医学微生物学各个细菌.doc

Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date医学微生物学各个细菌11 葡萄球菌属链球菌属肺炎球菌属脑膜炎奈瑟球菌形状球球矛头状肾形排列葡萄状链状成双成双染色G-特殊结构无幼龄有荚膜有荚膜有荚膜及菌毛营养普通培养基需含血液、葡萄糖、血清等需含血巧克力色培养基（血液经过加热变色）气体需氧或兼性厌氧需氧或兼性厌氧 兼性厌氧专性需氧，但初次培养要5%的CO2温度37最适合（2838）37最适合 37 37 PH7.4最适7.4-7.6 7.4-7.87.4-7.6 菌落有色素，血琼脂板上出现全透明的溶血环（溶血），环中红细胞全溶甲(草绿色溶血环)、乙（无色溶血环（溶血）、无溶血环溶血环(草绿色溶血环)露滴状变异耐药性，90%耐青霉素耐药菌株少见 耐药菌株少见  抗原葡萄球菌抗原（SPA）c抗原，表面抗原（含M蛋白）M蛋白为型特异性抗原，与毒力无关 荚膜多糖群特异性抗原、外膜蛋白型特异性抗原、LPS抗原、核蛋白抗原 分类金黄色、表皮、腐生葡萄球菌甲型、乙型溶血性链球菌（据溶血现象）、丙型链球菌；19个血清型（根据C抗原）90个血清型13个血清型 抵抗力较强，耐药较弱，首选青霉素较弱极弱，耐药致病物质（血浆）凝固酶，葡萄球菌溶血素（），杀白细胞素，肠毒素，表皮剥脱毒素，毒性休克综合征-1脂磷壁酸（LPA），M蛋白（抗吞噬），侵袭性酶，链球菌溶血素（SLO，SLS）.致热外毒素荚膜（最主要，抗吞噬），肺炎链球菌溶血素O可夺取细胞膜上的胆固醇，脂磷壁酸（黏附），神经氨酸酶（定植扩散）菌毛，荚膜，内毒素疾病化脓性炎症，食物中毒，葡萄球菌烫伤样皮肤综合征（ssss），毒性休克综合征（tss），葡萄球菌性肠炎多为A型链球菌致病：化脓性感染:淋巴管炎、蜂窝组织炎、中耳；中毒性疾病：猩红热(外毒素)；变态反应性疾病：肾小球肾炎，风湿热。大叶性肺炎，支气管肺炎；肺炎可引发中耳炎，脑膜炎流行性脑脊髓炎血症败血症，脓毒血症新生儿败血症肺炎引起败血症菌血症免疫不强虽然人体血清中有多种抗体，但各型间无交叉免疫力，仍可反复感染可建立牢固特异性免疫体液免疫为主生化反应致病菌株能分解甘露醇，有触酶（触酶又称过氧化氢酶） 无触酶（区别于葡萄球菌），（不分解菊糖，不被胆汁溶解，这两种特性用来区分甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌）  分解菊糖，可被胆汁溶解。可靠的鉴定方法是胆汁溶菌试验，肺炎链球菌为+，甲型溶血性链球菌为-中性粒细胞内外有 G-肾形双球菌即可初步诊断备注对人致病的主要为金黄色葡萄球菌 对人致病的主要为乙型溶血性链球菌（红细胞完全溶解） 人是肺炎球菌唯一自然宿主（鼻咽腔），为条件致病菌 不耐高温传染源分离培养，检测凝固酶.耐热核酸酶、透明溶血环、菌落色素，发酵甘露醇患者、带菌者   患者、带菌者2 淋病奈瑟菌大肠埃希菌伤寒沙门菌霍乱弧菌形状椭圆形、肾形杆状杆状弧状排列成双排列   染色特殊结构有夹膜及菌毛有周鞭毛、菌毛，有多糖类包膜有周鞭毛，多有菌毛有菌毛，单端有鞭毛营养巧克力色营养基普通普通碱性琼脂平板气体初培养要5%-20%CO2，专性需氧， 兼性厌氧 兼性厌氧兼性厌氧，氧充足更好温度35-36  37  37 1837PH  8.89.0菌落半透明，光滑有些有溶血环 半透明，光滑 菌落在培养基中呈暗绿色变异  抗原菌毛蛋白抗原；LPS；外膜蛋白抗原PI为其分型依据 O（菌体）、K（荚膜）、H（鞭毛）三种，血清分型依据O，H,Vi抗原（表面抗原）耐热O抗原，不耐热H（无特异性）分类 ETEC（产毒性的大肠埃细菌）EHEC（出血性），EIEC（侵袭性）EPEC（致病性）EAEC（聚集性）属于沙门菌属据O抗原分155个血清型，其中O1群和O139群引起霍乱抵抗力弱较其他肠道杆菌耐热 弱不强致病物质表面的菌毛、荚膜、LPS；外膜蛋白IgA1蛋白酶（促进黏附）黏附素，肠毒素（LT（不耐热），ST（耐热），细胞毒素内毒素，侵袭力鞭毛、菌毛，霍乱肠毒素（最强的致泻毒素，使细胞内cAMP增多，主动分泌钠、钾、HCO3离子、水，致泻）疾病急性前尿道炎，子宫颈炎。