2022年ICU试题 .pdf

多练出技巧巧思出硕果ICU 试题一、名词解释：肌张力 ：高血压危象：应激性溃疡：休克指数：氧合指数 ：呼吸衰竭：机械通气 ：二、 填空1、 中心静脉压指血液流经（）及（）胸腔段的压力。2、 动脉穿刺采集血气时选择的动脉（）、 （）、 （）和（）。首选（）。3、负压吸痰的压力成人应是（）Mpa，小儿压力（）Mpa。4、机械通气的并发症（） 、 （）、 （）、（）、（）、 （）。5、气管切开的早期并发症有哪些？（）、（）、（）。6、心电监护时发生严重的交流电干扰的原因可能是（）、（）及（）等。7、颅内高压三大主征。（） 、 （）及（） 。8、脑室引流管的最高处距侧脑室的距离应为（） cm 以维持正常的颅内压。9、气管切开的晚期并发症有哪些（）、（）、（）、（）；（）10、拔除动脉直接测压管压迫的时间为：如拔除穿刺进针者应局部压迫（）分钟，如拔除动脉切开置管者应局部压迫（）分钟。压迫后用纱布球和宽胶布加压覆盖，以免引起出血和血肿形成。二、判断题：1、急性肺损伤时氧合指数小于400mmHg ，ARDS 时氧合指数小于300mmHg 。 ( ) 2、 肾上腺素适用于各种类型的心跳骤停，仍为心肺复苏时的首选药物。（）3、 氧疗时，吸入氧浓度不宜超过80%。( ) 4、实施肠内营养时，监测胃残留量大于200ml，一定要停止继续注入营养液，并进行胃肠减压（） 。5、每天尿量少于100ml 为无尿。（）6、呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者在经气管插管或气管切开行持续机械通气24 小时后名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -精心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 1 页，共 7 页 - - - - - - - - - 多练出技巧巧思出硕果至撤机拔管后24 小时以内所发生的肺炎。( ) 7、 突发夜间阵发性呼吸困难，双肺底可闻及湿性罗音，不能平卧，应首先考虑是急性左心衰。（）8、 腹腔穿刺物对腹痛鉴别诊断有帮助如为不凝血，多见于肝、脾、异位妊娠破裂，如为棕红色血液，多见于急性坏死性胰腺炎，若为棕红色伴恶臭，多见于肠坏死，混有食物，多见于胃、十二指肠穿孔。 （）9、 昏迷伴瞳孔缩小，可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷农药中毒或桥脑病变。（）10、肠内营养胃肠道并发症主要为腹泻、腹胀、恶心、呕吐。（）11、 颅内压监测，成人为20mmHg 以下，大于20mmHg 为轻度增高，21-40mmHg ，为中度增高，大于40mmHg 为重度增高。（）12、动脉血中的PH为 7.35-7.45，静脉血比动脉血低0.03 ，PaCO2 正常范围为35-45mmHg 。SaO2正常范围是96%-100% 。（）13、 开放气道手法有仰面抬颈法、仰面举颏法、托下颌法。（）14、 中心静脉测压的零点要与病人平卧时的第四肋腋中线在同一水平线。（）15、吸痰的并发症低氧血症、气道黏膜损伤、支气管痉挛、经迷走神经兴奋导致心律失常和低血压、继发感染。 （）16、四肢骨折病人应注意抬高肢体20 30，颈椎骨折抬高床头15 20，下肢骨折抬高床尾15 20，以利静脉回流，减轻肿胀。观察病人患肢颜色与温度。（）17、 有机磷农药中毒时阿托品的应用以早期，足量，反复应用和维持足够时间为原则。（）18、长期卧床 . 深静脉血栓形成. 手术 .肿瘤等易发生急性肺栓塞。（）19、采集血培养标本的最佳时间为在患者出现寒战或发热的时候。（）20、 胺碘酮可用于治疗慢性房颤。（）四、简答题：1、ICU 床旁交接班的重点？2、如何肌力分级？3、休克患者观察的要点是什么?名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -精心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 2 页，共 7 页 - - - - - - - - - 多练出技巧巧思出硕果4、ICU 危重病人发生医院感染的高危因素有哪些？5、停用呼吸机的指征？6、什么是呼吸机相关性肺炎：五综述题： （20 分）1、 接到急诊电话通知，一男性患者，26 岁，体重60kg，车祸外伤后继发ARDS ，神志浅昏迷，现经口气管插管予呼吸皮囊辅助呼吸，自主呼吸微弱，将送入ICU 监护，行呼吸机辅助通气。1)请你为该患者初步设置呼吸机模式及各参数。2)准备接收新病人，除了呼吸机的准备外，还要准备哪些东西？3）格拉斯哥评分包括哪些具体内容？2、 病人在输液过程中诉全身发冷、寒战、 头痛， 查体：体温 39.5,脉搏 110 次/分, 问: 此为何种输液反应?