中小学学生个人健康登记承诺书.doc

YOUR LOGO原 创 文 档 请 勿 盗 版学生个人健康登记承诺书根据刑法传染病防治法治安管理处罚法等法律法规，隐瞒、缓报、谎报或者授意、指使、强令他人隐瞒、缓报、谎报疫情灾情，造成传染范围扩大、或者疫情灾情加重的，应当承担相关责任。为进一步保障学校疫情防控部署和措施落地落细落实，全力打好疫情防控阻击战，本人郑重承诺：自觉遵守疫情防控各项规定，认真做好自我居家防控。全力配合学校做好疫情防控工作，以对自己、对家人、对学校、对国家负责的态度，如实填写学校统一下发的体温监测和信息登记表（自行打印纸质版），严格监测自身及家庭成员体温和相关信息，不瞒报、不错报、不漏报，保证各项信息准确有效。如果是属于疑似人员、发热人员、密切接触人员、疫情中、高风险区来秦返秦人员，有与从境外返回亲属共同生活的人员、有中、高风险地区旅居史人员、既往无症状感染者及家人、既往确诊和疑似人员及家人、既往确诊患者的密切接触者及家人等重点人群，将如实及时上报学校，并按照学校统一安排进行核酸检测；如果是属于境外回国、及国内中、高风险地区来秦返秦的人员的，严格执行我市防控检测和隔离措施。复学后尽量通过步行、自行车、私家车方式上下学，切实落实“六个不”（不外出、不聚集、不与家庭人员以外的人接触、不与境外归国人员接触、不与健康状况不明的人接触）的管理要求。放学回家时，做好途中防护措施，不到学校周边小餐桌就餐。本人保证严格落实上述要求，否则将主动承担相应责任。家长承诺如实上报学生身体健康状态和回家时间。学生承诺按照既定路线和既定时间上下学。在往返学校途中全程佩戴口罩。承诺人签字：（学生） （监护人） 2022年 5 月 18 日*学校学生健康记录卡所在班级姓名家庭住址目前所在地假期是否去过疫情中、高风险区或境外： 是/否 回来日期： （如没有去过中、高风险区或境外不填） 假期是否接触过确诊或疑似人员：是/否接触日期： 如没有接触过确诊或疑似人员该空不填假期是否离开过秦皇岛，是/否 所去地点：如离开过秦皇岛此空填写具体地址精确到村或街道何时返秦 ：返秦具体日期 返秦后是否居家隔离（ 隔离天数 ）天日期身体状况家人身体状况是否出秦早上体温中午体温本人承诺上述内容属实，本人签名：（学生本人签字） 联系电话：（家长联系电话）