羊水栓塞抢救预案.doc

【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流羊水栓塞抢救预案.精品文档.羊水栓塞应急预案一旦怀疑羊水栓塞，立刻抢救。迅速建立静脉通道，颈外静脉穿刺插管最简便安全可靠。1、 供氧:保持呼吸道通畅，立即面罩给氧，或气管插管正压给氧，必要时气管切开2、 抗过敏：地塞米松20mg经推后，再加20mg于5%-10%葡萄糖中静滴。3、 解除肺动脉高压：A.盐酸罂粟碱：30-90mg加入 10%葡萄糖20ml静推；B.阿托品：1mg加入10%葡 萄糖10ml，每15-30min静推1次（心率>120次/分时慎用）；C.氨茶碱：250mg加入25%葡萄糖20ml静推；D.酚妥拉明：5-10mg加入10%葡萄糖液100ml，0.3mg/min静滴。4、 抗休克：A.补充血容量：尽快补充新鲜血和血浆，扩容选择低分子右旋糖酐-40、葡萄糖250-500ml静滴；B.抢救过程中应测定中心静脉压（CVP），并抽取血液检查羊水有形成分。C.升压药物：多巴胺20-40mg加入10%葡萄糖250ml静滴。D.纠正酸中毒：及时行动脉血气分析血清电解质测定，若酸中毒，5%碳酸氢钠液250ml静滴；E.纠正心衰：毛花苷丙0.2-0.4mg加入10%葡萄糖20ml静脉缓注。5、 防治DIC：A.肝素钠：用于治疗羊水栓塞早期的高凝状态，尤其发病后10min内效果更佳，肝素钠25-50mg加入生理盐水100ml静滴1小时：B.补充凝血因子：输入新鲜血浆、纤维蛋白原等；C.抗纤溶药物：氨甲苯酸0.3mg加入生理盐水100ml静滴。6、 预防肾衰竭：当血容量补足后仍少尿应选用呋塞米20-40mg静脉注射或甘露醇250ml快速静脉滴注7、 预防感染：应选用肾毒性小的广谱抗生素。8、 产科处理：A.发生于胎儿娩出前，应积极改善呼吸循环功能，防止DIC，抢救休克，待好转迅速结束分娩。B.在第一产程发病者剖宫产终止妊娠；C.第二产程发病者阴道助产，并严密观察子宫出血情况。D.若发生产后出血，经积极处理仍不能止血者，应行子宫切除，以减少胎盘剥离面开放的血窦出血，争取抢救时机。9、 密切监测生命体征，保持各管道通畅，认真做好抢救记录。10、 及早备足抢救物品，医护协调配合，动作快捷有序。11、 救治同时应同时做好新生儿接产抢救护理。12、 注意做好家属工作以取得配合。