中心静脉置管的并发症及预防措施.doc

Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date中心静脉置管的并发症及预防措施中心静脉置管的并发症及预防措施 1 常见并发症 1.1 与操作有关的并发症：置管致猝死，主要有3种原因，呼吸、跳骤停与操作中过重压迫颈动脉窦有关；置管时损伤重要内脏及血管；气栓形成。损伤周围脏器，形成血胸、气胸、纵隔积液，心包填塞等。导管断裂。 1.2 与深静脉置管有关的并发症：感染。病人有免疫力下降、糖尿病、恶性肿瘤、营养不良等为感染的易患因素。血栓形成与栓塞。长期置管、血液浓缩及高凝状态的病人可能在中心静脉导管上形成微小血栓，栓子脱落随血流进入肺循环，可造成肺微小动脉栓塞。导管阻塞。输注高价营养时，输入的脂类阳离子复合物遗留导管内所致。故脂肪乳剂与氨基酸、葡萄糖须分开输注。另外，若导管冲洗不彻底，亦会形成堵塞。 1.3 其它危险因素：血管侵蚀。中心静脉导管顶端位置可因呼吸、心跳、颈部伸屈而移动(310 cm)，伤及腔静脉薄壁(0.51 mm)；高渗液化学刺激及导管尖端机械刺激、侵蚀甚至穿透血管壁，引起迟发性胸水。导管脱落。多种因素导致病人精神不安，造成一过性认识混乱，出现烦躁不安；同时，局部不适感、长期卧床、活动受限、失眠不断翻身等，亦增加了导管脱落的可能性-