药理简答题重点.doc
【精品文档】如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流药理简答题重点.精品文档.1. Please describes the clinical application /pharmacological action/ Adverse reactions of atropine（阿托品） briefly.（1）临床应用解除平滑肌痉挛，适用于各种肠胃绞痛，膀胱刺激征，但对胆绞痛肾绞痛效果差，常与阿片类镇痛药合用抑制腺体分泌，全身麻醉前给药，严重盗汗或流涎眼科：眼底检查、睫状体虹膜炎、验光配镜感染性休克中毒缓慢性心率失常有机磷农药中毒（2）药理作用：抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺最敏感松弛瞳孔括约肌和睫状肌，出现扩瞳、眼内压升高和调节麻痹松弛多种内脏平滑肌，对活动过度或痉挛的平滑肌作用更显著治疗量可使心率短暂性轻度减慢，较大剂量使心率加快大剂量可使皮肤血管扩张可兴奋中枢，但持续大剂量可使中枢兴奋转为抑制，发生昏迷与呼吸麻痹（3）不良反应：口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等。剂量增加反应加重，甚至出现中枢中毒症状，如谵妄、幻觉等。2. 零级消除与一级消除特点（1）零级消除动力学：超过机体的消除能力，恒定速率消除，消除速率与血药浓度无关药物半衰期随血药浓度下降而缩短。（1）一级消除动力学：机体代谢的能力有余，恒定比例消除，与血药浓度有关；药物半衰期恒定；如果血药浓度超出机体的消除能力则为零级消除。3.硝酸甘油的药理作用机制，不良反应，及临床应用。 （1）作用机制： 降低心肌耗氧量 扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注 降低左室充盈压，增加心内膜供血 保护缺血的心肌细胞 （2）不良反应： 血管舒张作用所致的面部皮肤潮红、搏动性头痛、直立性低血压等 耐受性 （3）临床应用：各种类型心绞痛急性心肌梗死心衰急性呼吸衰竭及肺动脉高压5.抗高血压药物的分类（classification of antihypertensive drugs）及代表药。（1）利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪（2）钙通道阻滞剂，如硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓（3）受体阻断剂，如普萘洛尔（4）血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利、依那普利（5）血管紧张素2受体拮抗剂，如氯沙坦（6）中枢性降压药，如可乐定（7）血管平滑肌扩张药，如硝普钠6.简述强心苷的不良反应及其中毒防治措施不良反应：（1）胃肠道反应，最早出现，恶心呕吐腹泻等（2）中枢神经系统反应，晕眩头痛烦躁不安（3）感观异常，颜色辨认出错（4）心脏反应：最严重的不良反应，表现出各种类型的心律失常，如快速型心律失常、房室传导阻滞、窦性心律过缓中毒防治措施：（1）警惕中毒征兆和停药指标（2）检测血药浓度，及时纠正电解质失衡，如低血钾、低血镁（3）快速性心律失常静脉滴注或口服钾盐；缓慢性心率失常阿托品治疗；严重室颤、室性早搏用利多卡因、苯妥英钠治疗8.