健康教育知识讲座16--高血脂的预防与保健(二).doc

Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date健康教育知识讲座16-高血脂的预防与保健(二)高血脂的预防与保健高血脂的预防与保健主讲人： 逸云斋主一、教学目的通过讲解让人们了解血脂异常的流行趋势、危害和预防，什么是理高血脂、高脂血症有哪些临床表现、高脂血症的危害、高脂血症的治疗等知识。二、教学重点及难点1、什么什么是理高血脂2、高脂血症有哪些临床表现3、高脂血症的治疗 三、教学过程前言高脂血症也成为血脂异常，是指各种原因导致的血液内胆固醇和或甘油三酯及其相关脂蛋白的升高（和或高密度脂蛋白胆固醇的降低）。 与高血压、糖尿病及吸烟等一起，血脂异常是引起动脉粥样硬化相关疾病（冠心病、脑卒中等）的最主要的危险因素之一，已经成为不容忽视的危害人类健康的重要因素，日益引起人们的重视。引起高脂血症的原因很多，但归纳起来主要有三个方面的因素：遗传因素;饮食因素；内分泌或代谢因素。高脂血症通常不引起任何的症状，冠心病或脑卒中往往是高脂血症患者最早的异常表现。因此，对易感人群定期检查，及早进行高脂血症防治是非常重要的。控制饮食、运动及体力活动，在一定程度上可以使高脂血症患者血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)以及甘油三酯水平明显下降，并可以有效地提高血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。因此，对于大多数高脂血症患者来说，采取适当的饮食措施、结合长期规则的体育锻炼和维持理想的体重，是高脂血症的防治基础以及动脉粥样硬化防治的重要环节。血脂异常的流行趋势、危害和预防中老年人健康的第一大杀手：胆固醇高者，得冠心的占31.3%。年龄在4560岁，胆固醇高比胆固醇正常的人，心脑血管发病率要高出4倍半。、国家卫生部公布，中国成人血脂异常患病率为18.6%，约为1.6亿人；高血压患病率为18.8%，成人糖尿病患病率为2.6%，约为2000万人；中国大城市成人超重率和肥胖率分别高达30%和12.3%；儿童肥胖率更是已经高达8.1%。而且上述危险因素往往在许多人中合并存在。自上世纪80年代开始，富裕起来的中国人吃风大长，一年在餐桌上能吃掉几千亿元人民币。、高密度脂蛋白（HDL）可保护心脏，减低心脏病的发生率，故又称为“好胆固醇”；而低密度脂蛋白（LDL）因与心脏病的发生相关，故又称为“坏胆固醇”。、需定期检测血脂的人群：已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；高血压病、糖尿病、肥胖、吸烟者；有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；有黄瘤或黄疣者；有家族性高脂血症者；40岁以上的男性以及绝经期后的女性也应该定期接受血脂检查。 1、什么是高脂血症（血脂异常） 当血浆中一种或多种脂质成份异常增高，并引起一系列临床病理变化的病症，称为高脂血症。化验提示血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平单项或多项升高。（或/和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平异常降低。2、高脂血症有哪些临床表现大多数人无症状，靠体检发现。若引起各种动脉硬化相关疾病时，可有某些症状：、头晕、头痛、失眠、健忘、耳鸣、目眩、困乏无力、没精神、爱睡觉、胸痛、胸闷、心慌、气短、手脚发凉、肢体麻木、一侧肢体无力、体形肥胖、脂肪肝、眼睑黄瘤、乳糜血3、高脂血症有什么危害高脂血症可引发动脉粥样硬化疾病，包括脑卒中、心机梗死和周围动脉粥样硬化疾病等。血脂异常与高血压、糖尿病、吸烟和肥胖等组成动脉粥样硬化的多重危险因素。4、高脂血症的诊断标准是什么 2006年制定的中国成人血脂异常防治指南中确定的血脂异常的诊断标准：、低危者（无高血压，且其他动脉粥样硬化危险因素数3）：LDL-C 4.14（160）mmol/L(mg/dl) 、中危者（有高血压，或者其他危险因素数3）；LDL-C3.41（130）mmol/L（mg/dl）. 