住院病人膳食原则.doc

Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date住院病人膳食原则住院病人膳食原则湘雅萍矿合作医院（萍矿总医院）住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则 目 录一、基本饮食 1、普通饮食(普食) 2、软饭 3、半流质饮食半流质 4、流质饮食流质二、治疗饮食 1、高蛋白质饮食 2、肝病低蛋白质饮食 3、肾病低蛋白饮食 4、低盐饮食 5、无盐饮食 6、低钠饮食 7、低脂饮食 8、低胆固醇饮食 9、少渣饮食 10、高纤维饮食 11、匀浆饮食 三、特殊治疗饮食 1、糖尿病饮食 2、低嘌呤饮食 3、麦淀粉饮食 基 本 饮 食一、 普通饮食（普食） 【饮食特点】 1、 为均衡饮食，热能要充足，各种营养素及食物的种类要齐全，数量要充足，比例要恰当； 2、 与健康人的饮食相似，每天食物组成为谷类300500g、蔬菜类400500g、水果类100200g、畜禽肉类50100g、鱼虾50g、蛋类2550g、豆类及其制品50g、油脂类小于25g、食盐小于6g。 【适应症】 无消化道疾患，无心脏、肝脏、肾脏疾病等，患者入院初期和疾病恢复后期。 【配置原则】 1、 食物品种多样化，营养素种类齐全，供应量充足，比例恰当，每天热能通常在8.3710.04MJ（20002400kacl），蛋白质应占总热能12%14%，或每天在80g左右；糖类占总热量55%65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%； 2、 注意选用适当的烹调方法；3、 注意餐次热能分配，早餐25%30%、中餐40%、晚餐30%-35%；4、 注意钙与磷比例，以1:1 -1.5为宜； 5、 优质蛋白质占蛋白1/3以上，包括动物性优质蛋白和豆类蛋白；6、 不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸（P/S）比值大于1.50；7、 保持一定量的食物纤维，每天应在12g以上。 【供给量评价】 1、 按食谱计算实际供给量，即每人每天各种营养素的供给量； 2、 以推荐的营养素供给量为标准，进行供给量评价； 3、 计算实际供给量占推荐的营养素供给量的百分数；4、 如有不符合合理营养，平衡饮食之处，应提出改进意见。 【可食食物】主食米、面、豆类及豆制品、蔬菜类、水果类、畜禽肉类、鱼虾类及奶蛋类等。 【限制或禁忌食物】油煎、油炸食物，肥肉、动物油脂等。 二、软饭 【饮食特点】既比普饭容易消化，又可供给足够的热能及饱腹感，是一种不可缺少的饮食。 【适应症】口腔疾患，不能咀嚼，老年患者，术后恢复期，溃疡病恢复期。 【配置原则】 1、 仍属于平衡饮食，18002200kacl，蛋白质6580g，生热营养素分配比例蛋白质应占总热能10%12%，糖类占55%65%，脂肪应低于25%。 2、 每天35餐；3、 选用切碎煮烂的烹调方法，使细软，并容易消化吸收。 【可食食物】馄饨、面条、馒头、烂米饭、肉丸、鱼丸、鸡丝等。 【限制或禁忌食物】油煎炸的食物、大块肉类及禽类，含纤维多的蔬菜如海带、木耳、芹菜、韭菜等，生冷凉拌菜、硬果类，强烈调味品等。 三、半流质饮食（半流质） 【饮食特点】饮食性质于软饭与流质之间，呈半流质状态，比较软饭更容易消化，是限量、多餐的一种饮食。 【适应症】高热，手术恢复期，胃肠道疾患，虚弱又缺乏食欲者。 