原因是什么 ? 如何防治 ? 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -精心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 3 页，共 7 页 - - - - - - - - - 多练出技巧巧思出硕果ICU 试题答案二、名词解释：肌张力 ：指静息状态下的肌肉紧张度。检查时根据触摸肌肉的硬度以及伸屈肢体时感知肌肉对被动伸屈的阻力作判断。高血压危象： 指高血压患者在短期内，血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。其原因多为交感神经活性亢进、循环血中儿茶酚胺过多。收缩压可达33.8kPa（260mmHg），舒张压15.6kPa（120mmHg）以上。应激性溃疡： 是以胃黏膜糜烂和急性溃疡为特征，引起急性上消化道出血的粘膜病变。可见于严重烧伤、创伤、脑血管意外、颅内病变、休克、大手术后和长期使用某些对胃有刺激的药物及肾上腺糖皮质激素治疗等。休克指数： 休克指数心率/收缩压的比值，0.5 为正常； 1 为轻度休克，失血2030 ；1 为休克；1.5 为严重休克，失血30 50；2 为重度休克，失血 50。氧合指数 ：即动脉氧分压与吸入氧浓度比值aO2/FiO2; 又称通气灌注指数。是较为稳定的反映肺换气功能的指标，正常值： mmHg 。低于 300mmHg 考虑可能存在急性肺损伤，低于200mmHg 诊断为 ARDS 。呼吸衰竭： 各种原因使肺不能完成正常的气体交换而导致的缺氧伴或不伴有二氧化碳潴留，并产生一系列病理生理改变的临床综合征。机械通气 ：指利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。其原理是通过机械装置建立肺泡、气道口压力差而产生肺通气，达到使机体维持适当的通气，减少呼吸运动的消耗和缓解呼吸肌疲劳的目的三、填空1、 中心静脉压指血液流经（右心房）及（上、下腔静脉）胸腔段的压力。2、 动脉穿刺采集血气时选择的动脉（桡动脉）、 （肱动脉）、 （股动脉）和（足背动脉）。首选（桡动脉 ）。3、负压吸痰的压力成人应是（0.02-0.04）Mpa，小儿压力（0.02）Mpa。4、机械通气的并发症（气压损伤）、（通气不足或过度）、（循环障碍）、（ 呼吸道感染）、（呼吸气压伤）、（胃肠道胀气）。5、气管切开的早期并发症有哪些？（伤口渗血、出血）、（皮下气肿或纵隔气肿）、（气胸）。名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -精心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 4 页，共 7 页 - - - - - - - - - 多练出技巧巧思出硕果6、心电监护时发生严重的交流电干扰的原因可能是（电极脱落） 、 （导线裂开折断）及（导电糊干涸）等。7、颅内高压三大主征。（头痛）、 （呕吐）及（视乳头水肿）。8、脑室引流管的最高处距侧脑室的距离应为（1015） cm 以维持正常的颅内压。9、气管切开的晚期并发症有哪些（伤口感染）、（气道梗阻）、（吞咽障碍）、（气管食管瘘）；（气管无名动脉瘘导致致死性大出血）10、 拔除动脉直接测压管压迫的时间为：如拔除穿刺进针者应局部压迫（5）分钟，如拔除动脉切开置管者应局部压迫（10）分钟。压迫后用纱布球和宽胶布加压覆盖，以免引起出血和血肿形成。四、判断题：1、急性肺损伤时氧合指数小于400mmHg ，ARDS 时氧合指数小于300mmHg 。( ) 2、 肾上腺素适用于各种类型的心跳骤停，仍为心肺复苏时的首选药物。（）3、 氧疗时，吸入氧浓度不宜超过80%。( ) 4、实施肠内营养时，监测胃残留量大于200ml，一定要停止继续注入营养液，并进行胃肠减压（）。5、每天尿量少于100ml 为无尿。（）6、呼吸机相关性肺炎（VAP）是指患者在经气管插管或气管切开行持续机械通气24 小时后至撤机拔管后24 小时以内所发生的肺炎( ) 7、 突发夜间阵发性呼吸困难，双肺底可闻及湿性罗音，不能平卧，应首先考虑是急性左心衰。（）8、 腹腔穿刺物对腹痛鉴别诊断有帮助如为不凝血，多见于肝、脾、异位妊娠破裂，如为棕红色血液，多见于急性坏死性胰腺炎，若为棕红色伴恶臭，多见于肠坏死，混有食物，多见于胃、十二指肠穿孔。 （）9、 昏迷伴瞳孔缩小，可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷农药中毒或桥脑病变。（ ）10、肠内营养胃肠道并发症主要为腹泻、腹胀、恶心、呕吐。