最新动静脉内瘘的临床应用ppt课件.ppt

动静脉内瘘的临床应用动静脉内瘘的临床应用 血液净化之内瘘篇血液净化之内瘘篇 术前护理 To youth I have three words of counsel -work, work and work 血液净化之内瘘篇血液净化之内瘘篇 血液净化之内瘘篇血液净化之内瘘篇 血液净化之内瘘篇血液净化之内瘘篇 血液净化之内瘘篇血液净化之内瘘篇 血液净化之内瘘篇血液净化之内瘘篇 血液净化之内瘘篇血液净化之内瘘篇 血液净化之内瘘篇血液净化之内瘘篇（1）避免过度脱水，保证血管充盈。（2）防止低血压、低血容量的发生。（3）不在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等。透析中护理以下几点以下几点（1）合理恰当的止血是延长内瘘使用时间的关键，用无菌棉球平整压迫穿刺点，压迫部位应在距穿刺针尖前方0.51.0 cm处，固定压迫止血1520 min，用力要适中，不能完全阻断血流，又不使其出血，因过松容易出血、血肿；过紧或压迫时间过长，易导致血栓或瘘闭，加压力度以不渗血能扪及震颤和听到血管杂音为宜。（2）透析治疗24 h可以采用热敷、按摩或贴敷以促进血液循环，保护内瘘血管。热敷：只能用40 左右的热水毛巾热敷在手臂上，禁止手臂直接浸入水中以防感染，如仍由穿刺点出血或红肿，须先加压止血，待完全止血24 h后再行热敷。按摩：将喜疗妥霜剂涂于穿刺部位35 cm，然后用拇指做环形加压按摩，注意按摩时不要用力过大，不能损伤皮肤，热敷和按摩可以同时做，每次15 min，每天23次。喜疗妥能抑制血栓形成和促进血液循环，刺激受损组织再生，加速血管内膜损伤后快速修复过程，从而可避免血流不良、静脉闭塞等血管并发症，同时还可缓解穿刺部位的疼痛和压迫。贴敷：将新鲜的马铃薯洗净擦干，切成薄片，中央挖一小孔以避开穿刺针眼，将切片紧贴于穿刺部位皮肤，待干燥后随时更换，每日两次，每次30 min。因马铃薯中含有的龙葵素具有解痉消炎、减少渗出、清热解毒、消肿散瘀的作用，因而可防止血管通路并发症，延长动静脉内瘘的使用寿命。（3）积极治疗原发病，降血脂，减少血液黏稠度。（4）有内瘘肢体避免剧烈运动，禁止在建瘘侧肢体输血、输液、抽血、测血压、提重物，尤其是术后早期避免做过伸动作，避免肘关节长时间屈曲，睡眠时不向瘘侧侧卧，保持建瘘手臂温暖，衣袖不可太紧，每天学会自我检测瘘管有无震颤或血管杂音34次。.透析后护理以下几点以下几点（2）根据个体差异制）根据个体差异制定透析处方，避免过定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、度脱水，引发低血压、低血容量等引起血栓低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。形成而致瘘闭。If you are not inside a house, you don not know about its leaking. 血液净化之内瘘篇血液净化之内瘘篇（1）避免过度脱水，保证血管充盈。（2）防止低血压、低血容量的发生。（3）不在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等。透析中护理以下几点以下几点（1）合理恰当的止血是延长内瘘使用时间的关键，用无菌棉球平整压迫穿刺点，压迫部位应在距穿刺针尖前方0.51.0 cm处，固定压迫止血1520 min，用力要适中，不能完全阻断血流，又不使其出血，因过松容易出血、血肿；过紧或压迫时间过长，易导致血栓或瘘闭，加压力度以不渗血能扪及震颤和听到血管杂音为宜。（2）透析治疗24 h可以采用热敷、按摩或贴敷以促进血液循环，保护内瘘血管。热敷：只能用40 左右的热水毛巾热敷在手臂上，禁止手臂直接浸入水中以防感染，如仍由穿刺点出血或红肿，须先加压止血，待完全止血24 h后再行热敷。按摩：将喜疗妥霜剂涂于穿刺部位35 cm，然后用拇指做环形加压按摩，注意按摩时不要用力过大，不能损伤皮肤，热敷和按摩可以同时做，每次15 min，每天23次。喜疗妥能抑制血栓形成和促进血液循环，刺激受损组织再生，加速血管内膜损伤后快速修复过程，从而可避免血流不良、静脉闭塞等血管并发症，同时还可缓解穿刺部位的疼痛和压迫。贴敷：将新鲜的马铃薯洗净擦干，切成薄片，中央挖一小孔以避开穿刺针眼，将切片紧贴于穿刺部位皮肤，待干燥后随时更换，每日两次，每次30 min。因马铃薯中含有的龙葵素具有解痉消炎、减少渗出、清热解毒、消肿散瘀的作用，因而可防止血管通路并发症，延长动静脉内瘘的使用寿命。（3）积极治疗原发病，降血脂，减少血液黏稠度。（4）有内瘘肢体避免剧烈运动，禁止在建瘘侧肢体输血、输液、抽血、测血压、提重物，尤其是术后早期避免做过伸动作，避免肘关节长时间屈曲，睡眠时不向瘘侧侧卧，保持建瘘手臂温暖，衣袖不可太紧，每天学会自我检测瘘管有无震颤或血管杂音34次。.透析后护理以下几点以下几点（3）严格无菌操作，动作轻）严格无菌操作，动作轻柔，提高穿刺成功率。对于初柔，提高穿刺成功率。