【配置原则】 1、 全天热能5.3MJ（1800kacl），蛋白质70g左右；生热营养素分配比例蛋白质应占总热能14%16%，糖类占55%65%，脂肪以低于25%为宜；2、 少量多餐，每天56餐。主食3餐限食每餐食物总容量为300ml左右 3、 配置成细、碎、软易咀嚼和吞咽。 【可食食物】粥、面条、馄饨、面包、蛋糕等点心，菜泥、菠菜、瓜类、茄子、土豆、菜花豆类及豆制品；肉丝、肉泥、小肉丸、小肉片、肝泥等；奶、蛋、禽肉的丝或泥，鱼、虾仁，鲜果干、果类，调味品等。 【限制或禁忌食物】米饭、水饺、油条等芹菜、黄豆芽、韭菜、青椒、茭白、笋、洋葱等干豆类及毛豆、蚕豆等，排骨、牛肉、大块肉等，油煎蛋，硬果类，辛辣调味品等。 软饭与半流质饮食组成特点比较 一、 相同点 1、 饮食性质基本相同，均为细软，易消化的食物；2、 配置原则，均为切碎煮烂，少纤维；烹调方法用蒸、煮、汆、烧、烩、焖、炖等，可食粥、面条、包子、馄饨、鸡丸、鱼丸、肉末、蛋等禁忌食物如粗粮、干豆、大块肉以及蔬菜、硬果、生冷、油煎炸的、富含食物纤维素的食物，强烈调味品等。 二、 不同点 1、 性状：软饭可食烂米饭，半流质呈半流体，比较更易消化； 2、 热能：软饭接近平衡饮食，每天可提供18002200kacl热能，半流质饮食应不低于1600kacl； 3、 蛋白质：每天供给的蛋白质软饭为6580g，半流质饮食为5060g；4、 餐次：软饭每天35餐，半流质饮食每天56餐；5、 主食: 软饭主食不定量,半流质饮食定量,每餐不超过100g。 四、 流质饮食(流食) 【饮食特点】流质呈流体状，含渣极少，很容易消化。热能低，各种营养素不足，为不平衡饮食。如长期进食流质饮食，应改用配方饮食。常用流质饮食见表1. 【适应症】高热病人，手术病人，溃疡期期，胃肠道做某些检查前的准备，口腔有病，咀嚼不便者。 【配置原则】 1、所有食物皆需制成液体状，或入口即成液体状； 2、避免过咸、过甜、过酸，忌食块粒或固体的食物； 3、 注意饮食酸碱平衡，咸甜相间，需补充矿物质及维生素； 4、 每天每天57餐，每次250ml，全天总量2000ml左右； 5、 根据病情不同，可制成清流、冷流质、不胀气流质等。 【可食食物】米汤、饼干、豆浆、豆腐脑、赤豆汤、绿豆汤、菜汁、藕粉、肉泥汤、肝泥汤、牛奶、奶粉、蛋花汤、蒸蛋羹、鱼汤、果汁、蜂蜜、西瓜水、红枣汤、桂圆汤、麦乳精等。 【限制或禁忌食物】饭、粥、血、硬点心、黄豆及豆干、百叶等、大菜类、肉丝、丁、简单糖的甜食，清流质饮食一律过滤，不得有渣，忌牛奶，及糖多的流质饮食，流质原则上以咸味为主。 表1 常用流质饮食 名称 饮食配制要求 可用于禁用食物 流质含极少残渣，每天67餐，每餐200250ml 热能低甜米汤、咸米汤、蒸鸡蛋、豆浆、牛奶、藕粉、红枣泥汤、匀浆、鱼、鸡、瘦肉汤等禁用过多的肉类食物以及油脂类多的食物 清流质热能极低，不含任何渣滓、半量，每次50100ml，全量200ml过箩米汤、去油过箩肉汤、菜水 禁用牛奶、豆浆、以及过甜和产气的饮料 冷流质以甜饮料及冷饮料为主，盐少量可用冰激凌、冰砖、冷牛奶、冷藕粉 禁用过热过咸饮料 治 饮 饮 食 一、 高蛋白质饮食 【饮食特点】提高饮食中蛋白质的供给量，每天以90120g为宜,或按标准体重每天每千克体重1.22.0g,其中优质蛋白质占1/22/3。【适应症】烧伤、结核、恶性肿瘤、贫血、甲亢、外科手术前后、肝硬化、低蛋白血症、肾病综合征、营养不良、孕妇、乳母。 