最新咽部解剖及生理ppt课件.ppt

教学目的要求教学目的要求 1.掌握咽部的分部及与临床有关的解剖部位解剖部位2.了解咽部的血管、神经及淋巴分布淋巴分布及咽的生理功能3.掌握咽炎的分类、病因、临床表现及诊断4.掌握急慢性扁桃体炎的病因、诊断及鉴别诊断5.熟悉急慢性扁桃炎及咽炎的治疗方法6.熟悉急慢性扁桃炎的并发症 鼻咽鼻咽（nasopharynx)nasopharynx)又称上咽（又称上咽（epipharynx)鼻咽（鼻咽（nasopharynx） 也叫上咽也叫上咽( epipharynx)咽口咽口 正常鼻咽镜像正常鼻咽镜像 正常鼻咽示意图正常鼻咽示意图顶后壁顶后壁:咽扁桃体（咽扁桃体（pharyngeal tonsil） 也叫腺样体腺样体( adenoid）或）或 者增殖体（者增殖体（growths ). 侧侧 壁壁:咽鼓管咽口（咽鼓管咽口（pharyngeal opening of auditory tube） 咽隐窝（咽隐窝（pharyngeal recess） 管扁桃体（管扁桃体（tubal tonsil） 咽鼓管圆枕（咽鼓管圆枕（torus tubalis） 腺样体腺样体(adenoid)：顶部与后壁交界处的丰富，：顶部与后壁交界处的丰富， 淋巴组淋巴组织团块，过分肥大引起腺样体面容。织团块，过分肥大引起腺样体面容。10岁后渐萎缩。也岁后渐萎缩。也叫咽扁桃体叫咽扁桃体咽鼓管咽口（咽鼓管咽口（pharyngeal opening of auditory tube ）：下鼻：下鼻甲后端后方约甲后端后方约1.01.5cm处。处。咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕(torus tubalis)：咽口上方隆起的部分。：咽口上方隆起的部分。咽隐窝咽隐窝(pharyngeal recess):咽鼓管圆枕后上方的一个凹咽鼓管圆枕后上方的一个凹陷区陷区,为为NPC好发部位好发部位,该处接近颅底的破裂孔，由此可该处接近颅底的破裂孔，由此可入颅内。入颅内。口咽口咽（oropharynx）又称中咽（又称中咽（mesopharynx)口咽（口咽（oropharynx）也叫中咽）也叫中咽( mesopharynx)前壁：前壁：咽峡咽峡(faux ) 舌根舌根(root of tongue ) 舌扁桃体舌扁桃体(tonsilla lingualis)侧壁：侧壁：腭扁桃体腭扁桃体(tonsilla palatina) 咽侧索咽侧索(lateral pharyngealbands)后壁：后壁： 淋巴滤泡淋巴滤泡(lymph follicle)咽峡（咽峡（faux）:上由悬雍垂上由悬雍垂(uvula)、软腭的游、软腭的游离缘，下由舌背以及腭舌弓离缘，下由舌背以及腭舌弓palatoglossal arch 、腭咽弓腭咽弓palatopharyngeal arch共同围成的狭窄共同围成的狭窄部分。部分。腭扁桃体（腭扁桃体（palatine tonsil） ：见后详述：见后详述咽侧索咽侧索(lateral pharyngeal bands) :每侧腭咽每侧腭咽弓的后方的纵行条索状淋巴组织。弓的后方的纵行条索状淋巴组织。喉咽喉咽（larygopharynx）又称下咽（又称下咽（hypopharynx）喉咽喉咽(laryngopharynx ) 也叫下咽也叫下咽(hypopharynx)喉入口（喉入口（laryngeal inlet） 会厌谷（会厌谷（vallecula epiglottica）梨状窝（梨状窝（pyriform sinus） 环后隙（环后隙（postcricoid space） 喉咽、喉口后面观喉咽、喉口后面观 n 会厌谷会厌谷(vallecula epiglottica) -舌会厌外侧襞和舌会厌舌会厌外侧襞和舌会厌正中襞之间，左右有两个浅凹陷。正中襞之间，左右有两个浅凹陷。n 梨状窝梨状窝(pyriform sinus) -位于喉入口两侧各有两个较位于喉入口两侧各有两个较深的隐窝。深的隐窝。n 环后隙环后隙(postericoid space) -两侧梨状窝之间，环状软两侧梨状窝之间，环状软骨板之后方，其下方即为食道入口。骨板之后方，其下方即为食道入口。咽壁的构造从内到外分四层 粘膜层 纤维层 肌肉层咽缩肌组咽提肌组腭帆肌组 外膜层筋膜间隙 咽后隙 咽旁隙 位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，两侧仅上起颅底，下至上纵隔，两侧仅以薄层筋膜与咽旁隙相隔，中线以薄层筋膜与咽旁隙相隔，中线处被咽缝将其分为左右两部分，处被咽缝将其分为左右两部分，其间有疏松结缔组织和淋巴结。其间有疏松结缔组织和淋巴结。咽旁隙咽旁隙(parapharyngeal space) 位于咽后隙两侧，左右各一，形如椎体。 锥底上至颅底咽的淋巴组织 内 环（waldeyer淋巴环） 淋巴组织有些聚丛成团，有些为淋巴滤泡散布在粘膜下，彼此有淋巴管相通，形成一环称内环，包括腺样体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡。 外 环 内环淋巴流向颈部淋巴，后者又相互交通自成一环，主要有咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颏下淋巴结、颌下淋巴结 腭扁桃体（tonsilla palatina） 两面:（内侧面、外侧面）n 两极:（上极、下极）n扁桃体隐窝(cryptae ronsillares)：可形成感染 病灶n 半月襞(semilunar fold)：腭舌弓和腭咽弓相交处 三角襞(triangular fold)：腭舌弓向下延伸包 绕扁桃体前下部扁桃体动脉血供n腭降A：上颌A分支n腭升A：面A分支n面A扁体支n咽升A扁体支舌背A：舌A分支咽部的血管及神经l动脉：咽升，甲状腺上A，腭升 ，腭 降， 舌背（以上均为颈外动脉的分支）l静脉：咽静脉丛，翼丛面静脉颈内静脉l神经：咽丛（舌咽，迷走，颈交感）咽的生理学咽的生理学n 呼吸功能n 吞咽功能n 语言形成n 防御保护功能n 调节中耳气压功能n 扁桃体免疫功能