最新发热重庆医科大学附属第一医院PPT课件.ppt

发热重庆医科大学附属第一发热重庆医科大学附属第一医院医院【概 述】 正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。临床表现1.发热的分度 低热 37.3-38 中等度发热 38.1-39 高热 39.1-41 超高热 41以上 2.发热的临床过程及特点： 发热的临床经过分为三个阶段 (1) 体温上升期：乏力、肌肉酸痛、皮肤 苍白 、畏寒或寒战等 骤升型 体温几小时内达39-40以上常 伴有寒战，小儿常有惊厥 缓升型 体温逐渐上升在数日内达高峰 多不伴寒战 （2）高热期 是指体温上升达高峰之后保持一 定时间。皮肤发红、 呼吸加深加 快出汗(热病容) （3）体温下降期：汗多, 皮肤潮湿 骤降 体温数小时内可迅速降至正常。常伴 有大汗淋漓 渐降 体温在数天内逐渐降至正常稽留热 体温维持在39-40以上达数天或数周, 24小时 体温波动范围不超过1。常见于大叶性肺炎、 斑疹伤寒及伤寒高热期。热型及临床意义 驰张热 体温常在39以上， 24小时内波 动范围超过2, 体温最低时仍高 于正常水平。可见于败血症、风 湿热、重症结核、化脓性炎症等。 间歇热 高热期与无热期交替出现, 无热 期(间歇期) 可持续一天至数天。 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。不规则热 发热无一定规律。可见于结核、 风湿热、支气管肺炎、感染性 心内膜炎等。注意 抗生素的广泛应用, 及时控制了感染或因解 热药及皮质激素的应用使某些疾病的特征性 热型变得不典型或不规则。所以原因不明的 高热病人, 在用抗生素以前, 应先抽血培养。 而且不能滥用激素。 热型与个体反应的强弱有关：如老年人休 克型肺炎寒 战：常见于大叶性肺炎、败血症、急性胆 囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓 膜炎、疟疾、钩端螺旋体病、药物热、 急性溶血或输血反应等。结膜充血：常见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤 寒、钩端螺旋体病等。单纯疱疹：口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾 病，常见于大叶性肺炎、流行性脑脊 髓膜炎、间日疟、流行性感冒等。 皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、水痘、 斑疹伤寒、风湿热、结缔组织病、 药物热等。 昏迷：先发热后昏迷者常见于流行性乙型 脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜 炎、中毒性菌痢、中暑等；先昏迷 后发热者见于脑出血、巴比妥类药 物中毒等。1起病时间、季节、起病情况(缓急)、病 程、程度(热度高低)、频度(间歇性或持 续性)、诱因。2有无畏寒、寒战、大汗或盗汗。3应包括多系统症状询问，是否伴有咳嗽、 咳痰、咯血、胸痛；腹痛、恶心、呕吐、 腹泻；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、 头痛、肌肉关节痛等。4患病以来一般情况，如精神状态、食欲、 体重改变、睡眠及大小便情况。5诊治经过(药物、剂量、疗效)。6传染病接触史、疫水接触史、手术史、 流产或分娩史、服药史、职业特点等 谢 谢！