对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹性、感觉管壁的薄厚、深浅及弹性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口较远、血管杂音、震颤最瘘口较远、血管杂音、震颤最明显的部位以保证足够的血流明显的部位以保证足够的血流量。量。The car will find its way round the hill when it gets there. 血液净化之内瘘篇血液净化之内瘘篇（1）避免过度脱水，保证血管充盈。（2）防止低血压、低血容量的发生。（3）不在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等。透析中护理以下几点以下几点（1）合理恰当的止血是延长内瘘使用时间的关键，用无菌棉球平整压迫穿刺点，压迫部位应在距穿刺针尖前方0.51.0 cm处，固定压迫止血1520 min，用力要适中，不能完全阻断血流，又不使其出血，因过松容易出血、血肿；过紧或压迫时间过长，易导致血栓或瘘闭，加压力度以不渗血能扪及震颤和听到血管杂音为宜。（2）透析治疗24 h可以采用热敷、按摩或贴敷以促进血液循环，保护内瘘血管。热敷：只能用40 左右的热水毛巾热敷在手臂上，禁止手臂直接浸入水中以防感染，如仍由穿刺点出血或红肿，须先加压止血，待完全止血24 h后再行热敷。按摩：将喜疗妥霜剂涂于穿刺部位35 cm，然后用拇指做环形加压按摩，注意按摩时不要用力过大，不能损伤皮肤，热敷和按摩可以同时做，每次15 min，每天23次。喜疗妥能抑制血栓形成和促进血液循环，刺激受损组织再生，加速血管内膜损伤后快速修复过程，从而可避免血流不良、静脉闭塞等血管并发症，同时还可缓解穿刺部位的疼痛和压迫。贴敷：将新鲜的马铃薯洗净擦干，切成薄片，中央挖一小孔以避开穿刺针眼，将切片紧贴于穿刺部位皮肤，待干燥后随时更换，每日两次，每次30 min。因马铃薯中含有的龙葵素具有解痉消炎、减少渗出、清热解毒、消肿散瘀的作用，因而可防止血管通路并发症，延长动静脉内瘘的使用寿命。（3）积极治疗原发病，降血脂，减少血液黏稠度。（4）有内瘘肢体避免剧烈运动，禁止在建瘘侧肢体输血、输液、抽血、测血压、提重物，尤其是术后早期避免做过伸动作，避免肘关节长时间屈曲，睡眠时不向瘘侧侧卧，保持建瘘手臂温暖，衣袖不可太紧，每天学会自我检测瘘管有无震颤或血管杂音34次。.透析后护理以下几点以下几点（4）动脉穿刺点距内瘘吻合）动脉穿刺点距内瘘吻合口口56 cm以上，针尖向吻合以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动脉穿刺点，针尖向心尖避开动脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距方向。两穿刺点之间应相距10 cm以上，避免与动脉穿刺以上，避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。提高透析质量。Some thing is learned every time a book is opened. 血液净化之内瘘篇血液净化之内瘘篇（1）避免过度脱水，保证血管充盈。（2）防止低血压、低血容量的发生。（3）不在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等。透析中护理以下几点以下几点（1）合理恰当的止血是延长内瘘使用时间的关键，用无菌棉球平整压迫穿刺点，压迫部位应在距穿刺针尖前方0.51.0 cm处，固定压迫止血1520 min，用力要适中，不能完全阻断血流，又不使其出血，因过松容易出血、血肿；过紧或压迫时间过长，易导致血栓或瘘闭，加压力度以不渗血能扪及震颤和听到血管杂音为宜。（2）透析治疗24 h可以采用热敷、按摩或贴敷以促进血液循环，保护内瘘血管。热敷：只能用40 左右的热水毛巾热敷在手臂上，禁止手臂直接浸入水中以防感染，如仍由穿刺点出血或红肿，须先加压止血，待完全止血24 h后再行热敷。按摩：将喜疗妥霜剂涂于穿刺部位35 cm，然后用拇指做环形加压按摩，注意按摩时不要用力过大，不能损伤皮肤，热敷和按摩可以同时做，每次15 min，每天23次。喜疗妥能抑制血栓形成和促进血液循环，刺激受损组织再生，加速血管内膜损伤后快速修复过程，从而可避免血流不良、静脉闭塞等血管并发症，同时还可缓解穿刺部位的疼痛和压迫。贴敷：将新鲜的马铃薯洗净擦干，切成薄片，中央挖一小孔以避开穿刺针眼，将切片紧贴于穿刺部位皮肤，待干燥后随时更换，每日两次，每次30 min。因马铃薯中含有的龙葵素具有解痉消炎、减少渗出、清热解毒、消肿散瘀的作用，因而可防止血管通路并发症，延长动静脉内瘘的使用寿命。（3）积极治疗原发病，降血脂，减少血液黏稠度。（4）有内瘘肢体避免剧烈运动，禁止在建瘘侧肢体输血、输液、抽血、测血压、提重物，尤其是术后早期避免做过伸动作，避免肘关节长时间屈曲，睡眠时不向瘘侧侧卧，保持建瘘手臂温暖，衣袖不可太紧，每天学会自我检测瘘管有无震颤或血管杂音34次。.