【配置原则】 1、 氮与热能之比宜1:150200; 2、 蛋白质每天100120g,特殊情况另行通知，氮排泄障碍时忌用；适当增加动物蛋白质及豆制品，通常应同时提高热能的供给量；3、 生热营养素的配比，蛋白质宜占总热能15%20%，脂肪25%30%，糖类55%60%；4、 用于3餐或加餐形式补充； 5、 应增加维生素A、胡萝卜素、钙等； 6、 尽量防止胆固醇及脂肪酸过多； 7、 凡进食少的宜用蛋白配方制剂，如酪蛋白、大豆分离蛋白、高能素、安素、高能要素、大元素等； 8、 摄此饮食使尿钙等排泄增加，应注意补充水分。 【可食食物】米、面、豆类及豆制品，蔬菜类、水果类、畜禽肉类、鱼虾类及奶蛋类等。 【限制或禁忌食物】油煎、油炸食物、肥肉、动物油脂等。 二、 肝病低蛋白饮食 【饮食特点】按病情控制蛋白质在2040g之间，肝病宜选用高支链氨基酸，低芳香氨基酸丰富的食物。 【适应症】肝昏迷前期。 【配置原则】 1、 热能视病情而定，氮热比值为300450kacl：1g氮，蛋白质每天2040g，以豆类蛋白质为主，占总热能8%左右，糖类占60%65%，脂肪不宜过高，应低于30%，饱和脂肪酸应限量，必要时采用麦淀粉； 2、热能应维持在1500kacl左右，谷类结合蛋白质质量，必要时适当补充油、糖。水果、蔬菜应适量，矿物质、维生素供给充足； 3、钠盐及水是否需要限制应结合病情； 4、忌食刺激性调料，免用或限用蛋、奶、禽、肉、鱼、干果等含蛋白质丰富的食物，不宜食用市售蛋糕、冰淇淋、奶糖等；5、大豆氨基酸含量如下：100g中含支链氨基酸缬氨酸1800mg、亮氨酸3631mg、异亮氨酸1607mg、含芳香氨基酸色氨酸和苯丙氨酸分别为462mg和1800mg。 含7g蛋白质的奶、蛋、肉中所含氨基酸mg见表2。 表2 含7g蛋白质的奶、蛋、肉中所含氨基酸（mg）名称 全脂奶200ml 鸡蛋55g 肉44g 甘氨酸138294463丝氨酸412591285苏氨酸322350311组氨酸184169245赖氨酸544450615总量160018091892 【可食食物】米面等主食，豆类及其制品、蔬菜可用少量的瘦肉、奶蛋类、鱼虾类等食物。 【限制或禁忌食物】蛋类及蛋制品，多量的各类肉类等易于产氨的食物。 三、 肾病低蛋白饮食 【饮食特点】 按病情控制蛋白质，每天在2040g之间，宜选用优质蛋白，忌豆类及其制品。 【适应症】 部分肾脏疾病，如尿毒症、氮质血症以及慢性肾炎等。 【配置原则】 1、 热能视病情而定热能与氮300450kacl：1g氮，以糖类及脂肪为热能主要来源。蛋白质每天小于20g，糖类占60%65%，但脂肪不宜过高，应低于10%。饱和脂肪酸应限量，必要时采用麦淀粉。 2、 宜选用含丰富的8种必需氨基酸，适量组氨酸，减少非必需氨基酸的供给量，优质蛋白质占50%以上； 3、 同时应进食糖类和蛋白质，防止糖原异生； 4、 维生素应充足；5、 水、电解质，视病情而定； 6、 麦淀粉可制作鸡蛋软面饼、蒸饺、面条、烙饼、蒸糕、饼干等，晚期尿毒症患者不宜用油煎炸食物；7、 限钠（盐）饮食，低盐全天钠小于2000mg，无盐全天小于1000mg，低钠全天钠小于500mg。 【可食食物】 主食可选用麦淀粉、玉米淀粉等为主食，蔬菜类，少量瘦肉、奶蛋类、鱼虾类，以及水果类和油、糖等调味品。【限制或禁忌食物】蛋糕，除前述食物。【注意事项】 主食可选用麦淀粉；中餐和晚餐的荤菜任选一样，如都选则应数量减半。蔬菜的种类可根据季节调节，每天总量在500g以上，若肾功能不好时，应控制蛋白质及食盐的摄取量，不吃豆制品，应选营养价值高的动物性食品；肾功能正常后可吃豆制品。 