外科护理学复习.doc

【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流外科护理学复习.精品文档.外科护理复习题一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 A型题1严重高渗性脱水患者首选的补液液体是 A，5NaHCO3溶液 B平衡盐溶液 C09氯化钠溶液 D。5葡萄糖溶液 E。5葡萄糖氯化钠溶液 答案：D 解析：严重高渗性脱水患者机体严重缺水，体液渗透压较高，应及时补充水分，如5葡萄糖溶液，迅速降低细胞外液的高渗状态。其他几种液体均为等渗或高渗溶液。 2对急性消化道失液的患者，医嘱中的液体应首先输人的是 A5NaHCO3溶液 B平衡盐溶液 C3氯化钠溶液 D。5葡萄糖溶液 E10葡萄糖溶液 答案：B 解析：急性消化道失液时水与钠等比例丢失，可出现等渗性脱水，治疗上应补充等渗的溶液，宜用等渗盐水和平衡盐溶液补充血容量。3治疗水中毒患者时一般水的人量控制在 A。 50080Oml d B。 7001000ml d C 10001200ml d D， 10001500mld E。 15002000ml d 答案：B 解析：水中毒治疗原则之一为限制水的入量，一般水的入量控制在7001000mld。4高钾血症患者出现心律失常时，首先应给予 A。5NaHCO3溶液 B。5葡萄糖溶液加胰岛素 C1o葡萄糖酸钙溶液 D09氯化钠溶液 E透析治疗 答案：C 解析：可用5葡萄糖酸钙溶液2030ml加等量的5葡萄糖溶液缓慢滴人，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。5有关休克患者的体位，合理的是 A平卧位，头转向一侧 B，平卧位，头部抬高15°30° C。半坐卧位D头低脚高斜坡卧位 E。头部和躯干同时抬高°30°，下肢抬高15°20° 答案：E 解析：采取此休克体位，有利于增加回心血量及减轻呼吸困难。6在抗休克过程中应用血管扩张剂必须 A尽早使用 B。在补足血容量之后 C持续静脉给药 D。同时应用皮质激素 E与血管收缩剂配合使用 答案：B 解析：血管扩张剂必须在补足血容量的基础上方能使用，否则可引起血压急剧下降。7失血性休克补充血容量应首先选用 A清蛋白 B。血浆 C。全血 D10葡萄糖溶液 E平衡盐溶液 i 答案：E 解析：休克患者补液时一般先快速输人晶体液，如09氯化钠溶液、平衡盐溶液，以增加回心血量和心排出量，后输入胶体液。8治疗休克的关键和基本措施是 A纠正酸碱平衡 B补充血容量 C。维护重要脏器功能 D。应用血管活性药物 E。应用肾上腺皮质激素 答案：B 解析：治疗休克的关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。9全脊麻的最主要危险是 A剧烈疼痛 B，意识丧失 C麻醉作用持久 D损伤脊髓导致截瘫 E呼吸心搏骤停 答案：E 解析：全部脊神经受阻滞称全脊麻，是硬膜外麻醉最危险的并发症。系硬膜外阻滞时穿刺针或导管误人蛛网膜下腔而未及时发现，并将超量局麻药注人蛛网膜下腔而产生异常广泛的阻滞。一旦发生，可在注药后短时间内血压下降，意识模糊，甚至因呼吸心搏骤停导致死亡。因此，呼吸心搏骤停是最危险的。lO吸人性全身麻醉前必须给患者使用的 麻醉前用药是 A。异丙嗪 B苯巴比妥钠 C，阿托品 D地西泮 E哌替啶 答案：C 解析：抗胆碱能药如阿托品，能抑制腺体分泌，有利于呼吸道通畅，是吸人性全麻前不可缺少的药物。11氯胺酮属于 A。安定镇静药物 B。镇痛药物 C。肌松药物D静脉麻醉药物 E。吸人麻醉药 答案：D 解析：常用的静脉麻醉药有硫喷要钠、氯胺酮等。12少尿或无尿期引起死亡的最常见原因是 · A。低钾血症 B。