XX药房医疗保险整改报告.docx

XX药房医疗保险整改报告 XX药房医疗保险整改报告整改报告XX市人力资源和社会保障局：为进一步加强和规范城镇职工基本医疗保险定点零售药店的管理，依据XX市城镇职工基本医疗保险暂行规定等有关规定，比照XX市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理方法，我售药店与XX市医疗保险处签订了医疗保险服务协议。在服务的过程中我们没有很好地按各项规定要求履行服务，给社会医疗保险造成了损失，并带来了肯定的负面影响。为此，被处以暂停六个月服务并进行整改。现整改期已经结束，我们如期完成整改，并保证在以后的经营中不再有以下行为：1、不校验社会保障卡，不按处方规定配(售)药品；2、将职工基本医疗保险用药书目以内的药品换成以外药品、生活用品、保健用品或其他物品等；3、为非定点零售药店供应医保结算服务；4、为参保人员供应个人帐户变现服务；5、盗取参保人员个人帐户资金；6、其他套取医疗保险基金的行为。通过上述总结，本药店运行状况已符合的履行城镇职工医疗保险服务的规定，达到接着履行职工生活医疗保险服务协议要求。不够完善之处还请赐予指正，我们会虚心的接受并加以改正。201*年2月20日（盖章）扩展阅读：XX药房医疗保险整改报告整改报告市社会保险管理局：201*年5月16日-17日，地区财政人社局、社保局联合对我院的社保管理及运行状况进行了专项检查，通过查病历看资料，发觉了一些存在的问题，主要表现在诊断与用药不符、联合用药不合理、出院带药超量、预防性抗生素时间过长。针对出现上诉问题，说明我们在管理监督上存在缺陷。为此，医院针对持此检查召开了院委会，探讨分析了问题，提出了整改看法，详细如下：一、进一步完善管理体系，强化监督职能。为实施有效管理，监督医院形成多部门协作，立体监控，有医保办、财务科、医务科、信息科、药剂科、护理部依据部门职能分工协作，立体监控，形成合力。有效的实时、全程监控。二、利用医院信息及电子病历管理平台，审核监督，发觉问题，刚好反馈并整改。三、加强培训力度，采纳集中培训或自学的方式，学习医保政策，提高意识规范医疗行为，仔细执行医保协议。四、强化合理用药管理，药剂科每月实行处方点评、临床药师查房制度，对处方诊断、用药量进行点评，住院医嘱，用药及诊断符合状况进行检查，结合抗生素运用指导原则，对抗生素运用强度运用率等指标进行考核，不达标的进行惩罚。五、主动推行临床路径及单病种的实施，强化质量限制与管理，规范行为，限制费用，合理检查，合理治疗。六、依据医院临床科室药品比例限制方案，确定各科室的药品比例，医院总体药占比例为45%，超过者，依据医院奖惩条例，予以惩罚。七、每季度组织一次院内的，医保自查自纠活动对存在的问题予以反馈，通报整改，并书写整改报告。八、医院与各临床主任签订医保责任书，明确责任，对不落实服务协议要求的实行责任追究制，并给以经济惩罚。信任通过主动有效的监督管理，上述措施、目标的实施。我院的医保管理更趋规范，在今后的服务过程中，我们将仔细履行服务协议，削减和杜绝，不合理现象的发生，接收市社会保险管理局的监督，努力为各族患者供应质优价廉的基本医疗服务。以上措施即日起执行。人民医院201*年5月20日（盖章）友情提示：本文中关于XX药房医疗保险整改报告给出的范例仅供您参考拓展思维运用，XX药房医疗保险整改报告：该篇文章建议您自主创作。 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页