透析后护理以下几点以下几点尤其值得提醒的是：穿刺时应尤其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定点法，以减少皮肤及血切忌定点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻合口的狭窄处或解时切忌在吻合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。剖弯曲部位进针。Look before you leap. First think, then act. 血液净化之内瘘篇血液净化之内瘘篇以下几点以下几点（1）合理恰当的止血是延长内瘘使用时间的关键，用无菌棉球平整压迫穿刺点，）合理恰当的止血是延长内瘘使用时间的关键，用无菌棉球平整压迫穿刺点，压迫部位应在距穿刺针尖前方压迫部位应在距穿刺针尖前方0.51.0 cm处，固定压迫止血处，固定压迫止血1520 min，用力，用力要适中，不能完全阻断血流，又不使其出血，因过松容易出血、血肿；过紧或压要适中，不能完全阻断血流，又不使其出血，因过松容易出血、血肿；过紧或压迫时间过长，易导致血栓或瘘闭，加压力度以不渗血能扪及震颤和听到血管杂音迫时间过长，易导致血栓或瘘闭，加压力度以不渗血能扪及震颤和听到血管杂音为宜。为宜。（2）透析治疗）透析治疗24 h可以采用热敷、按摩或贴敷以促进血液循环，保护内瘘血管。可以采用热敷、按摩或贴敷以促进血液循环，保护内瘘血管。热敷：只能用热敷：只能用40 左右的热水毛巾热敷在手臂上，禁止手臂直接浸入水中以防左右的热水毛巾热敷在手臂上，禁止手臂直接浸入水中以防感染，如仍由穿刺点出血或红肿，须先加压止血，待完全止血感染，如仍由穿刺点出血或红肿，须先加压止血，待完全止血24 h后再行热敷。后再行热敷。按摩：将喜疗妥霜剂涂于穿刺部位按摩：将喜疗妥霜剂涂于穿刺部位35 cm，然后用拇指做环形加压按摩，注，然后用拇指做环形加压按摩，注意按摩时不要用力过大，不能损伤皮肤，热敷和按摩可以同时做，每次意按摩时不要用力过大，不能损伤皮肤，热敷和按摩可以同时做，每次15 min，每天每天23次。喜疗妥能抑制血栓形成和促进血液循环，刺激受损组织再生，加速次。喜疗妥能抑制血栓形成和促进血液循环，刺激受损组织再生，加速血管内膜损伤后快速修复过程，从而可避免血流不良、静脉闭塞等血管并发症，血管内膜损伤后快速修复过程，从而可避免血流不良、静脉闭塞等血管并发症，同时还可缓解穿刺部位的疼痛和压迫。贴敷：将新鲜的马铃薯洗净擦干，切成同时还可缓解穿刺部位的疼痛和压迫。贴敷：将新鲜的马铃薯洗净擦干，切成薄片，中央挖一小孔以避开穿刺针眼，将切片紧贴于穿刺部位皮肤，待干燥后随薄片，中央挖一小孔以避开穿刺针眼，将切片紧贴于穿刺部位皮肤，待干燥后随时更换，每日两次，每次时更换，每日两次，每次30 min。因马铃薯中含有的龙葵素具有解痉消炎、减少。因马铃薯中含有的龙葵素具有解痉消炎、减少渗出、清热解毒、消肿散瘀的作用，因而可防止血管通路并发症，延长动静脉内渗出、清热解毒、消肿散瘀的作用，因而可防止血管通路并发症，延长动静脉内瘘的使用寿命。瘘的使用寿命。（3）积极治疗原发病，降血脂，减少血液黏稠度。）积极治疗原发病，降血脂，减少血液黏稠度。（4）有内瘘肢体避免剧烈运动，禁止在建瘘侧肢体输血、输液、抽血、测血压、）有内瘘肢体避免剧烈运动，禁止在建瘘侧肢体输血、输液、抽血、测血压、提重物，尤其是术后早期避免做过伸动作，避免肘关节长时间屈曲，睡眠时不向提重物，尤其是术后早期避免做过伸动作，避免肘关节长时间屈曲，睡眠时不向瘘侧侧卧，保持建瘘手臂温暖，衣袖不可太紧，每天学会自我检测瘘管有无震颤瘘侧侧卧，保持建瘘手臂温暖，衣袖不可太紧，每天学会自我检测瘘管有无震颤或血管杂音或血管杂音34次。次。.透析后护理透析后护理以下几点以下几点（1）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。（2）根据个体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、）根据个体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。（3）穿刺时应严格无菌操作，动作轻柔敏捷，提高穿刺成功率。）穿刺时应严格无菌操作，动作轻柔敏捷，提高穿刺成功率。对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口最远、血管杂音、震颤最性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口最远、血管杂音、震颤最明显的部位以保证足够的血流量较远。动脉穿刺点距内瘘吻合口明显的部位以保证足够的血流量较远。动脉穿刺点距内瘘吻合口56 cm以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距10 cm以上，以上，避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。尤避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。尤其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。