影响静脉滴注速度的因素.doc

【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流影响静脉滴注速度的因素.精品文档.影响静脉滴注速度的因素影响静脉滴注速度的因素比较多，包括药物因素、患者因素及输液装置等因素。1.药物因素中药物成分，成分不同，输液的速度也不相同。葡萄糖类输注的速度如果快，机体对葡萄糖的不能充分利用，尤其是肝病患者则更需要缓慢滴注。静脉输注氯化钾若速度过快，则引起高血钾，抑制心肌，致使心脏停博于舒张状态，血清钾达到一定水平的话有可能发生死亡的危险，因此氯化钾一般要求稀释成0.3%浓度，以4-6毫升每分钟。2、药物渗透压 药物的渗透压越大，每毫升液滴的数量就多。在等渗透压溶液中，针头大小是大致相同的。而在高渗透压溶液中7号针头，每毫升相当于22滴，而5.5号头皮针则是22.4滴。3、药物的刺激性 有些药物有刺激性，特别是药物浓度增高后刺激明显，静脉注射容易引起静脉炎，外渗可导致组织发生溃疡和坏死。4、患者的年龄 依据患者年龄不同选择不同滴速。新生儿要求很慢，合理掌握时间。防止i心力衰竭和肺水肿等情况。老年人由于心血管系统代偿功能不全，肾脏对体液的调节能力低下，过快引起肺水肿，因此宜降低输液速度。5、患者体位 输液的体位对滴速也有影响，据临床研究表明平躺卧位侧卧位半侧卧位坐卧位。因此关注患者输液时的体位也非常重要，尤其是一些特殊药物需要在规定的时间内滴完，来确保患者的治疗效果。咨询临床护理人员，体位对静脉回心的血量会有影响。6、患者病理状态 患者发生不同疾病对输液的速度也是有影响的。患者不同的疾病 导致他、不同脏器的功能发生改变，输液的速度也应调整。当肾功能不全时，在输注生理盐水是不宜过快，因为生理盐水中氯离子的含量远高于血浆浓度输液过快可使体内的氯离子是、迅速增多，容易造成高氯性酸中毒。7、输液装置 据文献报道，常用一次性输液器的滴系数由15滴/毫升，20滴/毫升等型号。其中输液距离手臂的高度也可以影响输注速度，高度越高，产生压力差大，液体滴速越快，一般输液容器距离穿刺点的垂直高度应在90cm左右。需要静脉滴速快的药物举例：（1）脱水药 在15-30分钟内滴完，否则起不到降低颅内压的作用。（2）青霉素类抗生素 本来药物为提高疗效，发挥杀菌作用，要求高浓度快速输注，起目的还能减少药物的降解。一般在半小时到1小时内滴完。也不宜过快，过快易导致不良神经性毒性反应，（3）补充血容量药物 当血容量降低引起休克时，需要迅速补充有效血容量，以维持有效回心血量。（4）阿托品 需要达到阿托品化，提高抢救治疗效果。（5）抗心律紊乱、抗癌等，太慢会导致患者体内的药物有效浓度不足，影响治疗效果，还有可能导致输液管被血凝块堵塞。需要静脉滴速慢的药物（1）血药浓度超过安全范围引起中毒性反应的药物 此类药物有氨茶碱、林可霉素、氨基糖苷类的抗生素、苯妥英钠利多卡因等个体差异大。（2）易刺激血管引起的静脉炎等不良反应的药物 如红霉素、磷霉素、诺氟沙星、万古霉素、两性霉素B等。大多数抗菌药物静滴时浓度高或快，常引起静脉炎。（3）对肾功能损害的药物 单位时间内通过肾肾脏排泄的药物浓度过高，可导致药物性肾损害。膦甲酸钠及头孢菌素类包括万古霉素主要经肾脏排泄，可抑制肾小管细胞酶活性，可引起急性肾小管坏死，（4）有心血管系统反应的药物 林可霉素及两性霉素B ，过快引起心室颤动或心博骤停。（5）神经系统毒性药物 喹诺酮类及亚胺培南西司他丁钠，包括氨基糖苷类等，过快导致神经肌肉接头产生阻滞作用。（6）调节水、电解质及酸碱平衡的药物 氯化钾。钠盐。镁盐。（7）氨基酸、脂肪乳等场外营养药物 该类药物过快引起心动过缓、低血压、脂质代谢紊乱等。 除此之外，中药注射剂，包括多巴胺、间羟胺、肾上腺素等抢救类药物。