心理干预护理对冠心病患者自我效能感和医学应对方式的影响.doc

Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date心理干预护理对冠心病患者自我效能感和医学应对方式的影响闭角型青光眼患者手术治疗前后心理量表测量值变心理干预护理对冠心病患者自我效能感和医学应对方式的影响孙华婧山东枣庄矿业集团滕南医院 内一科摘要 目的：探讨心理干预护理对冠心病患者自我效能感和医学应对方式的影响。方法：选取2013年1月到2014年1月于我院就诊的冠心病患者共150例，将患者采用随机分组方法分为两组，每组各75例。对照组患者给予常规的护理干预，观察组在对照组基础之上，同时给予积极心理护理干预，观察和比较两组患者自我效能感水平和医学应对方式方面的变化。结果：治疗后，观察组和对照组患者的自我效能感和医学应对方式均发生变化，观察组干预后“面对”评分为16.35±2.51，“畏惧” 评分为0.02±2.51，“逃避” 评分为0.56±2.12；对照组“面对”评分为14.17±2.0，“畏惧” 评分为2.56±3.00，“逃避” 评分为2.63±3.25，观察组的指标变化评分结果要优于对照组，组间比较具有统计学意义，P0.05。结论：为了提高冠心病患者的自我效能感和医学应对方式等方面的水平，可以在患者接受治疗的同时，给予患者积极地、科学地心理护理干预，以提高改善患者预后质量。关键词 心理护理干预；冠心病；自我效能感；医学应对方式 Psychological nursing intervention in patients with coronary heart disease (CHD) self-efficacy and coping styles of medicine Abstract Objective:To study the psychological nursing intervention in patients with coronary heart disease (CHD) self-efficacy and coping styles of medicine. Selection methods: from January 2013 to January 2014 in our hospital, a total of 150 patients with coronary heart disease, patients with randomized method can be divided into two groups, 75 cases in each group. Control group given routine nursing intervention, patients with observation group in the control group, at the same time give positive psychological nursing intervention, to observe and compare two groups of patients self-efficacy levels and changes in the medical coping styles. Results: after treatment, the observation group and control group patients' self-efficacy and medical coping styles are changing, observation group after the intervention score was 16.35 ± 2.51 "face", "fear" score was 0.02 ± 2.51, "escape" score was 0.56 ± 2.12; Control group score was 14.17 ± 2.0 "face", "fear" score was 2.56 ± 3.00, "escape" score was 2.63 ± 3.25, index change ratings of the observation group than the control group, between groups is statistically significant, P < 0.05). Conclusion: in order to improve the self-efficacy of patients with coronary heart disease (CHD) and medical coping style and so on, can be in patients receiving treatment at the same time, give the patients psychological nursing intervention, actively and scientifically in order to