肾内科出科考试题.doc

Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date肾内科出科考试题肾内科出科考试题肾内科出科考试题姓名 年级 得分一、名称解释1、肾病综合征：是肾小球疾病的常见表现，包括了因多种肾脏病理损害导致的严重蛋白尿及一组相应临床表现，最基本特征是大量蛋白尿（3.5g/d）及低白蛋白血症（30 g/L），常伴有水肿和（或）高脂血症。2、真性细菌尿：在排除假阳性的前提下，膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长或清洁中段尿定量培养细菌菌落105个/ml，但如果临床上无尿感症状，则要求两次清洁中段尿培养的细菌菌落均105个/ml且为同一种菌种，才能确定为真性细菌尿。3、慢性肾脏病：二、单项选择题1、每个肾脏有约100万个肾单位组成，肾单位应包括： CA 肾小球+肾小囊B 肾小球+肾小管C 肾小球+肾小囊+肾小管D 肾小球+间质+集合管E 肾形体+系膜组织2、肾小球滤过膜应包括： DA 内皮细胞层+基膜B 内皮细胞层+系膜基质+上皮细胞层C 内皮细胞层+间质+上皮细胞层D 内皮细胞层+基膜+上皮细胞层E 内皮细胞层+基膜+系膜基质3、反映肾小球滤过功能最敏感实验是： EA 血尿素氮、肌酐B 酚红排泄试验C 自由水清除率D 尿B2-微球蛋白E 内生肌酐清除率4、肾小球源性血尿为：A影型 B多形型 C混合型 D均一型 E以上都是5、肾远曲小管的功能是：A重吸收水 B重吸收NA+ C向官腔分泌K+、H+、和氨 D维持血液的酸碱平衡 E以上都是6、成人蛋白尿是指24h尿蛋白定量为： CA >50mg B >100mg C >150mg D >200mg E >250mg7、慢性肾脏病（CKD）分期2期，GFR多少mlGFR（ min·1.73m2 ）：A A 6089 B 5089 C 90 D 15298、尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值： A A.比重固定于1.010 B.红细胞数 C.白细胞数 D.尿蛋白量 E.颗粒管型9男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 AN A（+），最可能的诊断是：C A.日光性皮炎 B.剥脱性皮炎 C.系统性红斑狼疮（SLE） D.类风湿性关节炎 E.干燥综合征10、肾盂肾炎最常见感染途径为： DA直接感染 B.血行感染 C.淋巴道感染 D.上行感染 E.邻近器官感染11、急性肾小球肾炎最常发生于哪种感染之后:AA.链球菌B.葡萄球菌C.支原体D.病毒E.原虫及寄生虫12、肾盂肾炎最常见致病菌是:AA.大肠杆菌B.副大肠杆菌C.变形杆菌D.葡萄球菌E.粪链球菌13、肉眼血尿可用三杯法粗测出血部位，第一杯有血提示病变部位在：AA.尿道B.膀胱三角区C.输尿管D.肾脏E.膀胱输尿管连接处14、女性，15岁，一个月前出现躯干及四肢皮肤疱疹，破溃流液，当地诊为"脓疱病"，予青霉素治疗，逐渐好转。一周前出现眼睑及双下肢浮肿，化验尿蛋白(+)，红细胞510HP，血压14080mmHg，血C3降低。其最可能的诊断是 :A A.急性肾炎 B.狼疮性肾炎 C.膜增生性肾炎 D.系膜增生性肾炎 E.IgA肾病15、下列关于急进性肾小球肾炎的免疫学检查正确的一项是：EAII型患者多出现抗肾小球基底膜抗体阳性B.I型患者的血循环免疫复合物常常阳性C.冷球蛋白阳性应考虑为III型 D. II型患者的血清补体C3升高E. III型患者可出现ANCA阳性三、多项选择题1、肾脏的生理功能主要是A.维持机体内环境稳定B.排泄代谢产物C.调节水、电解质和酸碱平衡D.吸收营养E.为全身组织器官运输血液2、引起急性肾小管坏死的主要原因A、肾缺血B、肾脓肿C、肾血栓D、肾皮质坏死E、肾中毒3、急性肾衰竭的主要临床表现是A.水、电解质和酸碱平衡紊乱B.严重贫血C.血肌酐和尿素氮升高D.肾性骨营养不良症E.全身各系统并发症四、简述高钾血症的抢救措施五、病案分析患者，男性，42岁，因双下肢浮肿1月入院。患者近1月出现双下肢浮肿，院外未诊治。饮食睡眠差，但体重无明显变化。病程中无肉眼血尿、无皮疹、关节痛及雷诺现象,无腹痛及黑便。入院后查体：T 37 , P 78 次/ min , R 16次/ min , BP 120/ 70 mmHg。发育正常,神志清楚,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染。浅表淋巴结未触及。双眼睑水肿, 瞳孔对光反射灵敏。无口腔粘膜溃疡,咽无充血,双侧扁桃体不大。颈软,颈静脉无怒张。两肺呼吸音清,未闻及干、湿性?音。心率78 次/ min ,律齐,心音有力，心界左下扩大。腹平软,全腹无压痛,未及异常包块,肝、脾肋下未及,肝、肾区无叩痛,移动性浊音( - ) , 双下肢度凹陷性浮肿, 双侧膝反射正常,Babinski 征( - ) 。检查血常规：RBC 4.74×1012/ L ，Hb 102 g/ L ,WBC 9.18×109/ L ,Plt 235 ×109/ L，N 87.6%。血清学检查:血清白蛋白25 g/ L ,球蛋白24.2 g/L ,BUN 5.9 mmol/ L ,SCr 94mol/ L , Na + 140 mmol/ L , K+ 3.6 mmol/ L , CO2 20 mmol/ L 。尿液检查:尿蛋白3+, 24小时尿蛋白定量4.5 g。双肾B 超：左肾10.6 cm ×4.5cm,右肾10.3 cm ×4.7cm，结构和回声正常，胸片、肝胆B 超、心电图未见明显异常。 1.请问该患者还需要做什么检查以进一步明确诊断，检查的目的是什么？2.该患者目前最可能的诊断、诊断依据及治疗原则是什么？-