脊髓损伤患者的护理措施.doc

【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流脊髓损伤患者的护理措施.精品文档.【脊髓损伤患者日常护理常识】【概述】对脊髓损伤患者的护理是否合适，往往影响到整个康复计划的效果。护理工作的完成，有赖于医务人员和病人家属长期不懈的努力。因此脊髓损伤的患者家属有必要学会一些护理知识，以促进病人的康复。1.排尿障碍 在脊髓损伤早期因膀胱可完全丧失神经支配，引起尿液潴留，后期可能由于大量残余尿，而产生尿流不止，所以一般在受伤后两周内要给患者留置导尿，保持导尿管持续开放，使膀胱里不积存尿量，可防止膀胱过度膨胀。待2-3周后将持续开放引流改为定时开放引流。以促使膀胱得到充盈及排空训练。导尿时严格执行无菌操作，定时更换导尿管。每天清洗尿道口两次，使之清洁无分泌物，并鼓励病人多饮水，增加排尿量，以冲洗膀胱。2.肠道功能障碍 是脊髓损伤后常见的并发症，主要表现为顽固性便秘，大便失禁及腹胀。我们首先采取饮食治疗，要定时、定质、定量多食含纤维素较多的食物，如蔬菜、水果。可促进肠道蠕动和液体分泌，使肠内容物增加，形成硬粪块的机会减少，并可顺结肠走向进行按摩，促进肠蠕动，帮助排便。再有灌肠以促进胃肠蠕动而排便。在腹胀严重而影响呼吸时，可用肛管排气。3.体温调节障碍 正常人体可通过代谢、神经和体液等来完成体温调节。并经脊髓和脑内体温调节中枢加以协调控制和维持。使机体在产热和散热过程中保持平衡。颈脊髓损伤的瘫痪患者因失去交感神经支配，汗腺也麻痹，体温调控能力降低，故出现体温异常，多表现为持续性高热，对这类伤员应进行物理降温等，并补充足够的水、电解质、糖和氨基酸，以补充高热的消耗。必要时实行药物降温。4.呼吸功能障碍颈脊髓损伤后，位于脑干，延髓网状结构的呼吸中枢向下传导束丧失功能，呼吸的自主节律和深度因不能控制而出现呼吸障碍。另患者的体位不妥，咽喉内的粘液难以排出。有可能被吸入气管内引起感染。因此，以改善呼吸道的通畅，排出分泌物和防止吸入肺内为主要目标。应经常变换体位，勤翻身，鼓励患者作深呼吸和咳痰动作，每次翻身时扣打胸背部，以利排痰。消除呼吸道过多分泌物，保持呼吸道通畅。5.褥疮 褥疮是脊髓损伤患者最常见的病发症。在任何时期都可以发生。因瘫痪部位感觉消失，缺乏对损害刺激的保护性反应。加之自身重量压迫，持续挤压皮肤，即可发生皮肤和皮下组织缺血坏死。及排泄物的侵渍和摩擦，如粪、尿和汗等。易使皮肤糜烂、破溃。因此要求我们必须要保持床上用品干燥清洁、平整柔软、无皱褶、无渣屑。并定时翻身，每隔2小时翻身一次。身体保持干燥清洁，经常擦洗，每日用温水清洁皮肤，对皮肤易出汗部位可用爽身粉涂擦，若发生褥疮，应解除压迫，创面清洁，并随各期的不同症状采取相应的治疗。6.疼痛 脊髓损伤，在损伤节段有相应的软组织不同程度的损伤，可引起疼痛，通常服用止痛药物，或针刺、针灸等，对症治疗如何进行脊髓损伤患者的护理措施？脊髓损伤的危害严重，给患者的带来严重的的伤害，因此患者家属要做好日常的护理工作，让患者的病情能够很好的恢复。那么，如何进行脊髓损伤患者的护理措施？1.一般护理：急性期应卧床休息。病人一般营养状况差，食欲减退，需供给高蛋白、多维生素及高热量饮食，以增强机体抵抗力，病变水平以下感觉障碍，注意保暖，防止烫伤。2.