4 泽泻 茯苓 牡丹皮 3 桂枝 附子 1 配伍特点 ：一是补阳之中配伍滋阴之品，阴中求阳，使阳有所化; 二是少量补阳药与大队滋阴药为伍，旨在微微生火，少火生气。?桂枝配伍： 微微生火，鼓舞肾气方补阳之品少量，而滋阴之品多量，取“少火生气”义地黄饮子 II （滋肾阴，补肾阳，开窍化痰-下元虚衰，痰浊上泛之喑痱证）8、固涩剂(十剂 涩剂 )? 分为固表止汗剂 -牡蛎散敛肺止咳剂 -九仙散涩肠固脱剂 -真人养脏汤、四神丸涩精止遗剂 -金锁固精丸固崩止带剂 -固冲汤? 配伍补益剂 ：固涩剂所治滑脱散失之证，皆由正气亏虚而致，故应根据气血、阴阳、精气、津液耗伤程度的不同，精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 13 页方剂学重点整理考试时间 :2011-01-05 9:00-11:00 中药 081 班1210人生就像一杯茶，不会苦一辈子，但总会苦一阵子。所以，再烦，也别忘了微笑；再急，也要注意语气；再苦，也别忘记坚持；再累，也要爱自己、2010-12-25 方剂学 -8 配伍相应的补益药，使之标本兼顾。牡蛎散（敛阴止汗，益气固表-体虚自汗、盗汗证常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红,脉细数）方歌：牡砺 散内用 黄芪 ，麻黄根 与小麦 齐，益气固表又敛阴，体虚自汗盗汗宜。组成：牡蛎煅黄芪生麻黄根小麦临床： 常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细数方解： 方中煅牡蛎咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止汗，为君药；生黄芪味甘微温，益气实卫，为臣药；君臣相配，是为益气固表、敛阴潜阳的常用组合。麻黄根甘平，功专收敛止汗，为佐药。小麦甘凉，专入心经，养七阴，退虚热，为佐使药。合而成方，补敛并用，兼潜心阳，共奏益气固表，敛阴止汗之功，可使气阴得复，汗出自止。真人养脏汤 （涩肠固脱，温补脾肾-久泻久痢，脾肾虚寒证）方歌： 真人养脏 木香诃 ，当归肉蔻 与粟壳 ，术芍参桂甘草 共，肛脱久痢服之瘥。组成：罂粟壳重诃子肉豆蔻（相须以“急则治标” “滑者涩之”）肉桂人参 白术当归 白芍 木香 甘草四神丸 （温肾暖脾，固肠止泻-脾肾阳虚之肾泄证五更泄泻 ）方歌： 四神故纸与吴萸，肉蔻五味 四般齐， 大枣生姜 同煎合，五更肾泻最相宜。组成：补骨脂肉豆蔻五味子生姜大枣本方为治命门火衰，火不暖土所致五更泄泻或久泻的常用方固冲汤 （固冲摄血，益气健脾-脾肾亏虚，冲脉不固证）方歌： 固冲 芪术山萸芍 ，龙牡倍榈茜海蛸，益气健脾固摄血，脾虚冲脉不固疗。本方山萸肉为君，用煅龙、牡配伍特点 ：一是用众多敛涩药固涩滑脱为主，配伍补气药以助固摄为辅，意在急则治标；二是用大量收敛止血药配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。9、安神剂(分重镇安神和滋养安神两类)朱砂安神丸II （镇心安神，清热养血-心火亢盛，阴血不足证）方歌：朱砂 安神东垣方， 归连甘草 合地黄 ，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。天王补心丹 （滋阴清热，养血安神-阴虚血少，神志不安证）方歌： 补心 地归二冬仁 ，远茯 味砂桔三参 ，阴亏血少生内热，滋阴养血安心神。本方重用生地为君方中三参：人参、丹参、玄参酸枣仁汤 II （养血安神，清热除烦-肝血不足，虚热 内扰证）方歌：酸枣仁 汤治失眠， 川芎知草茯苓 煎，养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。