最新外科常见疾病PPT课件.ppt

一、外科感染：疖疖：单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染； 好发于颈项、头面、背部（毛囊丰富部位）； 表现：局部皮肤红、肿、痛，范围2cm左右； 治疗：早期：金黄散、鱼石脂外敷； 化脓时：及早排脓； 抗菌治疗：青霉素、头孢等。痈痈：多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，多个疖融合； 好发于颈项、背部等皮肤较厚部位； 表现：病变部位皮肤红肿，多个脓点，中央破溃出脓； 治疗：早期：50%硫酸镁、金黄散、鱼石脂外敷； 化脓时：脓肿切开引流； 抗菌治疗：青霉素、头孢等。四、乳房疾病： 急性乳腺炎急性乳腺炎：病因：乳汁淤积，细菌入侵； 表现：乳房疼痛、局部红肿、发热等； 治疗：抗菌治疗：青霉素、头孢菌素、红霉素； 脓肿形成：切开引流。 预防：避免乳汁淤积，防止乳头损伤，保持清洁。 乳腺囊性增生病乳腺囊性增生病： 表现：乳房胀痛和肿块，疼痛与月经周期有关，月经前加重； 治疗：中药调理； 手术治疗：肿块无明显消退者，手术切除，快速病理。 乳房纤维腺瘤乳房纤维腺瘤： 表现：多为单发（75%），生长缓慢，表面光滑，易于推动； 治疗：手术切除，快速病理。四、乳房疾病： 乳腺癌乳腺癌： 表现：无痛、单发小肿块，质硬，表面不光滑，不易推动； “酒窝征”：肿块累及Cooper韧带； 乳头凹陷：肿瘤侵入乳管使之缩短； “橘皮样”改变：皮下淋巴管堵塞，淋巴回流障碍； 最常见远处转移依次为：肺、骨、肝； 治疗：手术：乳腺癌改良根治术； 化疗：CMF方案（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）； 放疗； 生物治疗。五、胸部疾病： 肋骨骨折肋骨骨折：暴力直接作用于肋骨 表现：局部疼痛，深呼吸、咳嗽时加剧； 如刺破胸膜可产生血胸、气胸、皮下气肿或咯血； 治疗：镇痛、固定胸廓、防治并发症。 气胸气胸： 表现：胸闷、胸痛等； 治疗：胸腔闭式引流术。 六、腹外疝：腹股沟疝（斜疝、直疝）腹股沟疝（斜疝、直疝） 表现：腹股沟区突出的肿块，站立、行走、咳嗽时出现，平卧时回纳； 嵌顿性疝：疝块突然增大，伴头痛，平卧时不能回纳； 绞窄性疝：较严重，可出现肠坏死穿孔； 治疗：手术治疗： 传统的疝修补术：Bassini法、Halsted法、McVay法、Shouldice法； 无张力疝修补术：平片无张力疝修补术； 疝环充填式无张力疝修补术； 巨大补片加强内脏囊修补术； 经腹腔镜疝修补术：经腹膜前法； 完全腹膜外法； 经腹膜内法； 单纯疝环缝合法。六、腹外疝： 股疝股疝： 表现：经股管向卵圆窝突出，位于腹股沟韧带外下方； 治疗： 手术治疗：McVay修补法。 切口疝切口疝： 表现：发生于腹壁手术切口处； 治疗：手术修补，无张力修补。 脐疝脐疝： 表现：通过脐环突出； 治疗：手术治疗，切除疝囊，缝合疝环。七、胃十二指肠疾病：急性胃十二指肠溃疡穿孔急性胃十二指肠溃疡穿孔： 表现：有溃疡病史，骤起上腹部刀割样剧痛，表情痛苦，可有面色苍白、 出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现； 治疗：手术治疗：单纯穿孔修补术，彻底性溃疡手术（胃大部切除术）。 胃十二指肠溃疡大出血胃十二指肠溃疡大出血： 表现：呕血、柏油样便，心悸、眼前发黑、乏力、全身疲软等； 治疗：补充血容量；留置胃管；止血、抑酸、生长抑素治疗；急诊胃镜； 手术治疗。 胃十二指肠溃疡疤痕性幽门梗阻胃十二指肠溃疡疤痕性幽门梗阻： 表现：腹痛、反复呕吐，呕吐物含大量宿食，有腐败酸臭味，无胆汁； 治疗：留置胃管；手术治疗（胃大部切除术）。 七、胃十二指肠疾病： 胃癌胃癌： 表现：早期多无明显症状； 进展期有上腹不适、进食后饱胀等消化道症状，体重减轻； 晚期可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质表现。 治疗：手术治疗：根治性手术、姑息性手术； 化疗； 其他治疗：放疗、热疗、免疫治疗、中医治疗等。 