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培训课件培训课件-心电图讲课心电图讲课引引 言言心肌的除极与复极过程单个心肌细胞检测电极方向与除极、复极波形方向的关系QRS波(心室除极)T波(心室复极)检测电极电位和波形与心肌除检测电极电位和波形与心肌除极方向的关系极方向的关系 心电向量心电向量二、导联（二、导联（Lead）：）：导联系统导联系统心心 电电 图图 导导 联联 系系 统统lead system常常 规规 导导 联联( 12 )肢肢 体体 导导 联联limb leadsI、 II、 III、 aVR 、 aVL、 aVF 胸胸 前前 导导 联联chest leadsV1、 V2、 V3、 V4、 V5、 V6、补补 充充 导导 联联 ( 6 )右右 前前 ：V5R、 V4R、 V3R、左左 后后 ：V7、V8、V9双极肢体导联双极肢体导联双极肢体导联双极肢体导联加压肢体导联加压肢体导联加压肢体导联加压肢体导联IIIIIIavR avFavL+ + + 肢肢体体导导联联反反映映的的心心室室壁壁下下壁壁 II III avF侧侧壁壁：I avL胸导联胸导联左锁骨中线左锁骨中线左腋前线左腋前线左腋中线左腋中线第第4肋间肋间第第5肋间肋间胸导联胸导联胸导联的连接胸导联的连接三、各波段的组成与命名三、各波段的组成与命名心脏的兴奋、传导系统心脏的兴奋、传导系统QRS波的命名qR qRs Rs R rsRrS RS rSr Qr QS四、心电图的测量：四、心电图的测量：X与与Y轴尺度轴尺度心率计算表心率计算表50305726.565237719.594165129.558266722.579199715.552295925.568228118.5100155328.560257021.5841810314.554286124.572218617.5107145527.563247320.5881711113.556276423.575209116.511513心率心率小格小格心率心率小格小格心率心率小格小格心率心率小格小格心率心率小格小格心率计算表心率计算表心电轴心电轴心电轴：心电轴：心电轴：心电轴：心电轴正常及左右偏移心电轴正常及左右偏移临床意义临床意义钟钟向向转转位位逆钟逆钟顺钟顺钟钟钟向向转转位位逆钟逆钟顺钟顺钟从心底向心尖看从心底向心尖看 正正 面面顺钟转顺钟转反反 面面逆钟转逆钟转 P P波：波： 形态形态 小、圆小、圆 极向极向 II/III/aVFII/III/aVF导联直立导联直立 时限时限 0.11s0.11s 振幅振幅 0.25mV0.25mV五、心电图的正常数据五、心电图的正常数据正常心电图正常心电图交界区交界区心房下部心房下部窦房结窦房结心房上部心房上部 心室心室QRS相同相同IIIIIIavR avFavL+ + + 心心房房除除极极综综合合向向量量与与 P 波波P 房性早搏或心律房性早搏或心律 P PP QRSQRS波：波： 组成组成 Q Q、R R、S S 波波 形态形态 高、尖高、尖 极向极向 多向多向综合波综合波 时限时限 0.06-0.100.06-0.10s s 振幅振幅 R RV1V11.0mV1.0mV R RV5V52.5mV1/10 R1/10 R波波 U U波：波： 位于位于T T波之后波之后T波波U U波波正常心电图正常心电图T波改变的类型波改变的类型正常正常与主波方向与主波方向 一致一致1/10R 高尖高尖1/2R低平低平1/10R双向双向倒置倒置主波方向主波方向相反相反深倒置深倒置 冠状冠状T小结小结各间期的测值：各间期的测值：正常心电图正常心电图心室缓慢复极（心室缓慢复极（2 2相），等电位线相），等电位线正常：正常：V V1-31-3可抬高可抬高0.3-0.5mV0.3-0.5mVV V4-54-5抬高抬高0.1mV0.1mV 各导联下移均各导联下移均0.05mV0.05mV下斜型下斜型抛物线型抛物线型六、心电图诊断程序：六、心电图诊断程序：正常心电图正常心电图心电图诊断步骤心电图诊断步骤窦性心动过缓窦性心动过缓室上性心动过速室上性心动过速心房颤动心房颤动心电图诊断步骤心电图诊断步骤七、心电图的作用七、心电图的作用左、右心房肥大右室肥大左室肥大广泛前壁、下壁心肌梗死广泛前壁、下壁心肌梗死Thank you !正常心电图正常心电图返回69 结束语结束语