病情观察：急性期病情不稳，需严密观察呼吸变化，若出现呼吸困难、心率加快、记热、紫绀及吞咽困难等症状，是上升性脊髓炎的表现，应立即给予吸氧，行气管插管或气管切开，使用人工呼吸机辅助呼吸，积极抢救。3.症状护理：周围神经损伤及长期卧床造成肠蠕动减慢，出现腹胀和便秘，影响食欲，应解除腹胀，减轻痛苦，可进行腹部按摩或肛管排气，多饮水、多吃粗纤维食物、水果、蔬菜，防止便秘。可用泻药、开塞露、肥皂水灌肠等方法协助排便。粪便干结，可带橡皮手套掏出。有尿潴留时应置导尿管，定时放尿，应注意预防泌尿系感染。另外如果已经发生脊髓损伤要注意预防并发症：(1)肺部感染：病人长期卧床，抵抗力降低，需注意保暖，避免受凉，预防感冒。由于呼吸肌群功能低下，咳嗽无力，应协助病人翻身拍背，吸痰。痰粘稠不易吸时，可做雾化吸入，稀释痰液利于排出，痰多且深不能吸出时，应行气管切开。(2)褥疮：病人的脊髓受损水平而以下支配部位感觉障碍，瘫痪卧床，局部受压，血液循环差，皮肤营养障碍，加之尿便失禁刺激皮肤而破溃形成褥疮。褥疮感染严重者可致败血症而死亡，故应积极预防。应做到病人的床垫软，床单平整，每日清洁皮肤，保持皮肤清洁干燥。每2-3小时翻身一次，翻身时动作要轻稳，不可拖拉病人，以防损伤皮肤。如发现皮肤有变色、破损，应避免再受压直到愈合。同时注意加强营养，增强身体抵抗力。(3)泌尿系感染：病人排尿障碍，出现尿潴留或尿失禁。尿潴留时需用导尿管排尿。在进行导尿及膀胱冲洗技术操作时，应严格无菌操作。置留导尿管的男病人应每日清洗尿道口，女病人应每日冲洗会阴，保持会阴部清洁，防止逆行感染。尿失禁的病人，需及时更换内裤，使病人清洁舒适，减少感染机会。脊髓损伤对症的影响大，日常护理加之积极玉箫的治疗方法，能够是患者尽早的恢复健康。目前，治疗脊髓损伤哟小的方法是细胞渗透修复治疗。细胞渗透修复治疗的出现为脊髓损伤患者的治疗开辟了新的治疗途径。脊髓损伤病人的护理（脊髓损康复科）脊髓损伤病人的护理    1.排尿障碍     在脊髓损伤早期因膀胱可完全丧失神经支配，引起尿液潴留，后期可能由于大量残余尿，而产生尿流不止，所以一般在受伤后两周内要给患者留置导尿，保持导尿管持续开放，使膀胱里不积存尿量，可防止膀胱过度膨胀。待2-3周后将持续开放引流改为定时开放引流。以促使膀胱得到充盈及排空训练。导尿时严格执行无菌操作，定时更换导尿管。每天清洗尿道口两次，使之清洁无分泌物，并鼓励病人多饮水，增加排尿量，以冲洗膀    2.肠道功能障碍     是脊髓损伤后常见的并发症，主要表现为顽固性便秘，大便失禁及腹胀。我们首先采取饮食治疗，要定时、定质、定量多食含纤维素较多的食物，如蔬菜、水果。可促进肠道蠕动和液体分泌，使肠内容物增加，形成硬粪块的机会减少，并可顺结肠走向进行按摩，促进肠蠕动，帮助排便。再有灌肠以促进胃肠蠕动而排便。在腹胀严重而影响呼吸时，可用肛管排气。    3.体温调节障碍     正常人体可通过代谢、神经和体液等来完成体温调节。并经脊髓和脑内体温调节中枢加以协调控制和维持。使机体在产热和散热过程中保持平衡。颈脊髓损伤的瘫痪患者因失去交感神经支配，汗腺也麻痹，体温调控能力降低，故出现体温异常，多表现为持续性高热，对这类伤员应进行物理降温等，并补充足够的水、电解质、糖和氨基酸，以补充高热的消耗。必要时实行药物降温。    4.呼吸功能障碍     颈脊髓损伤后，位于脑干，延髓网状结构的呼吸中枢向下传导束丧失功能，呼吸的自主节律和深度因不能控制而出现呼吸障碍。