八、小肠疾病：肠梗阻肠梗阻： 病因分类：机械性（如肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变）； 动力性（急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术腹膜后血肿或感染 引起肠麻痹）； 血运性（肠系膜血管栓塞或血栓形成）。 表现：腹痛、呕吐、腹胀、停止肛门排气排便。 治疗：非手术治疗：胃肠减压； 矫正水电解质紊乱和酸碱平衡； 防止感染和中毒。 手术治疗：解除梗阻。九、阑尾疾病： 急性阑尾炎急性阑尾炎： 表现：腹痛（转移性右下腹痛）； 胃肠道症状（厌食、恶心、呕吐等）； 全身症状（乏力，严重时出现中毒症状）。 治疗：明确诊断后，及早手术治疗（阑尾切除术）。十、结、直肠与肛门疾病：结肠癌结肠癌： 表现：排便习惯改变与粪便性状的改变； 腹痛； 腹部肿块； 肠梗阻症状； 全身症状（贫血、消瘦、乏力、低热等）。 治疗：手术治疗，结肠癌根治性手术； 化疗。直肠癌直肠癌： 表现：直肠刺激症状（肛门下坠、里急后重、排便不尽等）； 肠腔狭窄症状（大便变形、变细，不全性肠梗阻等）； 癌肿破溃感染症状（脓血便）。 治疗：手术治疗：Miles手术(距肛门5cm以下）； Dixon手术（距肛门5cm以上); Hartmann手术。 放疗、化疗、新辅助放化疗等 十、结、直肠与肛门疾病：直肠肛管周围脓肿直肠肛管周围脓肿： 表现：肛周疼痛，坐立不安，行动时疼痛加剧等； 全身症状（发热、乏力、畏寒等）。 治疗：非手术治疗（抗生素治疗、温水坐浴、理疗、口服泻剂减轻排便疼痛）； 手术治疗（脓肿切开引流）。肛瘘肛瘘：肛门周围的肉芽肿性管道； 表现：瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物。 治疗：堵塞法； 手术治疗（瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等）。庤庤：表现：内痔（出血和脱出）；外痔（肛门不适、潮湿不洁、瘙痒、疼痛等）； 混合痔（内、外痔症状同时存在）。 治疗：一般治疗（改变不良大便习惯、保持大便通畅、热水坐浴等）； 注射疗法（硬化剂）； 手术治疗（痔单纯切除术、吻合器固定术PPH、血栓外痔剥离术等）。十一、胆道疾病： 胆囊炎、胆囊结石胆囊炎、胆囊结石： 表现：上腹部疼痛，夜间发作常见，饱餐、油腻饮食后诱发； 疼痛放射到右肩、肩胛和背部； 消化道症状（恶心、呕吐、厌食、便秘等）； 全身症状（畏寒、发热，严重时出现中毒症状）。 治疗：非手术治疗（低脂饮食、应用抗生素、解痉、利胆等）； 手术治疗（胆囊切除术、腹腔镜手术LC）。 肝外胆管结石（胆总管结石）肝外胆管结石（胆总管结石）： 表现：平时无症状或仅有上腹部不适； 继发胆管炎时出现Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）。 治疗：手术治疗（胆总管切开取石、T管引流术)。十二、胰腺疾病：急性胰腺炎急性胰腺炎： 致病因素：国内以胆道疾病为主（胆源性胰腺炎），占50%以上； 西方与过量饮酒有关，约占60% 表现：腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹膜炎体征； 其他症状：合并胆道感染时有寒战、高热、黄疸等； 坏死性胰腺炎可有脉搏细速、血压下降，甚至休克； 少数严重病人可出现皮下出血、血钙降低、手足抽搐等。 治疗：非手术治疗：禁食、胃肠减压； 补液、防治休克； 解痉镇痛； 营养支持； 应用抗生素。 手术治疗：清除坏死组织+引流术； 胆源性胰腺炎：解除胆总管下端梗阻、控制胆道感染。十三、周围血管疾病： 下肢静脉曲张下肢静脉曲张： 表现：以大隐静脉曲张多见； 下肢浅静脉扩张、迂曲； 皮肤色素沉着、皮炎、湿疹、溃疡等。 治疗：非手术治疗（穿弹力袜，避免久站、久坐，间歇抬高患肢等）； 硬化剂注射和压迫疗法； 手术治疗（静脉高位结扎+剥脱术）。谢 谢 Qustion？24 结束语结束语