improve the quality of improving the prognosis of patients. Key words Psychological nursing intervention; Coronary heart disease (CHD). Self-efficacy; Medical coping styles 本次研究的主要目的是探讨心理干预护理对冠心病患者自我效能感和医学应对方式的影响，选取2013年1月到2014年1月于我院就诊的冠心病患者共150例，作为本次研究的主要对象，其具体报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组选择我院于2013年1月至2014年1月收治的冠心病患者共150例，患者临床表现为：心律失常、呼吸急促以及头晕头花等问题。将150例患者随机分为两组，观察组和对照组各75例。观察组75例患者中男性患者45例，女性患者30例，患者年龄为55-76岁，平均年龄为（62.5±4.5）岁，病程为1-10年，平均病程为（6.5±1.0）年；对照组患者中男性40例，女性患者35例，患者年龄为50-75岁，平均年龄为（61.6±5.5）岁，病程为1-12年，平均病程为（8.0±2.5）年。本次研究选取的两组患者在年龄、性别以及一般临床表现上均无明显差异，无统计学意义，P0.05，具有可比性。1.2 一般方法 对照组患者给予常规的心理护理干预，即患者入院之后，帮助熟悉医院环境，并且告知一些舒缓心情的小方法，让患者保持舒适的心情；观察组患者在对照组的基础之上，实施积极的心理护理干预措施：增强患者自信心，首先，在要为患者提供一些成功案例的介绍和讲解，让患者能通过成功的经验和案例，来提高自身对抗病魔的信心；关心和关爱患者，护理人员要用言语劝说患者，在日常工作中，经常与患者沟通交流，如利用情绪唤醒法1，根据患者可能感兴趣的事物，来帮助缓解患者疾病的关注度，能更加愉快、轻松的面对疾病；加强行为意识的诱导，护理人员应该加强心理指导，及时倾听患者的心声，解决患者心中存在的紧张和焦虑等问题，使其能主动应对突发情况。1.3观察指标 分别比较两组患者在接受上述治疗后，采用医学应对问卷（MCMQ）中文本，该量表分为2-各项目，1-4个等级，得分越高说明越倾向使用这种方式，分为面对、畏惧以及逃避三种应对方式。自我效能感应采用美国的PCS评分量表，观察患者指标变化情况。1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X²检验，检验标准为=0.05，P0.05时为差异具有统计学意义。2 结果2.1一般资料对比结果 患者一般资料对比无统计学意义，P0.05，详见表1。表1 两组患者一般资料综合对比分析组别N男/女年龄（岁)病程（年）观察组3545/3062.5±4.56.5±1.0对照组3540/3561.6±5.58.0±2.5t-0.190.20X2-0.20-P->0.05>0.05>0.05 2.2两组患者干预前后各指标评分结果综合比较情况治疗后，观察组和对照组患者的自我效能感和医学应对方式均发生变化，观察组干预后“面对”评分为16.35±2.51，“畏惧” 评分为0.02±2.51，“逃避” 评分为0.56±2.12；对照组“面对”评分为14.17±2.0，“畏惧” 评分为2.56±3.00，“逃避” 评分为2.63±3.25，观察组的指标变化评分结果要优于对照组，组间比较具有统计学意义，P0.05，如表2。表2 两组患者干预前后各指标评分结果综合比较情况（标准差±平均值）组别面对畏惧逃避干预前干预后干预前干预后干预前干预后对照组（n=75）13.25±4.8914.17±2.015.97±5.62.56±3.0018.98±2.652.63±3.25观察组(n=75)13.54±5.0016.35±2.5115.05±5.60.02±2.5118.95±3.010.56±2.12t值0.2644.5160.5644.3540.6415.210P值0.050.050.050.050.050.053 讨论冠心病是临床上一种常见疾病2，其主要临床表现为患者的脂质代谢出现紊乱现象，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，形成一些白色板块，患者可能还伴有血流受阻、心脏缺血以及心绞痛等症状3-4。疾病的治疗关键是患者的自我控制和调节，患者的心态是治疗疾病的前提和重要保障。心理干预是一种新的护理模式。随着医疗模式的不断转变，新型的护理模式更适应现在患者的需求5。其主要是通过采取及时有效的护理措施，不断对患者的疾病进行有效的护理，延长患者的生命，提高患者的生活质量。同时，护理人员通过与患者积极的交流，及时发现患者的心理变化并给与及时的沟通及教育，增加患者的治疗信心，促使患者尽早的回归社会。护理中要注意一下几点：（1）护理人员要同情，关爱，督促病人吃药的时间，减少了患者的痛苦感程度高，迅速控制病情6。（2）严格的管理好药物，以防止一旦吞噬病人的积累，发送时口服药物的病人带走后，检查患者的口腔。