鼻饲操作考核表.doc

鼻饲考核项目考核要点标准分扣分标准一、操作前准备（15）工作人员准备：着装整洁、无长指甲、洗手、戴口罩5缺一项扣5分患者准备1.工作人员自我介绍2.评估患者病情、鼻孔是否通畅、配合程度、需求5缺一项扣3分用物准备：执行单、治疗盘内备治疗碗（治疗碗内盛温开水）、压舌板、镊子、胃管、20ml或50ml注射器、纱布、治疗巾；液状石蜡棉球、棉签、胶布、手套、橡皮圈或夹子、弯盘、听诊器、手电筒、温开水、鼻饲食物或药物（温度为3840）5缺一项扣1分，直至总分扣完二、操作过程（65）操作前核对1.患者手腕带：床号、姓名、登记号2.鼻饲食物或药物名称、剂量、浓度、用法、时间，用物有效期，有无破损及污染5缺一项扣5分告知患者及家属操作的目的、方法、注意事项（鼻饲操作中可能感觉不适，需予以配合；患者带管过程中应注意，避免胃管脱出）10解释不全，缺一项扣2分操作步骤正确1.选择合适体位，治疗巾铺于患者颌下2.准备好三条胶布放妥3.检查并用湿棉签清洁鼻腔。戴手套4.检查胃管是否通畅，测量插管长度（成人45-55cm，婴幼儿14-18cm，新生儿大约10cm），即患者发际至剑突或由鼻尖经耳垂到剑突的距离，并用胶布做好标记5.再次核对患者身份后用液状石蜡油棉球润滑胃管前端，一手托住胃管，另一手持镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓缓插入，至咽喉部时，嘱患者做吞咽动作，同时迅速将胃管插入；昏迷或不合作患者，插管前将其头部后仰，胃管插入会厌部时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄6.如患者出现恶心，应暂停片刻，嘱患者深呼吸或吞咽动作，随后迅速将胃管插入；如插入不畅，应检查胃管是否盘在口中；如发现患者呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插7.检验胃管是否在胃中8.证实胃管在胃中后，用胶布固定于一侧鼻翼及颊部，并注明时间（连接减压装置，并妥善固定）9.灌注食物或药物：一手折起胃管末端或关闭胃管末端塞子，另一手以注射器抽吸少许温开水注入胃内，再缓慢注入流质食物或药液（注入量不超过200ml/每次，间隔时间大于2h；每次应检查患者是否有胃潴留，潴留量大时应当通知医生减量或暂停鼻饲），再注入少量温开水（20-50ml）10.鼻饲完毕后，将胃管末端抬高反折或关闭胃管末端塞子，用纱布包好，用橡皮筋或夹子夹紧，妥善放置于患者枕旁或衣服上，脱手套并手消毒20缺一项或顺序错误扣5分操作后再次核对患者身份、医嘱信息5扣分同前适时手消毒5缺一项扣5分用物处理正确5用物处理不正确扣5分清洁污染概念清楚10概念不清扣10分评估患者有无不适，如有异常及时处理5未再评估者扣5分三、操作效果（15）患者或家属对护士告知的注意事项的知晓程度及对服务满意程度5不满意扣5分操作过程评价1.操作成功2.操作熟练程度 3.关心患者情况（体位、安全、隐私、舒适）10不成功酌情扣25分不熟练扣2分缺一项扣2分四、理论提问（5）1.检验胃管是否在胃中的方法有哪些？2.灌注食物或药物的注意事项是什么？3.哪些患者禁忌使用鼻饲法？5回答不全扣2分，回答错误扣5分