高危者（冠心病及其等危症：脑卒中、糖尿病等动脉硬化病；或者有高血压，且其他危险因素数1）LDL-C2.6（100）mmol/L（mg/dl）.、极高危者：急性冠脉综合征，或缺血性心血管病合并糖尿病：LDL-C2.07(80)mmol/L(mg/dl).上述四种人的其他指标异常标准：TG1.7mmol/L(150mg/dl);HDL-C1.04mmol/L(40mg/dl).5、血脂检查的内容包括哪些临床上常规血脂检查内容包括血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、血高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,血低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。6、哪些人需常规做血脂检查、有冠心病、脑血管病、高血压、糖尿病及周围动脉疾病及其具有家族史者等。、有脂肪肝、黄色瘤或黄疣者。、吸烟和肥胖者及长期处于精神紧张状态者。7、影响血脂的因素肥胖、 肥胖病人常出现高脂血症，甘油三酯和胆固醇升高与肥胖程度成正比。、年龄、性别、职业随年龄血脂逐渐升高，从出生到成年，其胆固醇和甘油三酯含量会增加34倍。血清胆固醇和甘油三酯含量，在50岁以前，男女之间无明显差异；50岁以后，女性高于男性，尤甘油三酯升高、HDL-C下降明显。血清胆固醇和甘油三酯含量，在从事脑力劳动者较从事体力者高；城市居民高于农民。而高密度脂蛋白胆固醇水平则呈相反变化。、饮酒长期大量饮酒者大多数合并有高脂血症。、运动、体力活动运动和体力活动，既可以降低血浆中胆固醇和甘油三酯的含量，又可以提高高密度脂蛋白胆固醇的水平。、吸烟、吸烟者血清TC水平通常比不吸烟者高10%15%。、吸烟与血清HDL-C水平呈负相关。、吸烟可使血清甘油三酯(TG)升高。、心理因素长期睡眠不佳、精神经常紧张、忧虑及时间紧迫均可能干扰血脂的正常代谢。譬如，抑郁会使高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。8、高脂血症的分类、以胆固醇升高为主者可分为：原发性高胆固醇血症，多与遗传有关；继发性胆固醇血症：由其他疾病或药物所致。、高甘油三酯血症为主者其病因与长期食用含糖类过多的食品、饮酒、吸烟、以及体力活动过少有关。、混合型高脂血症血中总胆固醇与甘油三酯同时升高者即可诊断为本病。其病因也与遗传、饮食等生活方式不良或其他疾病有关，此引发冠心病的可能性更大。9、高脂血症的饮食要诀、限制胆固醇的摄入量。膳食中的胆固醇每日不宜超过200300毫克，忌食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。、供给充足的蛋白质。蛋白质的来源非常重要，主要来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类、鱼虾类及大豆、豆制品等食品。、适当减少碳水化合物的摄入量、不要过多吃糖和甜食，主食以谷类为主，粗细搭配。、多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。应多吃鲜果和蔬菜，它们含维生素C、无机盐和纤维素较多，能够降低甘油三脂，促进胆固醇的排泄。、食用油保持以植物油为主，每人每日用量以2530克为宜。、保证每人每日摄入的新鲜水果及蔬菜达400500克以上，并注意增加深色蔬菜的比例。、减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入，以防摄入热量过多。、少饮酒，最好不饮。、少饮含糖多的饮料，多喝茶。10、高脂血症需正确用药 高脂血症用药中应注意以下几点：、防治结合，非药物与药物应用相结合。、根据高脂血症种类不同而辩证用药。、冠心病及其等危症患者的血脂水平应较低于正常人，并尽早用药，控制其它危险因素。、长效调脂药，如他汀类降胆固醇药物宜每晚服用一次；、用药后，至少每36个月复查血脂、肝肾功能等，随时调整用药剂量；监测副作用；、持续服药，以使血脂水平控制在正常范围内。 -