（）11、 颅内压监测，成人为20mmHg 以下，大于20mmHg 为轻度增高，21-40mmHg ，为中度增高，大于40mmHg 为重度增高。（）12、动脉血中的PH为 7.35-7.45，静脉血比动脉血低0.03 ，PaCO2 正常范围为35-45mmHg 。SaO2正常范围是96%-100% 。（）13、 开放气道手法有仰面抬颈法、仰面举颏法、托下颌法（）名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -精心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 5 页，共 7 页 - - - - - - - - - 多练出技巧巧思出硕果14、 中心静脉测压的零点要与病人平卧时的第四肋腋中线在同一水平线。（）15、吸痰的并发症低氧血症、气道黏膜损伤、支气管痉挛、经迷走神经兴奋导致心律失常和低血压、继发感染。 （ ）16、四肢骨折病人应注意抬高肢体20 30，颈椎骨折抬高床头15 20，下肢骨折抬高床尾15 20，以利静脉回流，减轻肿胀。观察病人患肢颜色与温度。（）17、 有机磷农药中毒时阿托品的应用以早期，足量，反复应用和维持足够时间为原则。（）18、长期卧床 . 深静脉血栓形成. 手术 .肿瘤等易发生急性肺栓塞。（）19、采集血培养标本的最佳时间为在患者出现寒战或发热的时候。（）20、 胺碘酮可用于治疗慢性房颤。（）四、简答题：1、ICU 床旁交接班的重点？答：（ 1）生命体征的变化；（2）特殊治疗、特殊用药、用物及医生处理意见；（3）各类精密仪器的使用情况；（4）各类管道是否通畅及引流液体颜色、量；（5）皮肤有无受压、红肿、破溃等。2、如何肌力分级？答：肌力：是指肌肉运动时的最大收缩力。 0级:不能活动，完全瘫痪 1级: 肌肉可收缩，但不能产生动作 2级：机体在床面上能移动，但不能对抗重力 3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力 4级：能对抗阻力，但较正常差5 级：正常3、休克患者观察的要点是什么?答： (1) 意识和表情：反映脑组织灌流的情况。 (2)皮肤色泽、温度、湿度：反映体表灌流的情况。 (3)尿量：反映肾脏血液灌流情况，借此也可反映组织器官血液灌流的情况。 (4)血压及脉压差：要明确微循环变化比血压下降为早，微循环的恢复比血压回升为晚。脉搏：休克时脉率加快，如脉快并细弱表示休克加重。 (6)呼吸：呼吸增速、变浅、不规则，表示病情恶化。呼吸增至30 次 min 以上名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -精心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 6 页，共 7 页 - - - - - - - - - 多练出技巧巧思出硕果或降至 8 次 min 以下，均表示病情危重。4、ICU 危重病人发生医院感染的高危因素有哪些？答： （1）ICU 病室环境因素的影响；（2）有创监测操作过多，侵入性导管放置成为感染的重要原因；（3）抗生素的应用；（4）免疫抑制剂及激素的应用；（5）病人的易感性（ 6）营养欠佳，抵抗力差；（7）设备的再污染；（8）手卫生。5、停用呼吸机的指征？答：病人全身情况好转：（1）循环稳定，如肤色红润，肢暖；停用升压药时血压、脉率正常，无心律失常发生；末梢红润，尿量足等。（2）自主呼吸强，能保证满意的通气，呼吸频率 6mL/kg。（ 3）停用镇静药，病人安静，无烦躁等。6、什么是呼吸机相关性肺炎：答:使用机械通气48h 后或撤机拔管48h 内 X 线胸片可见出现新的或进行性增大的肺部浸润性阴影，肺部实变体征和(或 )可闻及湿啰音，同时具备下列条件之一：外周血白细胞总数增高 (WBC10.0 109/L) ；体温37.5；呼吸道有脓性分泌物；从支气管分泌物中分离出新的病原菌；五综述题：1、 接到急诊电话通知，一男性患者，26 岁，体重60kg，车祸外伤后继发ARDS ，神志浅昏迷，现经口气管插管予呼吸皮囊辅助呼吸，自主呼吸微弱，将送入ICU 监护，行呼吸机辅助通气。1)请你为该患者初步设置呼吸机模式及各参数。2)准备接收新病人，除了呼吸机的准备外，还要准备哪些东西？3）格拉斯哥评分包括哪些具体内容？2、 病人在输液过程中诉全身发冷、寒战、 头痛， 查体：体温 39.5,脉搏 110 次/分, 问: 此为何种输液反应?原因是什么 ? 如何防治 ? 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -精心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 7 页，共 7 页 - - - - - - - - -