（3）重视社会支持非常重要，当一个人心理压力无法承受受阻，社会支持可以帮助她稳定情绪，面对现实，寻找一种方式来解决问题，从而打破负面情绪，积极配合治疗，因此，我们鼓励病人家属，同事，朋友和亲戚来探望，让患者感觉大家都关心她，不抛弃她。（4）利用早晨，静脉输液，积极的对话与耐心，善良，速度慢，对病人的护理和技能，鼓励患者说出内心感受，并耐心倾听，建立护士之间的良好关系，语言的表达和病人7-8。（5）指导病人积极进行功能锻炼，并适当地娱乐活动，转移患者的注意力，调动主观能动性，自我促进疾病康复。（6）应用心理学护理知识通过心理治疗，如放松疗法，认知疗法，以消除患者的情绪和行为障碍，它可以调节心理的方法指导病人。健康教育，使患者，告诉患者临床表现9-10。（7）本病的预后，患者了解病情，提高信心征服疾病。本次研究中给予观察组患者积极的心理护理干预，最终患者的自我效能感评分水平较治疗前和对照组而言，均有明显的提升，患者自信心增强，并且其医学应对方式评分结果也明显优于对照组，其中以敢于面对疾病患者最为明显，患者治疗前后评分分别为（13.54±5.00）、（4.35±2.51）。其研究结果与付美玉5在“护理干预对高血压患者自我效能和应对方式的影响”中的结论基本相同，研究数据表明，心理护理干预对冠心病患者的自我效能感和医学应对方式水平和能力的提升有着积极的作用，发挥着重要的价值。在日常护理中，护理人员应该给予患者科学地心理护理干预，如增强患者信心，给予成功经历教育和宣传；给予患者关心和爱护等，以达到理想的干预效果。参考文献：1胡彬文.冠心病PCI术后健康管理系统构建研究D.广州中医药大学,2013. 2朱小茼,李建明,李丽娜,杨绍清.心理干预对冠心病患者应对方式的影响J. 中国健康心理学杂志,2010,04:401-402. 3漆红梅.授权教育对冠心病患者自我管理行为、自我效能感的影响研究D.南昌大学,2012. 4周雪芬,陈艳华.护理干预对2型糖尿病患者自我效能和应对方式的影响J. 中国实用医药,2011,23:187-189. 5付美玉.护理干预对高血压患者自我效能和应对方式的影响J.当代护士(学术版),2011,04:13-15. 6 H a r r e d J F, K n i g h t A R, M c I n t y r e J S. I n v e n t o r s. D o w c h e m i c a l c a m p a n y, a s s i g n e e e X p o X i d a t i o n p r o c e s s. U S P a t e n t 3. 2012，3（ 1 7）. 1 9 2 7 1 9 0 4 7 Z h a n g Y， L i W， Y a n T， e t a l. E a r l y d e t e c t i o n o f l e s i o n s o f d o r s a l a r t e r y o f f o o t i n p a t i e n t s w i t h t y p e 2 d i a b e t e s m e l l i t u s b y h i g h- f r eq u e n c y u l t r a s o n o g r a p h y. J H u a z h o n g U n i v S c i T e c h n o l o g M e d S c i， 2 0 11， 2 9( 3 )： 3 8 7- 3 9 0. 8 F o l e y R N， P a r f r e y P S， S a r n a k M J. E p i d e m i o l o g y o f c a r d i o v a s c- u l a r d i s e a s e i n c h r o n i c r e n a l d i s e a s e. J A m S o c N e p h r o l， 2013， 9 ( 1 2 S u p p l)： S 1 6- 2 3. 9 M a l y s z k o J. M e c h a n i s m o f e n d o t h e l i a l d y s f u n c t i o n i n c h r o n i c k i d n e y d i s e a s e. C l i n C h i m A c t a， 2 0 1 0， 4 1 1( 1 9 / 2 0 )： 1 4 1 2- 1 4 2 0. 10 I z u m i S， M u a n o T， M o r i A， e t a l. C o m m o n c a r o t i d a r t e r y s t i f f n e s s， c a r d i o v a s c u l a r f u n c t i o n a n d l i p i d m e t a b o l i s m a f t e r m e n o p a u s e. L i f e S c i， 2 0 12， 7 8 ( 1 5 )： 1 6 9 6 - 1 7 0 1. -