高钾血症 C高镁血症 D高磷血症 E代谢性酸中毒 答案：B 解析：高钾血症是急性肾衰竭少尿或无尿期最主要和最危险的并发症，也是引起患者死亡的最常见原因。13急性肾衰竭少尿期补液量是否适当的 评价指标不包括 A。体重每天减轻05kg BCVP在正常水平 C。血钾恢复正常、D无呼吸困难肺水肿 E。血钠维持在130mmoll以上 答案：C 解析：少尿期补液理想控制标准是每日减轻体重05kg，血钠维持在130mmoll，中心静脉压正常，无肺水肿、脑水肿、心功能不全等并发症。14全肠外营养（TPN）的适应证不包括 A休克 B。重症胰腺炎 C肠瘘 D。肿瘤化疗期间E肿瘤放疗期间 答案：A 解析：B、C、D、E都是TPN的适应证，休克、水电解质失衡等内环境不稳定情形不TPN。15患肢皮下可见1条或多条“红线”，可能的诊断是 A丹毒 B浅层急性淋巴管炎 C深层急性淋巴管炎 D急性淋巴结炎 E网状淋巴管炎 答案：B 解析：浅层急性淋巴管炎在病灶表面出现1条或多条“红线”，触之硬而有压痛。16有关继发性腹膜炎手术适应证叙述不正确的是 A非手术治疗24小时后，症状不缓解反而加重的 B腹腔内原发症加重 C腹腔内炎症较重有大量积液 D出现肠麻痹或中毒症状 E休克 答案：A 解析：继发性愎膜炎手术适应证包括：非手术治疗68小时后，症状不缓解反而加重的；腹腔内原发症加重；腹腔内炎症较重，有大量积液，出现肠麻痹或中毒症状或合并休克：腹膜炎病因不明，且无局限趋势者。17全身性感染的患者，血常规检查，白细胞计数通常 A。（lO15）×109L B （lO20） ×109L C。12×10×109L D（2030）×109L E。 40×109L 答案：D 解析：全身性感染的患者，血常规检查，白细胞计数通常）（2030）×10L，幼稚型增多出现中毒颗粒。18破伤风的治疗措施不合理的是 A。彻底清创 B充分引流 C用75乙醇冲洗伤口 D控制痉挛发作 E。保持呼吸道通畅 答案：C 解析：厌氧菌感染一般用3过氧化氢冲洗伤口。19对破伤风患者的隔离措施不妥的是A。所有器械、敷料均需专用 B。所有用过的器械、敷料必须先用消毒剂浸泡后再灭菌 C。常用消毒剂为05有效氯溶液 D患者用品和排泄物均应消毒 E，护理人员应穿隔离衣 答案：B 解析：所有用过的器械必须先用消毒剂浸泡后再灭菌，敷料应焚烧。20应紧急手术的闭合性损伤是 A。颅内血肿 B。肾挫伤 C脾脏包膜下血肿 D肩关节脱位 E。踝关节扭伤 答案：A 解析：颅内血肿应紧急手术，以挽救生命。21大面积深度烧伤的治疗措施中不妥 的是 A，早期及时输液 B。保持呼吸道通畅 C。早期不切除烧伤组织，以覆盖创面防止感染 D。及时纠正休克 E。重视形态、功能的恢复 答案：C 。 解析：大面积深度烧伤，应早期切除烧伤组织，以自体或异体皮肤移植覆盖，防止感染。22用汽车运转大面积烧伤患者，采取的体位最好是 A头高脚低位 B头向车头 C半卧位 D中凹位 E。横卧位，与汽车行进方向呈90°角 答案：E解析：用汽车运转大面积烧伤患者，最好横卧位，与汽车行进方向呈90°角或头向车尾，避免脑缺血。23，肿瘤TNM分期法，N代表 A原发肿瘤 B。有远处转移 C淋巴结 D，有淋巴结转移 E无远处转移 答案：C 解析：胂瘤TNM分期法T代表原发肿瘤，N代表淋巴结，M代表远处转移。24，肿瘤TNM分期法，M，代表 · A。原发肿瘤 B有远处转移 C淋巴结 D，有淋巴结转移 E无远处转移 答案：B 解析：M，代表有远处转移。25在预防和消除肿瘤远处转移方面，效果最好的治疗方法是 A根治手术 B。化疗 C放疗 D。中医中药 E。预防性手术 答案：B 解析：在预防和消除肿瘤远处转移方面，化疗效果优于手术和放疗。26对放射线最敏感的肿瘤是A鼻咽癌B胃癌C。肺癌D。霍奇金病E。乳腺癌答案：D 解析：霍奇金病对放射线敏感；鼻咽癌、肺癌、乳腺癌对放射线中度敏感；胃癌对放射线敏感性差。27癌症的一级预防是指 A。