抗心力衰竭药分类（CHF）及其代表药物：（1）肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药：ACEI类药物（卡托普利）；血管紧张素受体抑制药（氯沙坦）；醛固酮拮抗剂（螺内酯）（2）B受体阻断药：美托洛尔，卡维地洛（3）利尿药：氢氯噻嗪，呋塞米（4）正性肌力药：强心苷类（毛花苷，地高辛，洋地黄毒苷）；非苷类正性肌力药（B受体激动药多巴胺，多巴酚丁胺；磷酸二酯酶抑制剂米力农）（5）扩血管药：硝普钠（6）钙增敏药和钙通道阻滞药:匹莫苯，硝苯地平9.抗心律失常药分类及代表药物（1）类钠离子通道阻滞剂：适度钠离子阻滞剂：奎尼丁、普鲁卡因胺轻度钠离子阻滞剂：利多卡因、苯妥英钠明显阻滞剂：普罗帕酮、氟卡尼（2）2类：抑制B受体，如普萘洛尔（3）3类：延长动作电位时长药：胺碘酮、索他洛尔（4）4类：钙离子通道阻滞剂：维拉帕米10比较肝素和华法林的异同（1）相同：两者均有抗凝血作用。（2）区别：作用特点：肝素作用迅速，体内外均有效；华法林作用缓慢持久，只在体内有效机制：肝素激活抗凝血酶lll，进而灭活多种凝血酶和凝血因子；华法林拮抗维生素K，阻止凝血因子的合成。使用方法：肝素多静脉给药；华法林可口服给药。临床应用：肝素用于血栓栓塞疾病、DIC等；华法林用于防止血栓栓塞疾病中毒解救：肝素用鱼精蛋白；华法林用维生素K1.16.糖皮质激素(glucocorticoids)药理作用（1）影响物质代谢，如升高血糖、负氮平衡、向心性肥胖、排钠潴钾。（2）抗炎作用（3）免疫抑制作用（4）抗过敏作用（5）抗休克作用（6）其他作用，如允许作用、退热作用、引起骨质疏松等不良反应：（1）类肾上腺皮质功能亢进（2）诱发或加重感染（3）诱发或加重消化系统溃疡（4）可引起高血压和动脉粥样硬化（5）骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合延缓（6）引发糖尿病（7）精神失常（8）停药后，可能出现医源性肾上腺皮质功能不全、反跳现象。 临床应用：（1）.严重感染或炎症（2）.免疫相关疾病：自身免疫疾病、过敏性疾病、器官移植排斥反应（3）抗休克治疗（4）血液病：多用于儿童急性淋巴细胞性白血病（5）.局部应用：湿疹、接触性皮炎等（6）替代疗法：用于肾上腺皮质功能不全者用药方法：（1）大剂量冲击疗法，疗程3-5天，适用于急性、重度、危及生命的抢救（2）一般剂量长期疗法，多用于结缔组织病和肾病综合征（3）小剂量替代疗法，适用于肾上腺皮质功能减退18.抗菌机制并举例：（1）抑制细菌细胞壁的合成，如青霉素类、头孢类、万古霉素等（2）改变胞质膜的通透性，如多肽类抗生素黏菌素B、抗真菌类药物两性霉素（3）抑制蛋白质的合成，如氨基糖苷类、四环素类、林可霉素等（4）影响核酸和叶酸代谢：影响叶酸代谢，如磺胺类药物；影响核酸合成，如奎若酮类药物、利福平。19.简述各代头孢菌素(cephalosporin)的药理学特点（1）第一代对革兰阳性菌作用强，对阴性菌弱，对-内酰胺酶部分稳定，有较大肾毒性.（2）第二代对革兰阳性菌作用稍差，对阴性菌强，对部分厌氧菌有效，对绿脓杆菌无效，对酶较稳定，肾毒性低。（3）第三代对革兰阳性菌作用弱于一、二代，对阴性菌作用强，对厌氧菌和绿脓杆菌均有作用，对酶稳定，基本无肾毒性。4）第四代对革兰阳性菌和阴性菌均有作用，抗菌谱广，耐酶，无肾毒性。20.举出三类影响蛋白质合成的抗菌药，各举一例代表药说明其作用机制。 （1）.氨基糖苷类抗生素：如链霉素，可以结合细菌核糖体的30S亚基及tRNA,从而抑制细菌蛋白质的合成。（2）大环内酯类抗生素：如红霉素，主要是与核糖体的50S亚基相结合,抑制肽酰基转移酶,影响移位过程,妨碍肽链延长,抑制细菌蛋白质的合成,（3）四环素类抗生素：如四环素，与细菌核糖体的30S亚基的A位结合,阻止氨基酰tRNA进入A位，从而抑制肽链的延长和蛋白质的合成,