四、 低盐饮食 【饮食特点】 饮食中主要是控制钠摄入量，全天食盐14g。 【适应症】心血管疾患，慢性肾炎、慢性尿毒症等，高钠血症，水肿、腹水，重度高血压，妊娠毒血症，应用某些药物而致水钠潴留的病人等。 【配置原则】 1、 营养素种齐全，供应量充足，比例恰当。每天热能通常在8.3710.04MJ(20002400kacl)蛋白质应占总热能12%14%，或80g/天左右；糖类占总热能55%65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%。 2、 限钠（盐）饮食应随病情变化及时予以调整，对某些疾病最好根据24小时尿钠排出量、血钠、血压等临床指标决定限钠有否。钠小于1500mg/天，食盐供应2g/天；肾脏疾患等同时注意钾的变化，钾不限制者可适当用无钠酱油；血透、腹透期间可适当放宽钠的限制；3、 采用鲜（干）酵母替代食碱或发酵粉制馒头、包子等；剩余钠可用食盐或酱油补充；4、 改善烹调方法，可选用番茄汁、芝麻酱、糖醋汁等调味；5、 烹调时允许加盐14g，或酱油5ml20ml。 【可食食物】 主食、豆类及豆制品、蔬菜类、水果类、畜禽肉类、奶蛋类、鱼虾类、调味品等。 【限制或禁忌食物】 油条、豆腐脑、香干、咸菜类、盐橄榄、蜜饯、咸肉、火腿、红肠、板鸭、咸蛋、咸鱼、皮蛋、开洋、盐、酱油、辣酱等。亦可参见表3。 五、 无盐饮食 【饮食特点】 全天钠的供给量应小于1000mg，烹调时不加盐和酱油。 【适应症】水肿明显、心力衰竭、肝硬化严重腹水、急性肾炎、急性及慢性肾衰少尿或无尿期。 【配置原则】 1、一般只能短期使用，防止出现低钠血症； 2、 必要时可用钾盐酱油代替食盐；3、 营养素种齐全，供应量充足，比例恰当：每人热能通常在8.3710.04MJ(20002400kacl)蛋白质应占总热量12%14%，或80g/天左右；糖类占总热能55%65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%；肾脏疾患等同时注意钾的变化，钾不限制者可适当用无钠酱油，血透、腹透期间可适当放宽钠的限制，全天钠<700mg，同低盐普食。 【可食食物】主食、豆类及豆制品、蔬菜类、水果类、畜禽肉类、奶蛋类、鱼虾类、调味品等。 【限制或禁忌食物】油条、豆腐脑、香干、咸菜类、盐橄榄、蜜饯、咸肉、火腿、红肠、板鸭、咸蛋、咸鱼、皮蛋、开洋、盐、酱油、辣酱等。亦可参见表3。 六、 低钠饮食【饮食特点】全天钠限制在500mg以内应在医务人员指导下短期使用。 【适应症】水肿明显、心力衰竭、肝硬化严重腹水、急性肾炎、急性及慢性肾衰少尿或无尿期。 【配置原则】 1、 按规定计算每天饮食的含钠量；2、 除烹调时不加盐和酱油外，选择每100g含钠小于100mg的食物；3、 营养素种齐全，供应量充足，比例恰当，每人热能通常在8.3710.04MJ(20002400kacl)蛋白质应占总热量12%14%，或80g/天左右；糖类占总热能55%65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%，肾脏疾患等同时注意钾的变化，钾不限制者可适当用无钠酱油，血透、腹透期间可适当放宽钠的限制，全天钠<500mg；4、 防止低钠血症。 【禁忌食物】见表3。 