心力衰竭的健康指导.doc

Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date心力衰竭的健康指导心力衰竭的健康指导心力衰竭的健康指导一、什么是心力衰竭心力衰竭是各种心脏疾病导致的心功能不全的一种综合征。因心肌收缩力下降，致心排出量不能满足机体生理需要，临床上以肺循环和(或)体循环淤血以及组织灌注不足为主要特征，故称为充血性心力衰竭。二、心衰患者住院期间健康指导(一)心理指导指导患者保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。(二)饮食指导指导患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。1限制盐的摄入对心衰患者非常重要，可有效控制心衰引起的水肿，限制的程度根据患者心衰的程度和利尿剂治疗的情况而定。心功能级食盐<5g天，心功能级<25g天，心功能级<lg天或忌盐。患者低钠饮食不仅是限制盐、酱油的摄入，还要限制含钠量高的食品如腌制小菜、面包、海产品等。但过分的低盐饮食又会感觉乏味，可用糖、醋等作调味以增进食欲。2心衰患者需要限制水分的摄入，避免大量饮水，增加心脏负担。严重心衰的患者24小时饮水量一般不超过600800ml，应尽量安排在白天间歇饮用。3心衰患者饮食要注意少量多餐，由于心衰胃肠道黏膜淤血水肿，消化功能减退，宜进食易消化食物且少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸食物，避免产气食物，因为胃肠胀气会加重患者腹胀不适感。忌饱食，饱餐导致膈肌上抬，可加重患者呼吸困难，同时消化食物时需要血液增加，导致心脏负担加重。多食含纤维多的新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅，心衰时由于患者卧床休息，活动量减少，肠蠕动减慢，患者易发生便秘。因此患者可顺结肠、直肠方向环形按摩腹部，养成定期排便的习惯，排便时避免用力，必要时使用开塞露或缓泻剂协助排便，以免用力大便加重患者心衰或诱发心脏骤停。4严格控制烟、酒，不喝浓茶或咖啡。因为酒精对心脏有抑制作用，可诱发心房纤颤。吸烟是导致缺血性心脏病的一个重要危险因素，患者应戒烟。(三)休息运动指导对心功能I级的患者，可不限制日常活动，但应避免过重的体力劳动；级者可不限制日常活动，但应增加休息；级者应限制日常活动，以卧床休息为主；级者应绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量。对于老年患者的活动要以不出现心悸、气急为原则，体力和精神的休息可降低心脏的负荷，夜间睡眠要充足，白天养成午睡的习惯。有严重呼吸困难，端坐呼吸时，应采取半卧位或坐位，这样可使肺的扩张较大，氧合作用增加，同时可减少静脉回流，减轻心脏负荷。患者可使用床上桌，让头伏在小桌上，手臂放桌两侧休息。如果要下床坐在椅子上休息，应双脚抬高，以减轻下垂肢体的水肿。(四)用药指导1硝普钠遇光易破坏，静脉滴注时避光，注意用毛巾等物品遮盖穿刺处。硝普钠扩张血管作用非常强而快，静脉滴注23分钟即发生作用，有恶心、不安、头痛及低血压等副作用，因此在使用过程中需严格控制输液速度，患者及家属勿自行调节。患者输液过程中不要突然坐起或站立，以防止现低血压而晕倒。2服用洋地黄制剂时（地高辛等），应严格遵守医嘱，不可随意增减剂量或停药。患者服药前测量脉搏，若脉搏<60次分，应立即停药并报告医生。如出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时，及时告知医护人员给予处理。3心衰患者在服用利尿剂尿量多时，应多食红枣、橘子、香蕉等含钾高的食物。当出现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾症状时，应报告医护人员，并遵医嘱服用补钾药物。三、心衰患者出院健康指导1心衰患者应积极治疗原发病，注意避免心衰的诱发因素，如感染、过度劳累、情绪激动、钠盐摄入过多，饱餐及便秘。2宜进食低脂清淡饮食，忌饱餐和刺激性食物，多食新鲜蔬菜和水果，保持排便通畅，戒烟酒。3避免感染的指导，呼吸系统感染是心力衰竭恶化的重要诱因，应当劝告患者天气寒冷时或传染病流行时，不到公共场所，可预防接种流感疫苗。出现感染征兆时，如体温升高等症状应及时就诊。4预防跌倒，心力衰竭患者因为体力活动少，骨骼肌摄氧不足，另外还有降压药、利尿剂的应用可导致其跌倒。因此心衰患者变换体位时动作要慢，幅度要小，必要时需要家属扶持。5保证充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药。6保持生活规律，注意劳逸结合，从事轻体力工作，避免重体力劳动以免诱发心衰，建议患者可进行散步、打太极拳等运动。适当活动有利于提高心脏储备力，提高活动耐力，改善心理状态和生活质量。当出现疲倦、乏力、水肿、上腹饱胀或伴恶心、呕吐，劳动或夜间平卧时发生咳嗽、呼吸困难等情况，应及时就诊。7育龄妇女注意避孕，因为怀孕可增加心脏负担，诱发和加重心衰。-