《伤寒论通解》-第十一课：时间医学与生成数.ppt

一、时间医学 “时间医学时间医学”，新名词旧内容。 研究：人体的生理病理与时间规律性。 1.“时间医学”的简述 万物都是有时间规律的，据此原理研究人类疾病与健康的一门学科，即时间医学。 在生理方面：在生理方面： 人在一年四季中的情绪和体力变化；人在一年四季中的情绪和体力变化； 昼夜之间激素水平的变化：昼夜之间激素水平的变化： 人体的免疫功能随季节、昼夜所发生人体的免疫功能随季节、昼夜所发生的变化；的变化； 妇女月经周期随月亮亏园的变化等。妇女月经周期随月亮亏园的变化等。 在病理方面：在病理方面： 某些疾病集中；有些药物在某个时间某些疾病集中；有些药物在某个时间段效果好一些；有些疾病在某个季节段效果好一些；有些疾病在某个季节或某个时辰死亡率高。或某个时辰死亡率高。 顺应自然，维护自身健康。顺应自然，维护自身健康。 2.“时间医学”的原理： 素问素问.六节藏象论：六节藏象论：“不知年之所不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣为工矣”。 理论核心：理论核心：“天人合一天人合一”。 伤寒论的伤寒论的“三阴三阳系统三阴三阳系统”，是，是人体的自调系统。人体的自调系统。 “时间医学时间医学”：昼夜节律，七日节律，四：昼夜节律，七日节律，四季节律以及年节律的论述。季节律以及年节律的论述。 灵枢：灵枢：“故病旦慧、昼安，夕加、夜故病旦慧、昼安，夕加、夜甚者甚者”。 伤寒论则是记载伤寒论则是记载“欲解时欲解时”，一共，一共6条条条文，罗列余下：条文，罗列余下： 太阳病欲解，时从巳至未上。（宋太阳病欲解，时从巳至未上。（宋9） 阳明病欲解，时从申至戌上。（宋阳明病欲解，时从申至戌上。（宋193） 少阳病欲解，时从寅至辰上。（宋少阳病欲解，时从寅至辰上。（宋272） 太阴病欲解，时从亥至丑上。（宋太阴病欲解，时从亥至丑上。（宋275） 少阴病欲解，时从子至寅上。（宋少阴病欲解，时从子至寅上。（宋291） 厥阴病欲解，时从丑至卯上。（宋厥阴病欲解，时从丑至卯上。（宋328） 3.“欲解时欲解时”考证考证 伤寒论伤寒论，存在脱简、衍文、掺杂，存在脱简、衍文、掺杂的情况。的情况。 “读书要考证读书要考证”。 对对“欲解时欲解时”质疑：质疑：非仲景原文非仲景原文 康平本康平本伤寒论伤寒论。 其中，宋版伤寒论经过林艺的校对，成注本与之一脉相承。 王叔和本（1068年）、 金匮玉函经（1600年）、 千金翼方（目前版本已经北宋校正医书局修改）。 敦煌本以及脉经没有敦煌本以及脉经没有“欲解欲解时时”。 “纪时法纪时法”： 十二地支是“纪日”，没“纪时”。 日知录：“古无一日分为十二时古无一日分为十二时”。 南齐书.天文志始有子时、丑时、亥时。 北齐书.南阳王绰传有景时、午时。景时者，丙时也。 “欲解时欲解时”：南北朝年间。：南北朝年间。 4.“欲解时”简注 太阳病欲解，时从巳至未上。（宋太阳病欲解，时从巳至未上。（宋9） “欲欲”，是“将要”的意思，“解解”，念jie(第三声)，是“除”的意思，解除。 “欲解欲解”，就是“太阳病”将要自我调节而自愈。其时间是“巳至未巳至未”，也就是上午9点到下午3点。 太阳病在“巳至未”自愈？ 在临床上，经方是辨证为主。在临床上，经方是辨证为主。二、“生成数”问题 1.“恶寒”与“发热”的关系 病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。（宋故也。（宋7） 在外台秘要： “王叔和曰：夫病发热而恶寒者，发王叔和曰：夫病发热而恶寒者，发于阳；无热而恶寒者，发于阴。发于于阳；无热而恶寒者，发于阴。发于阳者，可攻其外；发于阴者，宜温期阳者，可攻其外；发于阴者，宜温期内。发表以桂枝，温里宜四逆。内。发表以桂枝，温里宜四逆。” 病有发热恶寒者，发于阳也；无热病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。（宋阴数六故也。（宋7） 此条主要辨证“表证”。 “阴阴”？“阳阳”？ （1）“病有发热恶寒者，发于阳也；无热病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。恶寒者，发于阴也。” 关键：“恶寒发热”。典型的太阳病。 （2）“发于阳，七日愈，发于阴，六日愈发于阳，七日愈，发于阴，六日愈” 本条所讲的则是外感。 综合上述，“阳”与“阴”特指的是“表证”的阴阳。 太阳为表证之中的“阳”，少阴是“阴”。 修改一下：病有发热恶寒者，发于（太）病有发热恶寒者，发于（太）阳也；无热恶寒者，发于（少）阴也。阳也；无热恶寒者，发于（少）阴也。 抓住“常”与“变”。 “发热恶寒发热恶寒”： 太阳病？少阴病？太阳病？少阴病？如何区别？ 夹有太阴病水饮（体质），脉象就会改变。 此时，以太阴病为主，选择具有通透表里的方证。 阳明病？阳明病？ “伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。（宋者，白虎加人参汤主之。（宋169）” 少阳病？小柴胡汤 “热热”，就是发热。 “有一份发热，就有一份生机有一份发热，就有一份生机”。 正确治疗。正确治疗。2.“生成数”的简述 “阳数七，阴数六”，是“阴”与“阳”和河图中生成数的问题。 河图数理模型： 天一生水，地六成之；天一生水，地六成之； 地二生火，天七成之；地二生火，天七成之； 天三生木，地八成之；天三生木，地八成之； 地四生金，天九成之；地四生金，天九成之； 天五生土，地十成之。天五生土，地十成之。 “生生”为阳，为阳，“成成”为阴。为阴。 “两精相搏”，有形之体，所以用“六”和“七”。3.“七天自愈”规律 “阳数七，阴数六”，是表证的自愈规律。 不是绝对规律。不是绝对规律。 取决：胃气、卫气（津液）、真阳。结束结束