表3 限钠饮食禁忌或限用食物 名称 低盐饮食无盐饮食 低钠饮食 谷类油饼、火烧、咸花卷等同低盐除同低盐外忌含食碱或发酵粉作的馒头、饼干、糕点、挂面 乳类用量不宜多 蛋类咸蛋、松花蛋同低盐同低盐 豆制咸豆腐干、豆腐丝等同低盐同低盐 瘦肉类盐或酱油腌制品及熟食、罐头等包括家禽、水产品等同低盐同低盐蔬菜类盐或酱油腌制品同低盐除同低盐外，忌食每100g食物含钠高于100mg以上蔬菜，如油菜苔、草头、茴香、芹菜等 调味品 盐制品同低盐盐制品、米醋、陈醋（可用醋精） 其它含钠饮料及调味品（味精、汽水、啤酒等)猪肾、乳酪、奶油、葡萄干、巧克力、果仁等,戊巴比妥钠、溴化谷氨酸钠、乳酸钠、碳酸氢钠等注无盐酱油是以氯化钾代替氯化钠,故高血钾患者不宜用。 七、低脂饮食 【饮食特点】限制脂肪的摄入量，用于治疗或改善由于脂肪水解、吸收、运转及代谢不正常所引起的疾病；一般分4类，完全不含脂肪的纯水化物，严格限制脂肪时，脂肪总量小于20g；中度限制脂肪时，脂肪总量小于40g；轻度限制脂肪时，脂肪总量小于50g。 【适应症】 冠心病、动脉粥样硬化、高血脂症,肝硬化、肝炎、肝功能减退者,慢性胰腺炎、腹泻、阻塞性黄疸、肝胆胰术后肥胖症等。 【配置原则】 1、饮食以清淡为原则，必要时少量多餐； 2、 烹调用油亦应限制，定期计算饮食中脂肪总量。全天脂肪小于40g，全天烹调油小于20g；每天热能通常在8.3710.04MJ(20002400kacl)，蛋白质蛋白质应占总热量12%14%，或80g/天左右，糖类占总热能55%65%，脂肪低于25%为宜；3、烹调方法以蒸、煮、炖、烩、卤、拌等为主，忌用油炸、煎、滑溜、爆炒等； 4、 奶制品宜选用脱脂奶、低脂奶； 5、 脂肪泻的患者应注意补充热能，脂溶性维生素A、D、E、K等，还应注意钙的补充。 【可食食物】 主食有面包、少油点心，豆类及其制品，赤豆、绿豆蔬菜类，猪瘦肉、牛肉、羊肉、兔肉，脱脂奶及其奶粉，蛋清，鱼虾类，禽肉类，鲜果类、红枣等干果，食盐、糖等调味品。 【限制或禁忌食物】油条、桃酥、麻花等黄豆、油豆腐等；肥肉、香肠、动物油脂、全脂奶及其奶粉、蛋黄等；油炸鱼虾、福建肉松、核桃、花生、芝麻、椰子烹调油、巧克力、冰淇淋等。 八、低胆固醇饮食 【饮食特点】既要限制胆固醇又要限制脂肪，胆固醇<300mg/日，脂肪小于50g/日，减少饱和脂肪酸的摄入量。 【适应症】高血压、心血管疾病高胆固醇血症。 【配置原则】 1、 控制总热能，维持标准体重；每天热能通常在8.3710.04MJ(20002400kacl)，蛋白质应占总热量12%14%，或80g/天左右；糖类占总热能55%65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%； 2、 限制胆固醇<300mg/日，脂肪小于50g/日； 3、 增加食物纤维，有利于降低胆固醇。 【可食食物】主食，豆类及其制品，水果、蔬菜、酸牛奶、脱脂奶、鸡蛋清、鱼、鸡（去）皮、野禽、兔肉、牛肉、瘦猪肉、羊肉适量，鲜蘑菇、香菇、大豆蛋白，大蒜、大葱、韭菜、海带、芹菜、茄子、黑木耳等。 【限制或禁忌食物】含高脂肪的食物，如肥猪肉、牛、羊肉、肥鹅、肥鸭等；含胆固醇高的食物，如猪皮、猪爪、蹄髈（带皮）、肝、肾、肺、脑、心、鱼子、蟹黄、全脂奶油等；含高热能、高糖食物，如冰淇淋、巧克力、蔗糖、油酥点心、奶油蛋糕、蜂蜜、各种水果等；刺激性食物，如辣椒、芥末、胡椒、咖喱、酒、浓咖啡、烟等。 九、 少渣饮食 【饮食特点】主要是限制饮食中的粗纤维,减少食物纤维的总量。全天饮食纤维<4g。 【适应症】伤寒;胃、十二指肠溃疡恢复期,食道静脉曲;阴道直肠瘘修补术前准备;腹泻、痢疾、慢性肠炎等;胃、肠、肛门术后。 