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医学文库网脊椎和脊髓医学文库网脊椎和脊髓77页页ppt课件课件主要内容主要内容 脊椎和脊髓的常用影像学检查方法 常见病的影像学表现 椎管内肿瘤 间盘病变 腰椎结核CT 常用方法有平扫和脊髓造影后CT扫描（CT脊髓造影）。静脉注射造影剂后的CT扫描很少应用。 脊椎和脊髓的CT检查目的主要 是脊椎本身和椎管内容。MRI检查 是目前诊断脊椎和脊髓病变的最先进的影像学方法。观察主要以矢状面为主。椎间盘病变椎间盘病变l椎间盘弥漫性膨出（disc bulging）：椎间盘向四周膨出，超出椎体边缘，但仍然维持正常椎间盘形状。l椎间盘疝出（diacal herniation）：髓核经环状纤维的裂缝疝出间盘以外。l髓核压迹（Schmorls node）：指髓核向椎体内突出，形成以软骨为主的密度减低区，边缘有骨质硬化。椎管内肿瘤椎管内肿瘤常见肿瘤和好发部位： 髓内肿瘤：星形细胞瘤（Astrocytoma）和室管膜瘤（Ependymoma）等。 脊髓外硬膜内肿瘤：脊膜瘤（Meningioma）和神经鞘瘤（Neuroma）等。 硬膜外肿瘤：转移瘤（包括脊椎骨转移）、淋巴瘤等。神经纤维瘤有时也位于硬膜外。脊髓造影 髓外硬膜内肿瘤：阻塞面杯口状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓向对侧移位。 硬膜外肿瘤：阻塞面梳齿状，患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓向对侧移位。 脊髓内肿瘤：蛛网膜下腔对称性变窄，呈大杯口状，脊髓膨大。髓内髓内髓外硬膜内髓外硬膜内硬膜外硬膜外畸胎瘤外伤外伤 X线摄片：是脊椎外伤的主要检查方法，可以显示椎体和椎弓附件的骨折。椎体骨折多表现为楔形压缩骨折。 CT：在显示椎弓骨折、椎小关节骨折和脱位方面明显优于X线片。还能显示脊髓内出血和硬膜外血肿。 MRI：能显示脊髓损伤及椎管内血肿，包括硬膜外血肿、硬膜下血肿和脊髓内血肿。脊髓水肿T2WI为高信号。A. CT平扫上颈髓内低密度囊，脊髓CT造影是可有造影剂充盈。B. MRI：呈脊髓中央T1WI低信号，T2WI高信号病灶。OTHERS脊髓梗塞一个身体健康20岁男性，晨起发现双下肢瘫，大小便失禁，请问首选影像学检查方法是什么，为什么？Thanks脊椎结核X线平片检查：显示椎体的骨质破坏、椎间隙狭窄、椎旁脓肿。CT和MRI：在显示椎体骨质破坏和椎旁脓肿方面有较高的敏感性和准确性，尤其是显示椎管、脊髓腔是否受到累及时优于X线平片。72 结束语结束语