另患者的体位不妥，咽喉内的粘液难以排出。有可能被吸入气管内引起感染。因此，以改善呼吸道的通畅，排出分泌物和防止吸入肺内为主要目标。应经常变换体位，勤翻身，鼓励患者作深呼吸和咳痰动作，每次翻身时扣打胸背部，以利排痰。消除呼吸道过多分泌物，保持呼吸道通畅。    5.褥疮     褥疮是脊髓损伤患者最常见的病发症。在任何时期都可以发生。因瘫痪部位感觉消失，缺乏对损害刺激的保护性反应。加之自身重量压迫，持续挤压皮肤，即可发生皮肤和皮下组织缺血坏死。及排泄物的侵渍和摩擦，如粪、尿和汗等。易使皮肤糜烂、破溃。因此要求我们必须要保持床上用品干燥清洁、平整柔软、无皱褶、无渣屑。并定时翻身，每隔2小时翻身一次。身体保持干燥清洁，经常擦洗，每日用温水清洁皮肤，对皮肤易出汗部位可用爽身粉涂擦，若发生褥疮，应解除压迫，创面清洁，并随各期的不同症状采取相应的治疗。    6.疼痛     脊髓损伤，在损伤节段有相应的软组织不同程度的损伤，可引起疼痛，通常服用止痛药物，或针刺、针灸等，对症治疗。    护理措施：    一 肺部感染的预防、护    1、帮助并鼓励病人咳痰：教给病人正确有效的咳嗽方法。定期指导患者用力咳嗽，促使肺膨胀和排痰。因疼痛有敢咳嗽者，适当用止痛剂，胸部有损伤者可用双手固定胸部，肋间肌麻痹而咳嗽无力者，可用双手按压上腹部以辅助呼吸。轻轻扣击有背部，也有利于分泌物排出。拍背的方法：五指并拢弯曲，由上向下，由两侧向中央排击病人背部。    2、体位：长期仰卧易发生分泌物淤积，不利于引流，应经常更换体位。如发现一侧肺部感染或肺膨胧有全时，应使患侧居上，以利于肺的膨胀和引流。    3、雾化吸入：可使分泌物稀释利于排出。吸入液以生理盐水酌情加抗生素、地塞米松、糜蛋白酶等药物。    二 皮肤的护理，预防褥疮    脊髓损伤患者容易发生褥疮，相关因素：     1、瘫痪部位不能活动     2、皮肤失去感觉，没有下常皮肤受压后的疼痛信号刺激。     3、植物神经功能紊乱导致局部缺血。     褥疮的好发部位：常见于骶尾部和足跟，其次为外踝、腓骨头、高位脊髓损伤者肘部及后枕部（行颅骨牵引者）亦可发生。组织坏死的深度可由皮肤、皮下组织、肌肉直达骨骼。褥疮发生后愈合困难，大而深者常发生营养不良、体温高、血浆蛋白降低、中毒、恶液质。褥疮可成为致死原因，应着重预防。     预防措施：     1、定时翻身，变换体位。根据病人情况1-2小时翻身一次。翻身的注意事项：     掌握正确的翻身方法:颈椎骨折的病人要注意头、颈、肩一条直线，防止 脊柱扭曲，加重脊髓损伤：行颅骨牵引者还要注意保持牵引效能，防止牵引弓脱落：胸、腰一条直线；何腰椎的病人注意胸、腰臀一条直线。     翻身时将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉患者。     2、 保持床铺整洁干燥。     3、指导陪人为病人进食高营养多维生素饮食，增加皮肤抵抗力。     4、并严格交接班。     褥疮的处理：     褥疮的早期征象是受压皮肤呈暗红色，弹性降低，继而出现水泡，此时加强护理，使局部不再受压，将水泡抽空，保持皮肤干燥并在水泡周围轻轻按摩，可望恢复。如发生皮肤及皮下组织坏死、溃烂，则应换药，清除坏死组织，局部涂东方一号（有去腐生肌的作用）。创面新鲜后涂贝复剂每日两次，同时注意增加全身营养。    