【配置原则】 1、 营养素齐全,供应量充足,比例恰当,每天热量通常在8.3710.04MJ(20002400kacl)蛋白质应占总热量12%14%,或80g/天左右;糖类占总热能55%65%,脂肪以25%左右为宜,不应超过30%,饮食必须细软、低纤维易消化。全天饮食纤维小于<4g。2、 脂肪量不宜过多，可结合低脂饮食要求； 3、 宜少量多餐，充足供给热能、蛋白质、维生素、矿物质等。 【可食食物】白米、白面、含纤维素少的蔬菜、去皮胡萝卜、去皮籽番茄、冬瓜等豆腐、酱豆腐、鱼、肉末、肉丸、鸡蛋、牛奶、酸奶、菜泥、果汁、煮果子水、蒸蛋糕、饼干、藕粉、粉皮、粉丝。 【限制或禁忌食物】粗粮、糠麸、老玉米、整豆、韭菜、豆芽菜、笋类，易产气的葱头、生萝卜等，油煎的、刺激性的食物。 十、 高纤维饮食 【饮食特点】主要从饮食中补充食物纤维，每天大于20g。 【适应症】习惯性便秘，预防高脂血症，糖尿病，减肥用低热能饮食。 【配置原则】 1、 营养素齐全，供应量充足，比例恰当；每天热量通常在8.3710.04MJ(20002400kacl)，蛋白质应占总热量12%14%，或80g/天左右；糖类占总热能55%65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%；宜在普通饭的基础上增加食物纤维的数量。2、 多饮水；3、 若在饮食中补充高纤维有困难，可用高纤维配方饮食。 【可食食物】玉米、小米、黑米等粗粮含纤维多的蔬菜、水果、菌藻类、琼脂、魔芋精粉、果胶等； 十一、匀浆饮食 【饮食特点】 类似正常人的平衡饮食所用食物，用高速捣碎机或粉碎机搅成糊状，加水煮沸后可口服，亦可管饲喂养，可用灌注或用输液泵。 【适应症】凡昏迷患者及不能经口自行进食者；肌萎缩麻痹者；胃肠造瘘患者。 【配置原则】 1、 结合病情配制，如糖尿病、肾病、肝病等不同治疗原则配制；2、 营养素齐全，供应量充足，比例恰当；每天热量通常在8.3710.04MJ(20002400kacl)，蛋白质应占总热量12%14%，或80g/天左右；糖类占总热能55%65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%;3、 配置前鱼、肉先去刺骨、切成小块煮熟；馒头去皮，鸡蛋老去壳切成块，莲子先煮烂、红枣先煮熟去皮去核，然后再粉碎;4、 近年来有商品匀浆及自制匀浆干粉，用沸水冲服。 【可食食物】米饭、粥、馒头，牛奶、豆浆、煮蛋、猪瘦肉、鱼、鸡、肝、蔬菜、水果、油、糖、盐等。 【限制或禁忌食物】除前述食物，其余通常不用。 特 殊 治 疗 饮 食 一、 糖尿病饮食 【饮食特点】 饮食治疗是治疗糖尿病的最基本措施之一，通过饮食控制和调节，轻型病人可以恢复正常；中重型患者加用药物治疗，可使病情稳定，减轻或预防并发症的发生；饮食中热能和各种营养素必须齐全，满足机体需要，维持健康。 【适应症】糖尿病患者。 【配置原则】 1、 称重饮食，合理控制热能，应维持标准体重或略低于标准体重；2、 糖类供给量宜占总热能的55%60%；3、 脂肪和胆固醇供给量：脂肪总量占总热能的20%30%，或0.81.0/kg.d，P/S=1.52.0，胆固醇小于300mg; 4、 蛋白质的供给量成人按1.0g/kg.d。凡病情控制不满意者蛋白质可增加到1.21.5 g/kg.d，动物蛋白质不低于30%，并应补充一定的豆类制品；5、 食物纤维供给量每天不低于20g；6、 维生素和矿物质供给充足，食盐不宜过高；钙、铬、锌应充分供给；7、 合理安排餐次，定时、定量进餐。