透析前护理透析前护理透析中护理透析中护理以下几点以下几点（1）避免过度脱水，保证血）避免过度脱水，保证血管充盈。管充盈。（2）防止低血压、低血容量）防止低血压、低血容量的发生。的发生。（3）不在有瘘的一侧手臂上）不在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等。测血压、抽血和输液等。Art is long, but life is short. 血液净化之内瘘篇血液净化之内瘘篇以下几点以下几点（1）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。（2）根据个体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、）根据个体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。（3）穿刺时应严格无菌操作，动作轻柔敏捷，提高穿刺成功率。）穿刺时应严格无菌操作，动作轻柔敏捷，提高穿刺成功率。对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口最远、血管杂音、震颤最性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口最远、血管杂音、震颤最明显的部位以保证足够的血流量较远。动脉穿刺点距内瘘吻合口明显的部位以保证足够的血流量较远。动脉穿刺点距内瘘吻合口56 cm以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距10 cm以上，以上，避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。尤避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。尤其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。透析前护理透析前护理以下几点以下几点（1）避免过度脱水，保证）避免过度脱水，保证血管充盈。血管充盈。（2）防止低血压、低血容）防止低血压、低血容量的发生。量的发生。（3）不在有瘘的一侧手臂）不在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等。上测血压、抽血和输液等。透析中护理透析中护理以下几点以下几点（1）合理恰当的止血是延长内瘘）合理恰当的止血是延长内瘘使用时间的关键，用无菌棉球平整使用时间的关键，用无菌棉球平整压迫穿刺点，压迫部位应在距穿刺压迫穿刺点，压迫部位应在距穿刺针尖前方针尖前方0.51.0 cm处，固定压处，固定压迫止血迫止血1520 min，用力要适中，用力要适中，不能完全阻断血流，又不使其出血，不能完全阻断血流，又不使其出血，因过松容易出血、血肿；过紧或压因过松容易出血、血肿；过紧或压迫时间过长，易导致血栓或瘘闭，迫时间过长，易导致血栓或瘘闭，加压力度以不渗血能扪及震颤和听加压力度以不渗血能扪及震颤和听到血管杂音为宜。到血管杂音为宜。A good medicine tastes bitter. 血液净化之内瘘篇血液净化之内瘘篇以下几点以下几点（1）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。（2）根据个体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、）根据个体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。（3）穿刺时应严格无菌操作，动作轻柔敏捷，提高穿刺成功率。）穿刺时应严格无菌操作，动作轻柔敏捷，提高穿刺成功率。对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口最远、血管杂音、震颤最性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口最远、血管杂音、震颤最明显的部位以保证足够的血流量较远。动脉穿刺点距内瘘吻合口明显的部位以保证足够的血流量较远。动脉穿刺点距内瘘吻合口56 cm以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距10 cm以上，以上，避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。尤避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。尤其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。透析前护理透析前护理以下几点以下几点（1）避免过度脱水，保证）避免过度脱水，保证血管充盈。血管充盈。（2）防止低血压、低血容）防止低血压、低血容量的发生。量的发生。（3）不在有瘘的一侧手臂）不在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等。上测血压、抽血和输液等。