早发现 B早诊断 C。预防病因 ； D。早治疗 E康复预防 答案：C 解析：癌症的一级预防是指预防病因；二级预防是指早发现、早诊断和早治疗；三级预防是指康复预防。28救治严重腹部损伤患者的首要措施是 A。禁食、输液 B应用抗生素 C。预防休克D禁用吗啡类止痛药 E应用破伤风抗毒素 答案：C 解析：救治严重腹部损伤患者首先处理威胁生命的因素，如休克。29腹腔内脏器损伤中，检查时腹膜刺激 征不明显的是 A膀胱破裂 B脾破裂 C胰破裂 D肠穿孔 E胃穿孔 答案：B 解析：空腔脏器破裂时主要表现是弥漫性腹膜炎，胰腺破裂时胰液溢人腹腔出现腹膜刺征。30I期乳腺癌的肿块直经不超过A. 2 cm B. 3 cm C. 4cm D. 5 cm E 6cm 答案：A 解析：I期乳腺癌：T1NOMo。T代表原发肿瘤大小，T1肿瘤直径2crn，故答案A正确。31对诊断胃、十二指肠溃疡最有价值的检查是 AX线钡餐 B大便潜血试验 C。纤维胃镜 D胃酸测定 E。血常规 答案：C 解析：纤维胃镜可明确溃疡部位，并可活检行病理检查。32溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的措施是A。半卧位B补液C应用抗生素 D。胃肠减压 E。全身支持治疗 答案：D 解析：急性穿孔患者应禁食禁饮、胃肠减压，可减少胃肠内容物继续流人腹腔。 33预防胃大部切除术后倾倒综合征的措施中错误的是 A少食多餐 B避免过咸、过浓流质 C宜进高糖、低蛋白饮食 D宜进低糖、高蛋白饮食 E避免过甜、过浓流质 答案：C 解析：预防倾倒综合征包括少食多餐，避免过甜、过浓、过咸流质、宜进低糖、高蛋白质食物，进餐后平卧1020分钟，故C不正确。34疑为直肠癌的患者，首先应做的简单易行的检查是 AX线钡灌肠摄片 B。乙状结肠镜 C。腹部B超 D大便细菌培养 E，直肠指检 答案：E 解析：直肠指检是诊断直肠癌最重要且简单易行的方法。35胆道疾病做B超检查前应 A禁食水4小时 B禁食水12小时 C禁食8小时，禁水4小时 D禁食12小时，禁水4小时 E禁食12小时，禁水8小时 答案：D 解析：B超检查应禁食12小时，禁水4小时，以保证胆囊、胆管内充盈胆汁，并减少胃肠的内容物和气体的干扰。36。门腔静脉吻合术的首要目的是 A，减少腹水形成 B降低门静脉的压力 C。消除脾功能亢进 D，改善肝功能 E。阻断侧支循环 答案：B 解析：门腔静脉吻合术使压力较高的肝门静脉血分流人压力较低的腔静脉，从而降低门静脉的压力。37对诊断尚未明确的急腹症患者，不可 以采取的措施是 A，禁食胃肠减压 B、用阿托品解痉 C，绐患者灌肠 D。及时补液 E抽血查血象 答案：C解析：未明确诊断的急腹症患者有四禁：禁用吗啡类止痛剂；禁饮食；禁服泻药；禁止灌肠。38给一急腹症患者检查后发现有肝浊音界缩小，X线片见膈下游离气体，可判断该患者为 A炎症性病变 B穿孔性病变 C，出血性病变 D，梗阻性病变 E绞窄性病变 答案：B 解析：腹部叩诊时肝浊音界缩小或消失，提示有消化道穿孔，膈下游离气体也验证这一点，故为穿孔性病变。39给急腹症患者行直肠指检时患者主诉右侧触痛应考虑A急性阑尾炎B急性胆囊炎C，急性胰腺炎D。消化道出血E。肠管绞窄 答案：A 解析：直肠指检是判断急腹症病因及其病情变化的简易而有效的方法。急性阑尾炎时直肠右侧有触痛；肠管绞窄时指检指套染有血性黏液；急性胆囊炎、胰腺炎、消化道出血时指检意义不大。40患者发生急性脑疝时，护士首先应 A密切观察病情 B给予氧气吸人 C。立即静脉快速输入高渗脱水剂 D打电话通知麻醉科插管 E做好护理记录 答案：C 解析：脑疝系脑组织移位被挤入颅内生理空间或裂隙所致，是颅内压增高的危象和引起死亡的主要原因，故一旦发生应立即采取降颅压的措施，如静脉快速输人高渗脱水剂。其余四项措施均可在输入高渗脱水剂后进行。