按时服药和注射胰岛素；患者住院期间未经批准不得吃零食，以及其他食物。【可食食物】糙米、全麦粉、燕麦片等；豆类及其制品，蔬菜类瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼虾类等。 【限制或禁忌食物】油炸油煎食物、甜点心等；粉丝、粉皮、凉粉等；动物内脏、油脂、肥肉、奶油、黄油、甜炼乳、蜂蜜、麦乳精、干果等糖、油等。 【注意事项】中餐和晚餐只能有一次荤菜，如都选则应数量减半，蔬菜种类根据季节，选择低糖，低淀粉的蔬菜，每天在500g以上，主食可用粗粮和细粮搭配的办法。水果应该限量，空腹血糖小于7mmol/L，餐后2小时血糖小于10mmol/L时，可在两餐之间食用少量，或按医嘱执行。 表4 各种蔬菜水果中的含糖量 含糖量% 名称1水生菜2菜瓜、西葫芦、冬瓜、黄瓜、生菜、菠菜、田菜、鸡毛菜、油菜、小白菜、茼蒿菜、番茄3夜开花、鲜蘑菇、空心菜、太古菜、马兰头、苦瓜、大白菜、茄子、韭菜4菜花、甘蓝、茭白、四季豆、卷心菜、苋菜、黄花菜、春笋、豇豆、青蒜、柿子椒、丝瓜、荠菜、毛笋、芥菜、西瓜、青南瓜 5辣椒、冬笋、白扁豆夹、青扁豆夹6白萝卜、青萝卜、大葱、香菜、香椿芽、杨梅、水果黄瓜、老南瓜 7毛豆、黄豆芽、枇杷8胡萝卜、洋葱头、樱桃、柠檬、桃子9蒜苗、紫菜头、菠萝、李子10葡萄、梨11柿子、沙果12橘子、柚子13鲜豌豆、鲜蚕豆、鲜荔枝、苹果14山药、芒果15洋山芋、芋头、香蕉20藕【特殊情况营养治疗】 1、 妊娠糖尿病2、 糖尿病肾病 3、 急重症糖尿病4、 酮症酸中毒昏迷5、 合并高胆固醇血症6、 合并高甘油三脂血症。 【注意事项】 1、 称重饮食； 2、 不得随意加量，饥饿时添加热能低、体积大的食物。 二、低嘌呤饮食 【饮食特点】限制饮食中的嘌呤摄入量，多饮水，多食碱性食品，可增加尿酸排出。嘌呤小于150mg/d。 【适应症】痛风症。 【配置原则】 1、 痛风症急性发作期间每天嘌呤小于150mg/d，适当限制总热能，通常在1600kacl左右，但热能不宜减得太快，避免引起酮症；2、 蛋白质供给量0.81.0g/kg.d，全天5065g，占总热能10%左右；3、 脂肪每天50g左右，低于总热能30%为宜；4、 糖类占总热能60%65%，以谷类、蔬菜为主，减少果糖的摄入量；5、 维生素和矿物质应供给充足，如复合B、维生素C等食盐25g/d；6、 无肾功能不全时，宜多饮水，每天20003000ml。多喝茶，茶不宜太浓。 【可食食物】大米、富强粉、小米等土豆、番茄、茭白、青菜、大白菜、卷心菜、黄瓜、洋葱、南瓜、蛋、奶类、水果等。 【限制或禁忌食物】除前述食物，其余一般不用，可参见表5。 【注意事项】中餐和晚餐的荤菜应限量，其总量不超过100g，烹调时应弃汤后再加工，可去掉大部分嘌呤碱，蔬菜的种类可根据季节调节，每天总量在500g以上，多饮水，多喝茶，茶不宜太浓。 表5 食物中嘌呤含量分类 分类 食物名称低嘌呤食物1 主食类 （1） 米大米、小米、玉米、糯米等。 （2） 麦大麦、小麦、燕麦、荞麦、麦片等。 （3） 面类及其制品精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋、冻粉等。 2 奶类鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。