透析中护理透析中护理以下几点以下几点（2）透析治疗透析治疗24 h可可以采用以下方法促进血以采用以下方法促进血液循环，保护内瘘血管。液循环，保护内瘘血管。l 热敷热敷.l 按摩按摩.l 贴敷贴敷.More haste, less speed. 血液净化之内瘘篇血液净化之内瘘篇以下几点以下几点（1）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。（2）根据个体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、）根据个体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。（3）穿刺时应严格无菌操作，动作轻柔敏捷，提高穿刺成功率。）穿刺时应严格无菌操作，动作轻柔敏捷，提高穿刺成功率。对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口最远、血管杂音、震颤最性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口最远、血管杂音、震颤最明显的部位以保证足够的血流量较远。动脉穿刺点距内瘘吻合口明显的部位以保证足够的血流量较远。动脉穿刺点距内瘘吻合口56 cm以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距10 cm以上，以上，避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。尤避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。尤其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。透析前护理透析前护理以下几点以下几点（1）避免过度脱水，保证）避免过度脱水，保证血管充盈。血管充盈。（2）防止低血压、低血容）防止低血压、低血容量的发生。量的发生。（3）不在有瘘的一侧手臂）不在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等。上测血压、抽血和输液等。透析中护理透析中护理以下几点以下几点热敷：只能用热敷：只能用40 左左右的热水毛巾热敷在手右的热水毛巾热敷在手臂上，禁止手臂直接浸臂上，禁止手臂直接浸入水中以防感染，如仍入水中以防感染，如仍有穿刺点出血或红肿，有穿刺点出血或红肿，须先加压止血，待完全须先加压止血，待完全止血止血24 h后再行热敷。后再行热敷。Where there is life, there is hope. 血液净化之内瘘篇血液净化之内瘘篇以下几点以下几点（1）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。（2）根据个体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、）根据个体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。（3）穿刺时应严格无菌操作，动作轻柔敏捷，提高穿刺成功率。）穿刺时应严格无菌操作，动作轻柔敏捷，提高穿刺成功率。对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口最远、血管杂音、震颤最性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口最远、血管杂音、震颤最明显的部位以保证足够的血流量较远。动脉穿刺点距内瘘吻合口明显的部位以保证足够的血流量较远。动脉穿刺点距内瘘吻合口56 cm以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距10 cm以上，以上，避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。尤避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。尤其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。透析前护理透析前护理以下几点以下几点（1）避免过度脱水，保证）避免过度脱水，保证血管充盈。血管充盈。（2）防止低血压、低血容）防止低血压、低血容量的发生。量的发生。（3）不在有瘘的一侧手臂）不在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等。上测血压、抽血和输液等。透析中护理透析中护理以下几点以下几点按摩：将喜疗妥霜剂涂按摩：将喜疗妥霜剂涂于穿刺部位于穿刺部位35 cm，然，然后用拇指做环形加压按摩，后用拇指做环形加压按摩，注意按摩时不要用力过大，注意按摩时不要用力过大，不能损伤皮肤，热敷和按不能损伤皮肤，热敷和按摩可以同时做，每次摩可以同时做，每次15 min，每天，每天23次。次。No man is wise at all times. 