2022年阑尾粪石征象对儿童急性阑尾炎的诊断价值.docx

2022年阑尾粪石征象对儿童急性阑尾炎的诊断价值 目的探讨阑尾粪石对儿童急性阑尾炎的诊断价值。方法24例经手术证明急性阑尾炎患儿，术前患儿均行螺旋CT平扫，部分患儿进行了三维重建。结果24急性阑尾炎患儿，CT诊断阑尾炎阳性20例，阴性4例；其中阑尾肿胀12例，最大管径约20mm，阑尾四周渗出10例，阑尾脓肿8例，阑尾粪石15例，其中最大径约18mm。结论多层螺旋CT发觉阑尾粪石及阑尾肿胀对儿童急性阑尾炎有很高的诊断价值。 【 急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症，任何年龄均可发病，典型的临床特点是转移性右下腹疼、麦氏点压痛，结合试验室血常规检查，白细胞明显增高，临床医师基本可以明确诊断1。对于部分临床表现不典型病例，特殊是一些儿童，体检不协作，描述临床症状不清楚，简单造成漏诊、误诊，给儿童急性阑尾炎的早期诊断与治疗带来挑战2。随多层螺旋CT广泛应用，CT渐渐成为诊断急性阑尾炎的一种有效影像学诊断方法，更有助于手术医师明确阑尾的位置、病变的性质及手术方案的选择。由于儿童回盲部系膜发育不完善，脂肪组织少，有时CT诊断急性阑尾炎也有肯定的困难。现将本院手术明确诊断急性阑尾炎患儿的典型CT征象特点加以分析、总结，详细报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2022年8月2022年8月经手术证明急性阑尾炎患儿24例，其中男15例，女9例，年龄215岁，大部分患儿以腹疼为主，部分患儿伴有发热、呕吐，部分患儿叙述不清以哭闹为主。术前患儿均行血常规检查。 1.2方法术前患儿均行螺旋CT平扫，均未进行增加扫描，部分患儿进行了三维重建。扫描机器采纳美国GE64层螺旋CT扫描机。扫描范围：膈肌下缘到耻骨联合；扫描条件：电压120kV，200mAs，层厚5mm，间隔5mm，部分患儿并进行0.625mm的标准的重建。 2结果 24例急性阑尾炎患儿，CT诊断急性阑尾炎阳性20例，阴性4例。CT诊断20例急性阑尾炎阳性患儿：其中阑尾肿胀12例，最大管径20mm，最小管径6mm，其中阑尾显示不清8例；阑尾四周明显渗出10例；阑尾脓肿8例，最大者长径50mm，病变与腰大肌、升结肠局部分解不清；医药卫生阑尾粪石15例，其中最大径18mm，最小径3mm，粪石的形态有圆形、椭圆形、条形，其中圆形、椭圆形粪石10例，小条形粪石5例。CT诊断急性阑尾炎阴性4例，4例回盲部结构不清，未见明确肿胀阑尾及阑尾粪石。 3探讨 急性阑尾炎是一种常见的外科急腹症，成人发病率约为60，儿童阑尾炎发病率约为4。儿童阑尾细小，网膜发育不完善，儿童患阑尾炎后，同成年人比较易引起阑尾穿孔。部分儿童体征不明显；部分儿童体检不协作，描述临床症状不清楚，简单造成漏诊、误诊。有报道儿童阑尾炎的临床误诊率为35%50%2。 随着多层螺旋CT应用，其诊断阑尾炎阅历不断丰富，螺旋CT成为一种有效的诊断阑尾炎影像手段。螺旋CT儿童阑尾炎的征象有：阑尾肿胀，阑尾管径一般约6mm3，4。部分阑尾管壁增厚，管腔明显扩张。阑尾四周炎，阑尾四周间隙不清，呈斑点状、条索状变更，部分累及回盲部。阑尾脓肿，阑尾坏死、穿孔后在回盲部形成的炎性包块，包块中心是液化坏死成分，其内可见小气泡或气液平面。阑尾粪石，是由阑尾内残留内容物、细菌及黏液混合而形成，在CT中表现为高密度影5。在CT诊断儿童阑尾炎中，阑尾粪石是一个重要征象，儿童网膜发育不完善，回盲部脂肪组织少，CT上肿大的阑尾与回盲部回肠有时不简单区分，但是CT上回盲部发觉粪石一般位于阑尾内，因此一般状况依据阑尾粪石，就能辨别出肿大的阑尾。 本文CT诊断儿童阑尾炎阳性20例，其中阑尾肿胀12例， 阑尾四周渗出10例，阑尾脓肿8例，阑尾粪石15例，可以看出阑尾粪石征是诊断儿童阑尾炎的一个重要影像征象；结合阑尾肿胀及四周炎，螺旋CT能为临床医师供应有效的、牢靠的术前诊断结果依据。 参考文献 1张培培，颜伟，曾智，等.急性阑尾炎患者白细胞分类计数诊断价值及验证.南方医科高校学报，2022，35：306-308. 2伏冬.儿童急性阑尾炎16例临床分析.中国社区医师，2022，27：77-79. 3王玉，贾立群，王晓曼.中国小儿阑尾外径正常值.中国介入影像与治疗学，2022，11：290-293. 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页