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2【目录】癔症的概念1癔症的临床表现2癔症的病因34癔症的治疗9Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【癔症性精神障碍】四、疏离综合征l 人格解体（对自我的疏离感） 人格解体有时被描述为自我感丧失，患者觉得自己并不是自己了，仿佛变成了另外一个人，或者是由另外一个人顶替了原来的自己，或者自己的身体已有了彻底的变化。l 现实解体（对周围环境的疏离感） 现实解体（非真实感）指病人对周围现实环境的一种不真实的疏离感，外界变得陌生。 10Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【癔症性精神障碍】五、多重人格l 多重人格是重大创伤后的极端解离反应，病人表现出两种或多种完整系统的不同人格，每个人格系统都具有不同的成型的情绪和思维过每个人格系统都具有不同的成型的情绪和思维过程程，各自代表一个独特的、相当稳定的人格。l 各种人格之间有显著的差异，而且不同的人格之间可能存在各种关系。11【案例】单击添加说明文本单击添加说明文本单击添加说明文本单击添加说明文本单击添加说明文本单击添加说明文本单击添加说明文本单击添加说明文本添加说明文本 一本根据真实个案写成的小说人格裂变的姑娘，其主人公西碧尔常会失去记忆。每当失去对过去的记忆时，就变为另一个化身，前后多达17种化身。每种化身都有自己不同的姓名、年龄、性格、爱好和处事态度。她们都在特定的心理需要中随时现身，西碧尔干不出来的事就由不同的化身替她来干，其中还有2个是男性化身。这一切都源于她童年时的精神创伤，当她的精神痛苦无法摆脱时，就由人格的转换变为另一个不同的人来解脱自己。12【癔症性精神障碍】六、刚塞尔综合征l 不能回答最简单的问题； 近似回答l 处于意识朦胧状态，常有幻觉、情绪障碍和转换症状等；l 起病有明显的精神创伤诱因；l 突然出现，突然恢复；恢复后对发病经过不能回忆13【癔症性精神障碍】七、癔症性附体障碍l 是一种在浓重的宗教或迷信背景下，由明显心理社会因素作为发病诱因的与文化相关的癔症。临床表现以神鬼、灵魂附体为主，病人常有癔症性格，有的已有过癔症发作史。l 症状的产生及内容都与作为诱因的心因和宗教迷信有关，可达妄想程度，伴有情感爆发、哭笑无常、暗示性明显增高，或癔症性双重人格或多重人格等癔症症状；有部分的或完全的选择性遗忘，可伴有虚构；症状突然发生和终止，持续时间短暂。14Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【癔症性躯体障碍】一、运动障碍n 痉挛发作（抽搐） 发作前有头痛、胸闷、心烦等症状，发作过程中有扯衣服、揪头发等强烈情感激动的表现， 发作后哭泣或不予，会感觉全身酸痛，疲乏无力。n 肌体的震颤和肌阵挛p 肌体的震颤可累及一肢和数肢、或全身，振幅粗大，不规则，时快时慢，注意力集中或做随意运动时更为明显。p 肌阵挛是一群有协调功能的肌肉的快速抽动，可表现为眨眼、摇头、面肌的抽动等，有时还表现为某一部诶的肌肉的挛缩或僵直。15Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【癔症性躯体障碍】一、运动障碍n 瘫痪 瘫痪可出现偏瘫、截瘫或单瘫等各种各样的形式。无病理反射，不出现肌肉萎缩和残废。产生与好转均与暗示作用关系密切。n 言语运动抑制 言语运动抑制表现为“缄默症”和“失音症”。 失音是常见的转换反应，通常发生于受到强烈的情绪震撼之后。缄默症较少见。16【案例】单击添加说明文本单击添加说明文本单击添加说明文本单击添加说明文本单击添加说明文本单击添加说明文本单击添加说明文本单击添加说明文本添加说明文本 约翰是一名越战步兵，是他们巡逻队被伏击后的唯一幸存者。他目睹自己的好友被打死，在敌人洗劫他周围尸体的时候，他装死几个小时。在那次行动的两天后，约翰感到两条腿瘫痪了。他被人从这家医院送到那家医院，许多医生查检了他，看他腿上是否有损伤。任何损伤也没发现。最后，他接受了一位精神病专家的治疗。这位专家找到了瘫痪的真正原因。约翰在死里逃生以后，对重返战斗十分恐怖，但他找不出有什么正当理由拒绝。他知道，自己又被安排晚间巡逻，就在这天他出现了瘫痪。这一瘫痪是受命于他的潜意识心理，阻止他重返战斗。17Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【癔症性躯体障碍】二、感觉障碍人的任何一种感觉都可能涉入感觉器官的转换反应之中。l 麻痹（麻木）：感觉缺失、如失明、耳聋l 感觉迟钝：感觉减弱l 感觉过敏：常见皮肤过敏症l 痛感缺失：丧失痛觉l 感觉异常：如“癔病球”、“管窥”等 18Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【癔症性躯体障碍】三、植物神经系统功能障碍l 可表现为多种形式的症状，如头痛、呼吸困难、过度换气（呼吸急促、表浅、吸少呼多）、四肢发冷、恶心、呕吐、呃逆（顽固性地频繁响亮地打嗝），等等19Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【癔症性躯体障碍】四、癔症的集体发病l 癔症可呈现集体发病和流行的现象。在学校等集体的场合，一人患病后，周围的人目睹了发病的症状，由于对疾病的无知，心理过分的恐惧紧张，或者受迷信不科学解释得影响，加上周围的气氛和暗示等作用，即可出现集体发作和流行。 某校152 名学生进行乙脑疫苗预防接种，接种前老师对学生说: 疫苗接种后可能有头痛头晕等反应,接种后30 分钟内不要离开教室“。 这种关怀成为一种不良暗示，结果诱发108名学生群体癔症发作,纷纷出现、头晕、头痛、恶心、胸闷、哭闹、肢体麻术等症状。20Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【癔症的病因】病因心理-社会因素人格基础精神分析行为主义21Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【癔症的病因】一、癔症发病的心理-社会因素l 凡是能引起病人气愤、委屈、恐惧、焦虑和痛苦以及情感过分激动的事件或持久的精神刺激，均可成为致病的心理-社会因素。l 社会生活中的精神创伤、压力、内心冲突、强烈愿望、暗示和自我暗示、无法承担的责任等等，都是引发癔症的内在原因。22Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【癔症的病因】二、癔症的人格基础l 癔症病人具有突出而典型的癔症型人格特征者虽然只是少数，但他们一般都具有不同程度的癔症人格的特殊表现。癔症性人格可概括为如下特点：高度的自我表现欲情感反应强烈而易变高度的暗示性丰富的幻想性23Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【癔症的病因】三、精神分析论的解释l 弗洛伊德认为，癔病的发生是根据压抑的原理，那些不被“超我”所认可的愿望、意念或情绪，特别是本能的需要和冲动，要被压抑到无意识之中，而被压抑的欲望和冲动并没有被消失，只是不再能以它本来的面貌表现出来。四、行为主义学习论的解释l 行为主义学习理论认为癔症的病理表现都是一种获得性行为，是学习的结果，完全可以用条件反射原理和模仿学习来解释。24Copyright 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【癔症的治疗】n 癔症的治疗以心理治疗为主，辅以其他措施。开始治疗时应首先确定适应症，搞清楚是首先对症治疗还是首先解决患者的内心冲突的病因治疗。对于急性起病者，应及时尽快地消除症状。 支持疗法 暗示法 催眠治疗 精神分析治疗 药物治疗Thanks 26 结束语结束语