血液净化之内瘘篇血液净化之内瘘篇以下几点以下几点（1）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。（2）根据个体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、）根据个体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。（3）穿刺时应严格无菌操作，动作轻柔敏捷，提高穿刺成功率。）穿刺时应严格无菌操作，动作轻柔敏捷，提高穿刺成功率。对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口最远、血管杂音、震颤最性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口最远、血管杂音、震颤最明显的部位以保证足够的血流量较远。动脉穿刺点距内瘘吻合口明显的部位以保证足够的血流量较远。动脉穿刺点距内瘘吻合口56 cm以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距10 cm以上，以上，避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。尤避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。尤其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。透析前护理透析前护理以下几点以下几点（1）避免过度脱水，保证）避免过度脱水，保证血管充盈。血管充盈。（2）防止低血压、低血容）防止低血压、低血容量的发生。量的发生。（3）不在有瘘的一侧手臂）不在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等。上测血压、抽血和输液等。透析中护理透析中护理以下几点以下几点喜疗妥能抑制血栓形成和促喜疗妥能抑制血栓形成和促进血液循环，刺激受损组织进血液循环，刺激受损组织再生，加速血管内膜损伤后再生，加速血管内膜损伤后快速修复过程，从而可避免快速修复过程，从而可避免血流不良、静脉闭塞等血管血流不良、静脉闭塞等血管并发症，同时还可缓解穿刺并发症，同时还可缓解穿刺部位的疼痛和压迫。部位的疼痛和压迫。Live and learn. 血液净化之内瘘篇血液净化之内瘘篇以下几点以下几点（1）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。（2）根据个体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、）根据个体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。（3）穿刺时应严格无菌操作，动作轻柔敏捷，提高穿刺成功率。）穿刺时应严格无菌操作，动作轻柔敏捷，提高穿刺成功率。对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口最远、血管杂音、震颤最性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口最远、血管杂音、震颤最明显的部位以保证足够的血流量较远。动脉穿刺点距内瘘吻合口明显的部位以保证足够的血流量较远。动脉穿刺点距内瘘吻合口56 cm以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距10 cm以上，以上，避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。尤避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。尤其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。透析前护理透析前护理以下几点以下几点（1）避免过度脱水，保证）避免过度脱水，保证血管充盈。血管充盈。（2）防止低血压、低血容）防止低血压、低血容量的发生。量的发生。（3）不在有瘘的一侧手臂）不在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等。上测血压、抽血和输液等。透析中护理透析中护理以下几点以下几点贴敷：将新鲜的马铃薯贴敷：将新鲜的马铃薯洗净擦干，切成薄片，中洗净擦干，切成薄片，中央挖一小孔以避开穿刺针央挖一小孔以避开穿刺针眼，将切片紧贴于穿刺部眼，将切片紧贴于穿刺部位皮肤，待干燥后随时更位皮肤，待干燥后随时更换，每日两次，每次换，每日两次，每次30 min。Easier said than done. 血液净化之内瘘篇血液净化之内瘘篇以下几点以下几点（1）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。（2）根据个体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、）根据个体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。