中性粒细胞内外有 G-肾形双球菌即可初步诊断肠道外感染（主为泌尿系统感染、化脓性炎症），肠道内感染（主为人类胃肠炎）70%是急性胃肠炎，肠热症（中医叫伤寒），败血症O1群、O139群霍乱：米泔水样粪便血症无败血症败血症不侵入肠上皮细胞，而是附于肠黏膜引起毒性作用免疫  感染后伤寒或副伤寒可以获得牢固免疫力（细胞免疫为主） 感染后可以获得牢固免疫力（抗毒素及抗菌抗体）生化反应只分解葡萄糖，其他糖不分解，有氧化酶，过氧化酶分解乳糖、葡萄糖。分解葡萄糖，不分解乳糖和蔗糖过氧化氢酶、氧化酶阳性备注不耐高温 按致病机制分5类 第一周取外周血， 第二周起取粪便， 第三周起取尿液。1-3周都可取脊髓液耐碱不耐酸（主存于胆囊），可在无盐的环境中生长传染源人是唯一的宿主 （无症状感染者也是传染源），水食物传染3 白喉棒状杆菌肠科杆菌的致贺菌属（通称痢疾杆菌）杆状 多有菌毛普通 兼性厌氧  37  半透明O，k抗原（以o抗原分为型特异性抗原、群型特异性抗原），4群分4群：痢疾致贺菌，福氏致贺菌，鲍氏致贺菌，宋内致贺菌 弱内外毒素，侵袭力细菌性痢疾感染只限肠道，不入血感染后免疫力弱分解葡萄糖，大多不分解乳糖和蔗糖、尿素,但宋内致贺菌发酵乳糖 荧光球试验查菌 结合分枝杆菌 形状细长弯曲，末端膨大呈棒状细长弯曲排列不规则的栅栏状和散在的v、L状 呈单个或分支状排列染色齐-尼抗酸染色法，阳性，红色特殊结构异染颗粒（即一端或两端膨大） 有荚膜，无芽胞营养较高，须含有凝固血清的吕氏培养基罗氏固体培养基气体需氧或兼性厌氧专性需氧温度34-3737PH7.0-7.66.5-6.8菌落在亚碲酸钾培养基上呈黑色或深灰色生长缓慢，米黄色，不透明。不发酵糖变异 无毒白喉棒状杆菌可通过溶原性转换成为致病菌。致病机制：细菌入鼻咽腔引起局部炎症，白膜（阻呼吸）外毒素入血引起心肌炎在溶菌酶，青霉素和某些抗结核药物作用下变为L型细菌；形态，菌落，独立及耐药性变异（患者必须用多种抗菌药，防耐药）抗原  分类重型、中间型、轻型（根据在亚碲酸钾培养基的生长形态） 抵抗力怕湿热和消毒剂抗干燥，酸碱，燃料，不抗湿热，紫外线，酒精致病物质主要是白喉毒素（阻止蛋白质合成，引起组织坏死）（不产毒素、侵袭酶，以繁殖致病）荚膜、脂质，蛋白质（结核菌素）疾病白喉（咽喉有灰白色假膜），外毒素入血引起心肌炎，全身中毒肺结核（原发感染，继发感染）血症不侵入深部组织和血流，外毒素入血巨噬细胞内寄生，大量繁殖引起炎症等免疫可获得牢固免疫力（体液）机体有较强抵抗力，细胞免疫生化反应白喉棒状杆菌可吸收亚蹄酸盐使其还原为元素蹄 结合分枝杆菌热触酶试验-，非结合分枝杆菌+。备注毒素一旦与宿主细胞结合就不结合抗毒素，故要早治疗结核菌素试验（迟发型超敏反应）传染源飞沫或接触传播，呼吸道 4 破伤风梭菌产气荚膜梭菌所有细菌的耐药性、敏感药物不考个别细菌的致病机制要背肉毒梭菌形状细长粗大杆菌粗短杆菌排列单独或成双染色G+G+G+特殊结构有周鞭毛，芽胞（呈火柴擦头状）有荚膜，芽胞有芽孢呈椭圆，位于次极端；有鞭毛营养普通生长速度很快，牛乳培养基中汹涌发酵，可冲开试管塞普通培养基气体专性厌氧专性厌氧专性厌氧温度 3745 PH 7.07.5  菌落在血平板上有溶血环双层溶血环（内环为毒素完全溶血，外环为毒素引起不完全溶血），毒素可分解卵磷脂而出现乳白色浑浊圈血液琼脂平板有溶血变异   广泛分布于土壤和动物粪便，为腐物寄生菌抗原  分类 根据毒素分5 型，主要是A型引起的气性坏疽（ju -）和急性肠胃炎； C型引起坏死性肠炎根据毒素抗原性不同分8型（A-G型）抵抗力一般，芽孢则很强，对青霉素敏感。对所有消毒剂和煮沸有抵抗力，对青霉素等抗生素敏感，特别是氨基葡萄糖苷类芽胞抵抗力较强，肉毒毒素耐酸不耐热致病物质破伤风痉挛毒素（主要），破伤风溶血毒素毒素损伤细胞膜，毒素溶血，胶原酶等活性物质肉毒毒素（溶源性噬菌体产生）毒性最强，阻止乙酰胆碱释放疾病（苦笑面容和角弓反张、牙关紧闭），注射破伤风抗毒素气性坏疽，急性肠胃炎，坏死性肠炎食物中毒，婴儿肉毒病，外伤肉毒病血症不侵入其他部位，只是毒素进入神经系统毒血症毒素作用免疫体液免疫（中和抗体），无明显免疫力（因为量不足以引起免疫应答，却可致病） 生化反应代谢活跃，分解糖类不分解蛋白质，分解糖的能力强备注微生物检查意义不大动物实验可见肝脏和肌肉中有大量气泡（泡沫肝），产气荚膜梭菌有明显荚膜检测肉毒毒素，粪便查菌传染源深而窄的伤口 食物污染-