3 肉类与蛋类鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。 4 蔬菜类白菜、卷心菜、芹菜、芥菜叶、韭菜、韭黄、蕃茄、茄子、黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、胡瓜、苦瓜、胡萝卜、萝卜干、西葫芦、青椒、洋葱、葱、姜、蒜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。5 水果类苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、梨子、西瓜、木瓜、葡萄干、龙眼等。6 饮料类苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。7 其他西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、蜂蜜、瓜子、植物油、黄油、奶油、核桃、榛子、薏苡仁、干果、糖、海蜇、海藻、动物胶、琼脂制的点心及调味品。中嘌呤食物1 豆类及其制品豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆、绿豆、红豆、黑豆、蚕豆、豆苗、黄豆芽等。2 肉类鸡肉、野鸡肉、火鸡肉、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑肉、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉等。3 水产类草鱼、鲤鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、鲍鱼、鱼丸、鱼翅等。4 蔬菜类菠菜、冬笋、芦笋、笋干、四季豆、青豆、菜豆、豌豆、海带、金针菇、银耳、蘑菇、菜花、龙须菜等。5 油脂类及其他花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁等。 高嘌呤食物1 豆类及蔬菜类黄豆、扁豆、香菇等。2 肉类动物内脏。3 水产类鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、凤尾鱼、境遇、乌鱼、鲨鱼、带鱼、海鳗、鲶鱼、蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、干贝、虾类、海参等。4 其他酵母粉、各种酒类。 三、 麦淀粉饮食 【饮食特点】按病情限制蛋白质摄入量，主食用麦淀粉替代，即可减轻肝肾负担，又可防止体内含氮废物的积聚。【适应症】糖尿病肾病、肾功能衰竭、肝功能衰竭。 【配置原则】 1、 热能按每天每千克体重35kacl计算，或每天20002500kacl，热能与氮之比300450:1；蛋白质应占总热量12%14%，糖类占总热能55%65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%；2、 钾钠供给应见血钾、血钠及尿量而定。钙、磷、镁应视病情而定；3、 患者摄入液体量应结合前1天拍尿量而定，再加500ml左右，作为补充参考；4、 宜补充多种维生素。 【可食食物】麦淀粉、牛奶、瘦肉等，含蛋白质低的如白薯、土豆、山药、藕粉、粉丝等，除限钾病人外，蔬菜、水果、可不限量，糖、油适量。 【限制或禁忌食物】干豆类、豆制品、硬果类、谷类含食物纤维高的食物；油煎食物，动物肝、肾及刺激性调味品等。-