41颅内压明显增高时禁做腰穿是为了避免 A。颅内压继续增高 B。脑脊液漏 C小脑幕切迹疝 D小脑扁桃体疝 E颞叶沟回疝 ， 答案：D 解析：腰椎穿刺可以直接测量颅内压力同时取脑脊液化验，是诊断颅内压增高及颅内病变的辅助检查之一。但颅内压明显增高时，腰穿有促成小脑扁桃体疝的危险，应禁做。42脑损伤患者若伤及锥体束可出现 A中枢性高热 B频繁呕吐 C瞳孔变化 D。意识障碍 E。肢体偏瘫 答案：E 解析：锥体束支配躯干及四肢肌运动，若损伤可导致肢体偏瘫。43骨折患者两骨折端接触面和两骨折端在纵轴线上的关系完全良好，是为 A，手法复位 B复位 C骨性愈合 D功能复位 E解剖复位 答案：E 解析：骨折患者两骨折端接触面和两骨折端在纵轴线上的关系完全良好即恢复了正常的解剖关系，是为解剖复位；功能复位两骨折端对位欠佳，但对线基本良好；骨折的痕迹完全消失才为骨性愈合；手法复位为复位方法之一，与题干不符；复位太笼统：45下列辅助检查中对诊断脊髓损伤意义不大的是 A脊柱的正侧位片 B脊髓造影G腰椎穿刺D， CT、 MRIE神经系统裣查 答案：C 解析：怀疑脊燧损伤者应尽早拍摄X线片，包括整个脊拄的正侧位片，必要时拍斜位片，观察骨折、脱位及移位情况；CT、MRI可显示脊髓受压和椎管内软组织情况；神经系统栓查可间接反应脊髓受伤情况；脊髓造影经颅底穿刺、注人造影剂，通过观察造影剂下流是否受阻判断脊髓有无损伤；单纯鼹椎穿刺对诊断脊髓损伤意义不大。46“鹤膝”主要是形容 A膝关节脱位的患者B膝关节内骨折的患者C，膝关节结核的患者 D膝关节积液的患者 E膝关节畸形的患者 答案：C 解析：“鹤膝”表现为膝部肿胀，另由于结核导致消瘦和肌肉萎缩，细细的下肢加上肿胀粗大的膝关节有“鹤膝”之称，是膝关节结核时的症状。47骨关节结核患者早期X线片不易看到的是 A骨质疏松 B。病理性骨折 C骨质破坏 D。关节囊肿胀 E关节间隙变窄 · 答案：B 解析：骨关节结核行X线检查十分重要，但早期影像改变不明显，可见骨质疏松、关节囊肿胀、关节间隙变窄、骨质破坏等。晚期可见死骨、空洞、病理性骨折或脱位。48骨关节结核寒性脓肿的患者行切开排脓后最大的副作用是 A。引起感染 B，伤口不易愈合 C。影响关节功能 D易形成经久不愈的窦道 E增加患者的痛苦 答案：D 解析：骨关节结核患者合并化脓感染的寒性脓肿不易被吸收，可行脓肿切开排脓，但应谨慎使用，因为切开后易形成经久不愈的窦道。49外伤性截瘫患者建立自律性膀胱的护理措施是 A，留置导尿管，定时开放引流 B每周更换导尿管 C每2小时更换体位 D抬高床头，多饮水 E，每天膀胱冲洗1次 答案：A 解析：截瘫早期留置导尿管持续引流23周后定时开放，每46小时开放一次，以使膀胱充盈，防止膀胱萎缩，并训练自律性膀胱。50多根多处肋骨骨折发生胸壁软化后急救方法是 A止痛 B。吸氧 C。肋骨牵引固定 D胸腔闭式引流 E，加压包扎固定胸壁 答案：E 解析：多根多处肋骨骨折发生胸壁软化后急救方法是加压包扎固定胸壁以纠正反常呼吸。51开放性气胸患者现场急救的首要措施是 A吸氧、输液 B。镇静、止痛 C，清创与缝合 D封闭胸壁伤口 E，应用抗生素 答案：D 解析：开放性气胸的急救要点是立即封闭伤口，将开放性气胸变为闭合性气胸。52诊断肾损伤最主要的方法是 A。了解有否外伤后即出现血尿的病史 B摄尿路平片 C。大剂量排泄性尿路造影 DB超检查 E放射性核素检查 答案：A 解析：血尿是诊断肾损伤的重要依据。尿常规检查可见大量红细胞。根据病情轻重，可选择性地做其他检查。53应紧急手术的肾损伤是 A。明显血尿B。严重休克不能纠正C尿外渗 D。合并肋骨骨折 E高热 答案：B 解析：若患者肾损伤后出现严重休克不能纠正，提示肾损伤后出血严重，必须马上手术。54肾损伤患者绝对卧床休息时间为 A1周 B12周 ： C。23周 D。24国 E。