组成：酸枣仁茯苓 知母 川芎甘草10、开窍剂(分凉开和温开两类)凉开三宝：安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹11、理气剂(消法 )分为行气剂 越鞠丸、半夏厚朴汤降气剂 苏子降气汤、定喘汤、旋覆代赭汤越鞠丸 （行气解郁 -六郁证胸膈脾闷 ,脘腹胀痛 ,嗳腐吞酸 ,恶心呕吐 ,饮食不消 ）六郁以气郁为主方歌： 行气解郁越鞠丸，香附芎苍栀曲 研，气血痰火湿食郁，随证易君并加减。组成：香附川芎 苍术栀子 神曲方解 ：方中香附辛香入肝，行气解郁为君药，以治气郁；川芎辛温入肝胆，为血中气药，既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行气解郁；栀子苦寒清热泻火，以治火郁；苍术辛苦性温，燥湿运脾，以治湿郁；神曲味甘性精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 13 页方剂学重点整理考试时间 :2011-01-05 9:00-11:00 中药 081 班1210人生就像一杯茶，不会苦一辈子，但总会苦一阵子。所以，再烦，也别忘了微笑；再急，也要注意语气；再苦，也别忘记坚持；再累，也要爱自己、2010-12-25 方剂学 -9 温入脾胃，消食导滞，以治食郁，四药共臣佐。因痰郁乃气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而解，故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。本方的配伍特点：以五药治六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调理气机。半夏厚朴汤II （行气散结，降逆化痰-梅核气）本方为治疗情志不畅，痰气互结所致的梅核气之常用方苏子降气汤 （降气平喘，祛痰止咳-上实下虚 咳喘证）方歌：苏子 降气祛痰方， 夏朴前苏甘枣姜，肉桂 纳气归调血，上实下虚痰喘康。组成：紫苏子半夏 厚朴前胡 肉桂 生姜苏叶 大枣 甘草定喘汤 II （宣降肺气，清热化痰-风寒外束，痰热内蕴证）治外感风寒、内夹痰热方歌： 定喘 白果 与麻黄 ，款冬半夏白皮桑，苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。旋覆代赭汤 （降逆化痰，益气和胃-胃虚痰阻气逆证）方歌：旋覆代赭重用姜， 半夏人参甘枣 尝，降逆化痰益胃气，胃虚痰阻痞嗳康。组成：旋复花代赭石生姜（用量独重）半夏 人参 甘草大枣?生姜用量独重 寓意有三：一为和胃降逆以增止呕之效；二为宣散水气以助祛痰之功；三可制约代赭石的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃。12、理血剂(消法 ) 分为活血祛瘀剂 桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、温经汤止血剂-小蓟饮子、槐花散、黄土汤、十灰散? 活血祛瘀剂配伍益气养血药：祛瘀而不伤正? 止 血 剂配伍活血祛瘀之品：止血不留瘀? 止血剂有滞血留瘀之弊，必要时，可在止血剂中辅以适当的活血祛瘀之品，或选用兼有祛瘀作用的止血药，使血止而不留瘀。桃核承气汤 （逐瘀泻热 -下焦蓄血证）方歌：桃核 承气 硝黄草 ，少佐 桂枝 温经妙，下焦蓄血小腹胀，泻热破瘀微利效。组成：桃仁大黄 桂枝 芒硝 甘草临床： 少腹急结 ,小便自利 ,神志如狂 ,甚则燥烦谵语 ,至夜发热 ,以及血瘀经闭 ,痛经 ,脉沉实而涩者?桂枝配伍： 辛温，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊，用以为臣血府逐瘀汤 （活血化瘀，行气止痛-胸中血瘀证）方歌： 血府当归生地桃，红花枳壳草赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。通窍全凭好麝香，桃红大枣与葱姜，归芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘，归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜，官桂赤芍蒲黄脂，经暗腹痛快煎尝。