（3）穿刺时应严格无菌操作，动作轻柔敏捷，提高穿刺成功率。）穿刺时应严格无菌操作，动作轻柔敏捷，提高穿刺成功率。对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口最远、血管杂音、震颤最性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口最远、血管杂音、震颤最明显的部位以保证足够的血流量较远。动脉穿刺点距内瘘吻合口明显的部位以保证足够的血流量较远。动脉穿刺点距内瘘吻合口56 cm以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距10 cm以上，以上，避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。尤避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。尤其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。透析前护理透析前护理以下几点以下几点（1）避免过度脱水，保证）避免过度脱水，保证血管充盈。血管充盈。（2）防止低血压、低血容）防止低血压、低血容量的发生。量的发生。（3）不在有瘘的一侧手臂）不在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等。上测血压、抽血和输液等。透析中护理透析中护理以下几点以下几点因马铃薯中含有的龙葵因马铃薯中含有的龙葵 素具有解痉消炎、减少素具有解痉消炎、减少渗出、清热解毒、消肿渗出、清热解毒、消肿散瘀的作用，因而可防散瘀的作用，因而可防止血管通路并发症，延止血管通路并发症，延长动静脉内瘘的使用寿长动静脉内瘘的使用寿命。命。He who laughs last laughs best. 血液净化之内瘘篇血液净化之内瘘篇以下几点以下几点（1）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，）养成良好的个人卫生习惯，保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。防止皮肤感染，每次透析前用肥皂水和清水洗净内瘘侧的肢体。（2）根据个体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、）根据个体差异制定透析处方，避免过度脱水，引发低血压、低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。低血容量等引起血栓形成而致瘘闭。（3）穿刺时应严格无菌操作，动作轻柔敏捷，提高穿刺成功率。）穿刺时应严格无菌操作，动作轻柔敏捷，提高穿刺成功率。对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹对于初次穿刺前要摸清瘘管的走向，感觉管壁的薄厚、深浅及弹性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口最远、血管杂音、震颤最性、瘘管是否通畅，穿刺时选择离瘘口最远、血管杂音、震颤最明显的部位以保证足够的血流量较远。动脉穿刺点距内瘘吻合口明显的部位以保证足够的血流量较远。动脉穿刺点距内瘘吻合口56 cm以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动以上，针尖向吻合口的方向，静脉穿刺点要尽量避开动脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距脉穿刺点，针尖向心尖方向。两穿刺点之间应相距10 cm以上，以上，避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。尤避免与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析质量。尤其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定其值得提醒的是：穿刺时应首选绳梯法，其次是纽扣法，切忌定点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻点法，以减少皮肤及血管壁瘢痕，减少瘘闭机会，同时切忌在吻合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。合口的狭窄处或解剖弯曲部位进针。透析前护理透析前护理以下几点以下几点（1）避免过度脱水，保证）避免过度脱水，保证血管充盈。血管充盈。（2）防止低血压、低血容）防止低血压、低血容量的发生。量的发生。（3）不在有瘘的一侧手臂）不在有瘘的一侧手臂上测血压、抽血和输液等。上测血压、抽血和输液等。透析中护理透析中护理以下几点以下几点3）积极治疗原发病，降）积极治疗原发病，降血脂，减少血液黏稠度。血脂，减少血液黏稠度。Action speak louder than words. 血液净化之内