35周 答案：D 解析：肾损伤应绝对卧床休息2钅周，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。55。肾结核治疗措施中错误的是 A应注重全身治疗 B。药物治疗期间应定期验尿常规 C药物治疗如无效果，必须行手术治疗 D肾切除后不再需要服用抗结核药 E手术前服用抗结核药 答案：D解析：肾结核术前服用抗结核药不少于2周术后继续抗结核治疗36个月，以防结核复发。56判断膀胱破裂最简单的检查方法是 A耻骨上膀胱穿刺 B。插人金属导尿管 C膀胱造影 D导尿及膀胱注水试验 E腹腔穿刺 答案：D 解析：膀胱破裂时，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。经导尿管注人09氯化钠溶液200ML,5分钟吸出，若液体进出量差异很大提示膀胱破裂。此方法最简单，其他方法较复杂。 A2型题57患者男性30岁严重刨伤后，血压 降低，脉搏细速、面色苍白、诊断为低血容量性休克：该患者治疗的重点是 A预防急性肾衰竭B扩充血容量C使用血管收缩药 D强心利尿 E避免药物的毒性反应 答案：B 解析：治疗休克的关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量·纠正组织的低灌注和缺氧。故补充血容量是重点。58患者女性28岁：因宫外孕出血导致失血性休克经抢救后，测中心静脉压为16cmH； O（157kPa），血压为9070mmHg（12 933kPa），此时应考虑应用 A。去甲肾上腺素5mg静脉滴注 B。异丙肾上腺素lmg静脉滴注 C问羟胺（阿拉明）10mg肌肉注射 D毛花苷丙04mg缓慢静脉注射 E。去氧肾上腺素（新福林）10mg肌肉注射： 答案：D 解析：休克患者中心静脉压高，血压低，考虑原因为心功能不全或血容量相对过多，应给予强心药物，纠正酸中毒和舒张血管治疗，故D为正确答案。66，患儿男，1岁。阵发性哭闹，进乳后呕吐，排果酱样粪便，右中上腹扪及6crn×5cm×4cm腊肠样肿块，首先考虑 A肠扭转 B。肠道畸形 C蛔虫性肠梗阻 D肠套叠 E盲肠肿瘤 答案：D 解析：患儿有典型肠套叠的表现腊肠样肿块、排果酱样粪便。67患者男性，33岁。用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛，首先考虑的是 A嵌顿性内痔 B血栓性外痔 C肛旁皮下脓肿 D肛裂 E，直肠息肉 答案：B 解析：患者有血栓性外痔的典型表现：肛门剧痛，肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。68患者女性，44岁。外伤致骨折人院，2天后，患者突然呼吸困难，面色青紫，咳粉红色泡沫痰，胸片显示肺部有实变，该患者可能发生了 A急性肺水肿 B。肺炎： C。痰液堵塞 D，脂肪栓塞 E，休克 答案：D 解析：咳粉红色泡沫痰为肺水肿的表现，再考虑到患者有骨折，同时伴有呼吸困难、发绀，肺部有实变应诊断为骨折并发症的发生，选项中脂肪挂塞符合题干信息。69患者男性，25岁：高处坠下，头侧 面着地，乳突血肿右耳有血性液体流出，听力明显下降：可考虑为 A鼻出血 B颅前窝骨折 C脑挫伤 D颅中窝骨折 E眼球损伤 答案：D 解析：听力明显下降可考虑听神经损伤，结合患者右耳有血性液体流出，乳突血肿，又有头部外伤史故诊断为颅中窝骨折。70患者男性10岁：下吱静脉曲张，平卧抬高下肢待静脉不充盈，在大腿根部扎一止血带然站立30秒不充盈，放开止血带曲张静脉迅速由上而下充盈说明 A交通支瓣膜功能不仝 B小隐静脉瓣膜功能不全 C大隐静脉瓣膜功能不全 D。下肢深静脉阻寨 E下肢深静脉瓣膜功能不全 答案：C 解析：下肢静脉蝽膜功能就是保证血液由下向上，由浅静脉向深静脉回流。松开止血带曲张静脉迅速由上而下充盈，说明静脉瓣膜功能不良，