身痛逐瘀桃归芎，脂艽附羌与地龙，牛犀红花没药草，通络止痛力量雄。配伍特点 ：一为活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；二是祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；三为升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行，使气血调和。补阳还五汤 （补气，活血，通络-中气之气虚血瘀证）方歌： 补阳还五 赤芍芎 ，归尾 通经佐 地龙 ，四两 黄芪 为主药，血中瘀滞用桃红。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 13 页方剂学重点整理考试时间 :2011-01-05 9:00-11:00 中药 081 班1210人生就像一杯茶，不会苦一辈子，但总会苦一阵子。所以，再烦，也别忘了微笑；再急，也要注意语气；再苦，也别忘记坚持；再累，也要爱自己、2010-12-25 方剂学 -10 组成：生黄芪当归尾桃仁 红花 赤芍 川芎地龙方解： 方中重用生黄芪，补益元气，意在气旺而血行，瘀去络通，为君药；当归尾活血通络而不伤正，用以为臣；赤芍、川芎、桃红、红花协同当归尾以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，亦以为佐药。全方配伍特点是：重用补益药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，标本兼顾，且补气而不壅滞，活血又不伤正。合而用之，则气旺、瘀消、络通，诸症自愈。本方既是益气活血法的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。温经汤 （温经散寒，养血祛瘀-冲任虚寒， 瘀血阻滞证 调经之 祖方）方歌： 温经汤用 萸桂芎 ，归芍丹皮姜夏冬，参草益脾胶 养血，调经重在暖胞宫。小蓟饮子 -血淋、尿血证槐 花 散-肠风脏毒下血证（便血）十灰散 （凉血止血 -血热妄行之上部出血证）方歌： 十灰散用 十般灰 ，柏茅茜荷丹榈 煨， 二蓟栀黄 各炒黑，上部出血势能摧。本方为急救止血方剂黄土汤（温阳健脾，养血止血- 脾阳不足，脾不统血证）方歌：黄土 汤中 芩地黄 ，术附阿胶甘草 尝，温阳健脾能摄血，便血崩漏服之康。组成：灶心黄土（伏龙肝）白术附子 生地阿胶 黄芩? 黄土汤 Vs 归脾汤两方均可用治脾不统血之便血、崩漏。黄土汤中以灶心黄土合炮附子、白术为主，配伍生地、阿胶、黄芩以温阳健脾而摄血，滋阴养血而止血，适用于脾阳不足，统摄无权之出血证；归脾汤重用黄芪、龙眼肉，配伍人参、白术、当归、茯神、酸枣仁、远志补气健脾，养心安神，适用于脾气不足，气不摄血之出血证。13、治风剂分为疏散外风剂 川芎茶调散、牵正散平熄内风剂 羚角钩藤饮、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮川芎茶调散 （疏风止痛 -外感风邪头痛）方歌：川芎茶 调有 荆防 ，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。组成：川芎薄荷 荆芥羌活 白芷 细辛防风 甘草 茶清羚角钩藤汤 （凉肝熄风，增液舒筋-热盛动风证）方歌：羚角钩藤菊花桑，地芍贝茹茯草 襄，凉肝熄风又养阴，肝热生风急煎尝。组成：羚角片霜桑叶川贝 鲜地黄钩藤 菊花茯神木生白芍生甘草淡竹茹镇肝熄风汤 （镇肝熄风，滋阴潜阳-类中风）方歌： 镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从，龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功。