Coblation鼻甲减容.ppt
Coblator II 系统7/3/20223Overview解剖病理ArthroCare 刀头ArthroCare 手术操作解剖解剖For internal use only. Not for distribution in the United States鼻甲7/3/20225解剖三对鼻甲 :上鼻甲中鼻甲下鼻甲Image: P/N 30547B 7/3/20226解剖 功能鼻甲的功能是：加湿、清洁和加热吸入的空气。中鼻甲下鼻甲上鼻甲病理学病理学For internal use only. Not for distribution in the United States鼻甲7/3/20228病理学鼻甲肥大鼻甲肥大会引起鼻塞。通常通过减小下鼻甲的体积来治疗对这种病症。有时为加强疗效，会对鼻甲骨进行处理。在鼻中隔弯曲的情况下，对侧的鼻甲经常会增大。 (代偿性肥大)。 image: P/N 30547B 7/3/20229病理 鼻塞的分类Image: P/N TR-ENT-DOC09 7/3/202210病理 病人的适应症 由下鼻甲肥大导致鼻塞的病人。 某些做其它手术 的病人( 扁桃体切除术、腺样体切除术、鼻中隔成形术、功能性鼻窦镜手术) 可能因为鼻甲肥大，而也会出现鼻塞。 做鼾症和OSA 治疗的病人。 药物治疗鼻塞无效的病人，也可能会是手术对象。ArthroCare 刀头刀头For internal use only. Not for distribution in the United States鼻甲7/3/202212ArthroCare 刀头ReFlex Ultra 45 (EIC4845-01)ReFlex Ultra PTR (EIC4835-01)ReFlex Ultra 457/3/202213刀头 ReFlex Ultra 45 (EIC4845-01)特点 双重治疗 同时去除和皱缩黏膜下组织。 刀杆上有3个标记 快速、简便 便于处理整个鼻甲，包括前侧和后侧的病灶。 每个治疗位置，10-15秒. 手术室或门诊手术. 微创.目前最常用的型号7/3/202214刀头 ReFlex Ultra PTR (EIC4835-01)最细特点 双重治疗 同时去除和皱缩黏膜下组织。用于儿童或解剖结构较小的病人.刀杆上有2个标记. 橘色标记，更易于观察. Fast and easy 更细、更短的刀杆. 直径0.6mm 更尖利的前端，易于刺入. 每个治疗位置，10-15 秒。 手术室或门诊手术.7/3/202215刀头 ReFlex Ultra 刀头在插入鼻甲时，通过工作电极顶端形成的等离子体，即时去除组织 (打孔)。激发10秒，热能工作电极通常产生4mm x 12mm的损伤 10。*刀杆上的标记有助于确定刀头的深度:ReFlex Ultra 45有3个标记, ReFlex Ultra PTR有2个标记.第一个标记距离前端大约1.5 cm.标记间的距离约1 cm.* Research performed by Frank G. Shellock, Ph.D.消融工作电极消融工作电极回路电极回路电极热能工作电极热能工作电极硅胶隔离区硅胶隔离区硅胶隔离区硅胶隔离区I绝缘的刀杆绝缘的刀杆深度标记深度标记7/3/202216刀头 产品定位 ReFlex Ultra 45 和 PTR 刀头.用于治疗鼻甲肥大导致的鼻塞. Coblation技术同时去除和皱缩黏膜下组织.立即减轻鼻部阻塞, 在康复期会更大幅度地减轻阻塞.* 手术室或门诊手术.局麻. 快速、微创的手术.* Bck LJJ, et al. Submucosal bipolar radiofrequency thermal ablation of inferior turbinates: a long-term follow-up with subjective and objective assessment. Laryngoscope. 2002;112:1806-1812.ArthroCare 手术操作For internal use only. Not for distribution in the United States鼻甲7/3/202218鼻甲减容 目标 用于治疗鼻甲肥大导致的鼻塞.刀头刺入鼻甲，通过消融产生孔道.电阻热单元产生热损伤 Coblation技术同时去除和皱缩组织，而对粘膜表层没有影响.即刻减轻鼻塞，在康复期会更大幅度地减轻阻塞.* * Bck LJJ, et al. Submucosal bipolar radiofrequency thermal ablation of inferior turbinates: a long-term follow-up with subjective and objective assessment. Laryngoscope. 2002;112:1806-1812.7/3/202219病人准备:使用常规鼻部麻醉喷剂.注射2-4cc 的1% 利多卡因，可加入或不加入肾上腺素 (血管收缩剂)，由手术医师决定。使鼻甲膨胀。下鼻甲打孔技术7/3/202220下鼻甲打孔技术默认coblate档位: 4 (按用户习惯) 凝血档位：2在插入鼻甲前，使用生理盐水凝胶或其它电解质，以确保能够形成等离子体.在推刀头进入下鼻甲的同时，踩下主机的脚踏开关 (档位 4-6，参考用户习惯).在适当的标记处，停止刀头的插入，继续踩消融开关10秒，以产生所需要的损伤.对于鼻甲前段，用第一个标记.对于鼻甲后段，用最后一个标记.7/3/202221下鼻甲打孔技术 (contd)在不激发的状态下，回撤刀头至下一标记处，并按需要重复消融过程.在完成最后的消融后，在不激发的状态下撤出刀头.如需更多孔道，可重复上述步骤。根据实际大小，通常每个鼻甲打1-3个孔道。4.不需要使用凝血踏板.7/3/202222下鼻甲打孔技术术前 vs 术后image: P/N TR-ENT-DOC09
