图羊水栓塞抢救流程图.docx

Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date图羊水栓塞抢救流程图图羊水栓塞抢救流程图羊水栓塞抢救流程图(产妇突然出现寒战、呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐、血压下降、昏迷等症状)输液：1. 晶体0.9%NS或平衡液2000ml第一小时，其中1000ml在15-20分钟内输完；2.胶体低佑或代血浆500ml，晶胶比3：1。输血指征：Hb50-70g多巴胺：2080mg5%GS100ml5ug/kg/分静滴，根据血压调整。胎儿娩出前 胎儿娩出后加压给氧罂粟碱30-90mg加入小壶静滴, 总量>300mg/日阿托品1-2mg加入小壶15-30分钟重3-4次氨茶碱250-500mg5%GS100ml静滴出 血休克肺动脉高压心衰、肺衰CNS严重缺氧 解除肺 动脉高压子宫切除术检查、修补产道损伤、剥离胎盘第二产程产后第一产程去除病因肾衰 抗过敏：氢可300400mg或地塞米松2040mg加入小壶静滴西地兰0.2-0.4mg小壶静滴速尿40mg小壶静滴，可重复ATP、COA 、细胞色素C 抗心衰 心肌营养DIC高凝阶段消耗性低凝期纤溶阶段肝素50mg0.9%NS100ml静滴1小时内输完，以后根据病情给予潘生丁200400mg，阿司匹林0.75mg抑肽酶24万补充凝血因子：输新鲜血输纤维蛋白原3-6g静滴Vit K 2040mg6氨基己酸4-6g或止血环酸30mg或止血芳酸2080mg5%GS1000ml静滴，15-30分钟内输完。纠正酸中毒：5%SB60-80ml静滴，可根据血气分析结果，小剂量分次给速尿40mg或利尿酸50100mg加小壶静滴，可重复 甘露醇250ml15-20分钟内滴完 使用大剂量广谱抗生素（首选头孢族）抗感染羊水栓塞的预防 1.严格掌握催产素应用的指征2.分娩时勿使宫缩过强3.严格掌握人工破膜指征4.胎盘早剥而宫口未开时禁用催产素助产、缩短第二产程 禁用宫缩剂5.分娩前打静脉留置针抑制宫缩剖 宫 产6.发现血不凝，难于控制，警惕羊水栓塞-