三、预防泌尿系统感染    泌尿系统感染在截瘫患者中是很常见的，其相关因素是长期使用导尿管，因 此在护理过程中，对无菌操作要严格要求，防止加重感染。措施：    1、向病人讲解长期留置尿管的危害，以在实施护理措施时取得病人的合作。     2、协助病人每日饮水2500ml。     3、每日为病人行会阴擦洗。     4、妥善固定尿管尿袋，位置始终低于膀胱水平面，患者改为侧卧位时，尿 管不应横跨体侧，而应由两腿之间通过。     5、尿袋每周更换两次，尿管两周更换一次，严格无菌操作。一旦发生感染，有高烧等临床症状时，应加大入水量，将尿管持继开放引流，使用广谱抗生素，防止逆行性感染发生肾盂积脓   。     四、高热    高位脊髓损伤患者经常出现高热可达40度以上，但临床检查并未发现肺炎或泌尿系感染，这是由于颈髓损伤后，大部分交感神经失去作用，损伤平面以下无出汗功能，使体温调节的能力大大下降，出现高热。因此应保持室温勿过高，在夏季采取通风和降温措施。一旦体温升高时，可使用物理降温的方法，如温水擦浴、冰袋、风扇等降温。    五、大便的护理    排便机能失调主要表现为，次数减少，常数日不排便。处理的措施有：     1、调节饮食。多食含纤维素较多的食物，如青菜和水果，刺激肠蠕动，促使排便。     2、按摩。顺结肠走向由右下向左向下进行按摩。     3、使用润肠缓泻药，如通便灵、果寻、开塞露等。     对脊髓损伤患者的要求，一般保持2-3天一次即可，如有大便失禁，粪便浸泡肛门周围，容易引起糜烂，诱发褥疮。此时应及时处理，用清水将肛周皮肤洗净并涂油，必要时用红外线灯将局部烤干。    六、预防废用综合征     1、肺部：同预防肺部感染的措施。病人恢复期，如病情允许可协助病人取半坐位，每日指导病人做深呼吸练习数次，锻炼肺部功能，增加肺活量。     2、泌尿系统：病人如无泌尿系统感染症状，应将尿管改为定时开放，使膀胱有胀有缩。这一生理刺激有助于建立反射性膀胱，同时也可避免长期不膨胀而形成挛缩性膀胱。数周后拔除尿管，训练排尿功能。可以用手掌轻轻按压下腹部，协助排尿。通过训练尽量达到病人出院时能自行排尿。     3、肢体畸形：畸形最常发生的部位是髋、膝、踝和足趾。髋关节易发生屈曲、内收和内旋畸形，在早期可因体位及长期未注意被动活动髋关节而造成。因此，每天均应最大幅度的活动髋关节，注意充分伸直和外展，防止关节僵硬，后期逐步发展为挛缩性瘫痪，应注意保持髋关节伸直和外展位并施加被动活动：膝关节易发生屈曲畸形，每日数次将膝关节完全伸直：踝关节和足趾均易发生跖屈畸形，即马蹄足和锤状趾，在后其下地活动时成为极大的障碍，甚至需手术矫正。     4、肌肉萎缩：加强功能锻炼，包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动，特别强调未瘫痪部位的主动运动，如利用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸背部肌肉，为扶拐下地做好准备：同时可在仰卧位或俯卧位积极锻炼腰背肌。病情稳定后尽早开始起坐、离床。在上肢的帮助和上身的带动下，借助辅佐工具，如双杠、支具、四腿拐等，下地练习站立和行走。通过练习增强生活自理能力，可使患者树立信心。    七、注意病人的心理状态，做好心理护理。