（用生龙、牡生麦芽）天麻钩藤饮II （平肝熄风，清热活血，补益肝肾）14、治燥剂分为轻宣外燥 杏苏散、清燥救肺汤滋阴润燥剂 麦门冬汤、百合固金汤杏苏散 （轻宣凉燥，理肺化痰-外感凉燥证）方歌：杏苏 散内 夏陈前 ，枳桔苓草姜枣 研，轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。清燥救肺汤II （清燥润肺，养阴益气-温燥伤肺，气阴两伤证温燥伤肺之重症）方歌 ：清燥救肺 桑麦膏 ，参胶胡麻杏杷草，清宣润肺养气阴，温燥伤肺气阴耗。组成：桑叶石膏 麦门冬人参胡麻仁阿胶杏仁 枇杷仁甘草麦门冬汤 （清养肺胃，降逆下气-肺胃阴虚证 ）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 13 页方剂学重点整理考试时间 :2011-01-05 9:00-11:00 中药 081 班1210人生就像一杯茶，不会苦一辈子，但总会苦一阵子。所以，再烦，也别忘了微笑；再急，也要注意语气；再苦，也别忘记坚持；再累，也要爱自己、2010-12-25 方剂学 -11 方歌：麦门冬 汤用 人参 ，枣草粳米半夏 存，肺痿咳逆因虚火，清养肺胃此方珍。组成：麦门冬（重） ：半夏（ 7:1） 人参甘草 粳米大枣配伍特点 ：一是体现“培土生金”法；二是于大量甘润剂中少佐辛燥之品，主从有序，润燥得宜，滋而不腻，燥不伤津。百合固金汤 （滋养肺胃，止咳化痰-肺肾阴亏，虚火上炎证）同用两地，当归六黄汤方歌：百合 固金 二地黄 ，玄参贝母桔草 藏， 麦冬芍药当归 配，喘咳痰血肺家伤。组成：熟地生地 当归白芍 玄参 桔梗贝母 麦冬 百合 甘草配伍特点 ：一为滋肾保肺，金水并调，尤以润肺止咳为主；二是滋养之中兼以凉血止血，宣肺化痰，标本兼顾但以治本为主。15、祛湿剂(消法 )? 分为燥湿和胃剂 平胃散、藿香正气散清热祛湿剂 -茵陈蒿汤、三仁汤利水渗湿剂 五苓散温化寒湿剂 真武汤、实脾散祛风胜湿剂 羌活胜湿汤? 祛湿剂配伍行气药：湿为阴邪，其性重浊粘腻，最易阻碍气机，而气机阻滞，又使湿邪不得运化，故祛湿剂中常常配伍理气之品，以求气化则湿化。平胃散（燥湿运脾，行气和胃-湿滞脾胃 证）方歌： 平胃散内 君苍术 ，厚 朴陈草姜枣 煮，燥湿运脾又和胃，湿滞脾胃胀满除。组成：苍术厚朴 陈皮甘草 生姜 大枣临床： 脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。方解 ：方中以苍术为君药，以其辛香苦温，入中焦能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。湿邪阻碍气机，且气行则湿化，故方中臣以厚朴，本品芳化苦燥，长于行气除满，且可化湿。与苍术相伍，行气以除湿，燥湿以运脾，使滞气得行，湿浊得去。陈皮为佐，理气和胃，燥湿醒脾，以助苍术、厚朴之力。使以甘草，调和诸药，且能益气健脾和中。煎加姜枣，以生姜温散水湿且能和胃降逆，大枣补脾益气以襄助甘草培土制水之功，姜枣相合尚能调和脾胃。综合全方，燥湿与行气并用，而以燥湿为主。燥湿以健脾，行气以祛湿，使湿去脾健，气机调畅，脾胃自和。藿香正气散 （解表化湿，理气和中-外感风寒，内伤湿滞证）方歌：藿香 正气 腹皮苏 ，甘桔陈苓朴白术，夏曲白芷 加姜枣 ，风寒暑湿并能除。茵陈蒿汤 （清热，利湿，退黄-湿热黄疸证）组成：茵陈栀子 大黄临床 ：一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力五苓散 （利水化湿，温阳化气-膀胱气化不利之蓄水证）方歌： 五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝 化气兼解表，小便通利水饮逐。组成： 猪苓 泽泻 白术茯苓 桂枝临床： 小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入而吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数?桂枝配伍： 温阳化气以